崔秀霞

老年股骨頸骨折患者的全方位護(hù)理

崔秀霞

目的 分析研究全方位護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者的應(yīng)用效果。方法 48例老年股骨頸骨折患者, 給予患者實(shí)施全方位護(hù)理, 評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果 治療后, 均康復(fù)出院, 平均住院時(shí)間為18 d, 無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 給予老年股骨頸骨折患者實(shí)施全方位的護(hù)理, 可有利于成功治愈骨折, 減少并發(fā)癥出現(xiàn), 提高患者生命質(zhì)量, 應(yīng)用效果顯著。

老年股骨頸骨折；全方位護(hù)理

老年人因年齡的不斷增長(zhǎng), 骨質(zhì)脆、骨質(zhì)疏松, 防御能力不良, 一旦受到輕微創(chuàng)傷影響, 就會(huì)發(fā)生骨折疾病, 其中股骨頸骨折為老年人一種常見骨折疾病［1］。本次研究中, 給予隨機(jī)抽選的48例老年股骨頸骨折患者采用全方位的護(hù)理,護(hù)理效果顯著, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從本院2012年5月～2013年5月收治的48例老年股骨頸骨折患者, 其中男28例, 女20例, 年齡61～79歲, 平均年齡(70.0±1.8)歲。其中合并冠心病10例,糖尿病18例, 慢性支氣管炎7例, 高血壓13例。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均為新鮮骨折, 不合并手術(shù)禁忌證。

1.3 手術(shù)方法 在患者入院后均先給予患者實(shí)施患肢皮牽引, 經(jīng)牽引3～5 d后給予患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)19例, 人工股骨頭置換術(shù)11例, 切開復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)18例。并給予患者穿“丁”字鞋, 調(diào)整改善患者的微循環(huán), 采取措施給予患者止血抗感染治療, 并采取措施防止血栓發(fā)生。

1.4 護(hù)理

1.4.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：因股骨頸骨折病史長(zhǎng), 會(huì)影響患者正常的生活, 且患者對(duì)手術(shù)存在一定的恐懼, 多數(shù)表現(xiàn)為害怕、擔(dān)憂、恐懼。醫(yī)護(hù)人員有必要通過觀察以及溝通,了解患者的心理狀態(tài), 并耐心傾聽患者的訴說, 給予患者關(guān)懷、鼓勵(lì)、安慰, 平復(fù)患者心情, 并做好患者家屬的溝通工作,對(duì)患者家屬以及患者進(jìn)行必要的健康宣教, 穩(wěn)定患者的情緒,有利于患者積極主動(dòng)配合治療, 提高臨床治療效果。②提高患者手術(shù)耐受力：老年股骨頸骨折多為內(nèi)科疾病, 術(shù)前有必要先綜合評(píng)估患者的各臟器功能, 重點(diǎn)觀察患者的心肺腎功能。高血壓患者每天需要監(jiān)測(cè)2次血壓水平, 并告知患者要遵醫(yī)囑用藥接受治療。在治療糖尿病患者時(shí), 要嚴(yán)格控制患者飲食, 并注意觀察血糖變化情況, 保證血糖控制在合理范圍或正常值范圍內(nèi)。并鼓勵(lì)督促患者積極鍛煉, 在身體可承受情況下下床鍛煉, 采取措施防止出現(xiàn)肺部感染。③牽引護(hù)理：患肢外展中立位, 并適當(dāng)外展20～30°, 為防止患肢外旋,可穿“丁”字鞋, 實(shí)施皮牽引重量應(yīng)<10 g。懸空牽引錘, 患肢長(zhǎng)軸與牽引繩保持平行, 防止發(fā)生滑脫以及斷裂, 若牽引無效需適時(shí)調(diào)整；并注意觀察患者的血液循環(huán), 觀察繃帶以及膠布有無脫落以及松動(dòng)發(fā)生, 若有異常進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。④其他護(hù)理：術(shù)前觀察患者的生命體征、體溫變化情況, 并叮囑患者戒煙, 適度咳嗽, 告知患者如何做好個(gè)人衛(wèi)生工作,術(shù)前禁食禁水。

1.4.2 術(shù)后護(hù)理 ①密切觀察患者生命體征變化情況：觀察切口是否有滲血發(fā)生, 若滲血量過大, 應(yīng)告知醫(yī)生采取措施處理。②穿“丁”字鞋：患肢呈外展中立, 防止髖關(guān)節(jié)脫位或外旋；每間隔4 h松開1次, 間隔5～10 min之后再次穿上, 松開間隔期間按摩足跟處, 防止壓瘡發(fā)生。③進(jìn)行必要的床上功能鍛煉：若患者為嚴(yán)重疼痛, 可給予患者藥物鎮(zhèn)痛,并輔助實(shí)施肢體運(yùn)動(dòng)。④預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：防止便秘,叮囑患者多食用新鮮蔬菜水果, 并注意養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；或通過環(huán)形按摩腹部, 2～3次/d, 20～30 min/次, 注意排便時(shí)不能傷及患肢, 患肢疼痛可能會(huì)影響正常排便；防止呼吸道感染,患者可取間斷性半臥體位, 于床上深呼吸以及咳痰, 定時(shí)翻身, 注意防寒保暖, 可有效防止患者出現(xiàn)呼吸道感染；防止壓瘡, 采用波動(dòng)時(shí)氣墊床, 定時(shí)變換體位, 做好皮膚按摩, 并對(duì)骨隆突處皮膚進(jìn)行按摩, 可有效防止壓瘡發(fā)生。

1.4.3 出院指導(dǎo) 在患者出院后引導(dǎo)患者實(shí)施自我護(hù)理以及功能鍛煉, 叮囑患者端坐時(shí), 不能翹二郎腿, 盡量不要爬坡、下蹲、做矮凳子, 減少長(zhǎng)期坐或站。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)主要進(jìn)行床上鍛煉, 之后可下床不負(fù)重練習(xí), 之后逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院接受復(fù)診檢查, 在患者身體健康完全康復(fù)后, 每年要復(fù)診檢查1次。

2 結(jié)果

48例患者接受治療以及護(hù)理后, 均康復(fù)出院, 患者平均住院時(shí)間為18 d, 術(shù)后未出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)僵硬、下肢深靜脈血栓、壓瘡以及其他并發(fā)癥。

3 討論

股骨頸骨折疾病為老年人一種多發(fā)常見疾病, 且隨著老年人口不斷增長(zhǎng), 該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì), 已成為危及老年患者生命健康的重要問題［2］。老年人身體情況不同青壯年, 表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松, 骨強(qiáng)度下降, 且股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布, 股骨頸更為脆弱［3］。在給予老年患者常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上, 結(jié)合采用全方位護(hù)理干預(yù), 根據(jù)老年患者的具體生理特點(diǎn), 實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作, 以及采取措施防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生, 出院前給予患者必要的教育, 叮囑患者要做好復(fù)診［4］。本次研究中, 給予老年股骨頸骨折患者實(shí)施全方位護(hù)理后, 患者均康復(fù)出院,無并發(fā)癥出現(xiàn), 平均住院時(shí)間為18 d, 表明采用全方位護(hù)理,有利于患者身體健康的早日恢復(fù), 可有效減少患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥。

綜上所述, 給予老年股骨頸骨折患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù), 有利于手術(shù)順利實(shí)施, 提高臨床治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 顯著提高患者生活質(zhì)量水平, 應(yīng)用效果顯著。

［1］ 施琳.老年股骨頸骨折患者全方位護(hù)理淺析.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2013, 11(10):88-89.

［2］ 鄒曉芬.老年股骨頸骨折手術(shù)治療前后的護(hù)理體會(huì).河南外科學(xué)雜志, 2010,16(4):126-127.

［3］ 馮瑞連.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014,30(2):271-272.

［4］ 高宏.84例老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究, 2014,12(1):84-85.

2014-04-11］

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院