高春玲

化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的護理體會

高春玲

目的 分析護理干預(yù)在化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 分析80例行腹腔鏡切除術(shù)的化膿性闌尾炎患者的相關(guān)資料。結(jié)果 80例患者經(jīng)治療均痊愈, 治療成功率為100%。治療期間有5例患者出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%, 經(jīng)相關(guān)處理后痊愈出院?；颊咂骄≡簳r間為(4.11±2.98)d?；颊邼M意度為95%(76/80)。結(jié)論 護理干預(yù)可有效降低行腹腔鏡切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者滿意度, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

化膿性闌尾炎；腹腔鏡切除術(shù)；護理干預(yù)

化膿性闌尾炎為臨床常見病癥之一, 其在臨床上主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、嘔吐、惡心等, 一般發(fā)病較為突然, 嚴重者可出現(xiàn)休克現(xiàn)象［1］。臨床上除采用先進技術(shù)進行治療外,護理同樣對其治療效果具有關(guān)鍵性影響。本院采用回顧性分析法, 對80例行腹腔鏡切除術(shù)治療的化膿性闌尾炎患者護理干預(yù)措施及效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均為本院2011年9月～2013年9月期間收治的化膿性闌尾炎患者。所有患者經(jīng)臨床病理學(xué)及影像學(xué)相關(guān)檢查分析均確診為化膿性闌尾炎?；颊咧心?9例, 女41例, 年齡23～55歲, 平均年齡(30.12±2.78)歲；病程3～50 h, 平均病程(18.12±3.26)h；持續(xù)性右下腹疼痛者21例, 轉(zhuǎn)移性右下腹痛者59例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理。患者對病情認識不充分,易對治療缺乏信心, 并存在一定的恐懼心理, 從而對治療情況產(chǎn)生嚴重影響。針對此種情況, 護理人員應(yīng)及時安慰患者,逐漸消除不良心理, 并與患者保持和諧關(guān)系, 讓患者擁有安全感, 以便提高患者治療配合度。②健康宣教。對化膿性闌尾炎基礎(chǔ)知識、手術(shù)方式及手術(shù)過程中應(yīng)用注意的事項進行告知, 提高患者對病情的認知度, 以便正確認識病情, 進而加強與醫(yī)護人員之間的配合。③術(shù)前治療。根據(jù)患者病情,嚴格按照醫(yī)囑, 對患者實施必要的抗炎治療, 并做好相關(guān)準備工作, 對患者腸胃、皮膚等進行清潔。

1.2.2 術(shù)后護理 ①常規(guī)護理。術(shù)后患者回到病房后, 護理人員應(yīng)定時給予患者常規(guī)護理措施, 其主要包括全面觀察患者生命體征, 保持患者呼吸道通暢, 并做好防止嘔吐相關(guān)準備。②心理護理。針對患者術(shù)后可能存在的心理情況, 護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、及時解決, 深入病房, 每天定時與患者進行溝通, 耐心傾聽, 充分了解患者內(nèi)心真實感受。并就術(shù)后可能影響患者治療情況的相關(guān)事項進行詳細告知, 引導(dǎo)患者多加注意。特別是飲食、活動等方面應(yīng)注意的事項。③出院指導(dǎo)。患者術(shù)后3 d內(nèi)未出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的, 即可出院。出院前應(yīng)就回家后的注意事項進行告知。囑咐患者保持傷口干燥, 禁止激烈運動, 出現(xiàn)嘔吐等不良現(xiàn)象應(yīng)及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標 對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及患者滿意率進行統(tǒng)計與分析。患者滿意度主要通過問卷調(diào)查方式進行。根據(jù)實際護理內(nèi)容設(shè)定針對性問題, 患者根據(jù)個人意愿對內(nèi)容進行填寫。調(diào)查過程中應(yīng)充分保證調(diào)查的客觀性與有效性, 杜絕一切人為因素［2］。

2 結(jié)果

80例患者經(jīng)治療均痊愈, 治療成功率為100%。治療期間有5例患者出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%, 經(jīng)相關(guān)治療后痊愈出院?；颊咂骄≡簳r間為(4.11±2.98)d?；颊邼M意度為95%(76/80)。

3 討論

化膿性闌尾炎為臨床常見病癥之一, 其具有發(fā)病突然,病情變化迅速等特點, 特別是患者闌尾多出現(xiàn)增粗腫脹現(xiàn)象,腔內(nèi)膿液較多, 致使闌尾直徑超過10 mm的居多［3］。如果采取強行取出膿液的方法, 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)闌尾膿爛、感染等不良后果, 因此采取及時有效的治療措施是關(guān)鍵。腹腔鏡手術(shù)作為當前臨床治療化膿性闌尾炎手術(shù)中較為先進的一種, 一般多采用三孔法。相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式其具有十分顯著的優(yōu)越性, 具體體現(xiàn)在：①微創(chuàng)。只需在患者腹部打3個孔, 通過腹腔鏡對闌尾情況進行全面顯示, 使醫(yī)生可以充分掌握腹腔內(nèi)部闌尾炎的具體情況, 進而選擇最佳切除方式,將闌尾切除。創(chuàng)口小, 不易對患者造成嚴重傷害, 術(shù)后恢復(fù)速度快。②感染小。腹腔鏡手術(shù)全過程嚴格按照無菌操作方式進行, 所用器械均經(jīng)過嚴格消毒, 因此對患者造成的感染比較小, 避免患者出現(xiàn)嚴重的術(shù)后并發(fā)癥, 從而提高患者治療效果, 加快患者恢復(fù)速度。③時間短、痛苦小, 大大保證了患者安全性, 同時提高了患者舒適性, 降低了止痛藥物的使用量, 避免對患者造成不必要的傷害, 安全、實效［4］。

雖然腹腔鏡切除術(shù)具有非常顯著的治療效果, 但依舊離不開臨床護理措施。本院對80例化膿性闌尾炎患者實施護理干預(yù), 效果顯著。除對患者進行以上相關(guān)護理措施外, 在日常臨床護理工作中還應(yīng)做到以下方面：①并發(fā)癥護理工作。在對患者生命體征進行觀察過程中, 除了對患者血壓、脈搏等進行觀察外, 還需對患者面色、切口等進行全面觀察。如果患者出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白等現(xiàn)象, 則表示其可能出現(xiàn)術(shù)后出血現(xiàn)象, 對此應(yīng)及時采取有效措施, 補充體液, 并立即上報至相關(guān)醫(yī)師, 采取止血等處理, 避免因失血過多出現(xiàn)休克現(xiàn)象。對出現(xiàn)呼吸性酸中毒的患者, 應(yīng)及時進行氧氣治療。同時還應(yīng)鼓勵患者在生命體征穩(wěn)定后, 早日下床休息,避免壓瘡、腸粘連等現(xiàn)象的發(fā)生。②飲食干預(yù)。患者腸功能的早日恢復(fù)可有效提高患者整體治療效果。對于術(shù)后12 h患者已經(jīng)排氣或排便的患者, 可使用流質(zhì)食物, 并逐漸向半流質(zhì)、普通食物等過渡, 但應(yīng)注意避免使用可容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、不消化的食物, 如紅薯、牛奶等。對于飯后出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象的患者, 則應(yīng)適當調(diào)整進食時間, 避免對患者造成損傷。

通過對本院護理干預(yù)在化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用進行分析可知, 護理干預(yù)可有效保證患者治療效果, 降低患者術(shù)后并發(fā)癥, 最大限度的縮短患者住院時間和提高患者滿意度, 因此在臨床護理工作中具有顯著的應(yīng)用價值, 值得推廣與應(yīng)用。

［1］ 陳生.經(jīng)臍彈孔與常規(guī)腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的比較研究.中國普通外科雜志, 2012,21(4):447.

［2］ 趙小波.腹腔鏡闌尾切除術(shù)價值再探討.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(10):1962.

［3］ 姜成文.腹腔鏡闌尾切除術(shù)347例治療體會.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2010,17(1):62.

［4］ 顧劍峰.腹腔鏡技術(shù)用于化膿性、壞疽性闌尾炎的治療體會.江蘇醫(yī)藥, 2010,36(23):2824.

2014-03-28］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院