羅艷美 劉莉君 代俊非

周圍性面神經(jīng)麻痹的康復(fù)護(hù)理體會(huì)

羅艷美 劉莉君 代俊非

目的 探討周圍性面神經(jīng)麻痹患者的康復(fù)護(hù)理措施, 總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析56例周圍性面神經(jīng)麻痹患者的臨床及護(hù)理資料。結(jié)果 經(jīng)住院治療及完善康復(fù)護(hù)理, 痊愈44例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效3例, 總有效率為94.6% 。結(jié)論 對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹患者采取積極有效的臨床治療及護(hù)理措施可以提高其療效, 減輕患者后遺癥狀、降低疾病的復(fù)發(fā)率。

面神經(jīng)麻痹；康復(fù)護(hù)理

面神經(jīng)麻痹又被稱作面癱, 是由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性化膿性炎癥引起的急性發(fā)病的神經(jīng)麻痹［1］, 臨床上急性起病, 任何年齡均有發(fā)病, 多發(fā)于男性。臨床表現(xiàn)為患側(cè)表情肌癱瘓, 患者口角下垂、額紋消失、眼裂變大、示齒時(shí)口角偏向健側(cè)、吃飯時(shí)食物滯留于病側(cè)齒頰之間、鼓腮吹口哨漏氣, 病初可伴有麻痹側(cè)乳突區(qū)、耳后及下頜角疼痛, 回顧性分析本院近3年來收治的56例周圍性面神經(jīng)麻痹患者的臨床資料, 現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院2011年1月～2013年12月收治的56例周圍性面神經(jīng)麻痹患者, 其中女18例, 男38例；患者年齡17～70歲, 平均年齡39.5歲。急性期口服潑尼松30 mg/d, 分2次口服, 連服5 d, 隨后1周逐漸減量；同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥及活血化瘀藥物；配合針灸理療：患側(cè)面部取穴, 以淺刺、斜刺、透刺方法為主, 配合耳后、手取穴, 30 min/d, 連續(xù)7 d, 隨后隔日1次, 患側(cè)莖乳孔附近做紅外線照射；同時(shí)進(jìn)行規(guī)范性康復(fù)護(hù)理。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者面部表情正常態(tài), 閉眼正常,笑時(shí)無口角歪斜, 進(jìn)食時(shí)齒頰無食物滯留, 鼓腮口角不漏氣,雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱；②好轉(zhuǎn)：患者閉眼不實(shí), 笑時(shí)口角不對(duì)稱, 雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對(duì)稱, 進(jìn)食時(shí)齒頰無食物滯留, 鼓腮口角不漏氣；③ 無效：患者經(jīng)2個(gè)療程規(guī)范治療及護(hù)理后癥狀無好轉(zhuǎn)?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

56例周圍性面神經(jīng)麻痹經(jīng)住院治療及完善康復(fù)護(hù)理, 痊愈44例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效3例, 總有效率為94.6%。

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理 周圍性面神經(jīng)麻痹起病突然, 患者突發(fā)面部板滯、一側(cè)口眼歪斜；不能做皺眉、露齒的動(dòng)作；眼瞼閉合不全, 漱口時(shí)不能含水；因此患者不同程度的會(huì)出現(xiàn)自卑及焦慮心理, 而過度的焦慮、抑郁可導(dǎo)致機(jī)體自主神經(jīng)功能紊亂［2］。護(hù)理人員做到關(guān)心、體貼患者, 針對(duì)患者不良的心理表現(xiàn)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 耐心細(xì)致的解釋疾病, 多介紹治療成功的案例, 盡量消除患者內(nèi)心的緊張及憂慮, 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

3.2 一般護(hù)理 治療期間注意少講話, 避免過度疲勞, 一定要注意休息；多飲水, 保持大小便通暢?；颊咭⒁獗Ｅ?患側(cè)面部避免再受風(fēng)寒, 杜絕涼水及冷水洗臉, 指導(dǎo)患者及家屬毛巾熱敷患側(cè), 以促進(jìn)水腫的吸收。遵醫(yī)囑給患者口服消炎抗菌、清熱祛濕及活血通絡(luò)藥物, 急性期過后適度進(jìn)行鍛煉, 增強(qiáng)患者自身抗風(fēng)寒能力, 患側(cè)眼睛局部滴用抗生素眼藥水, 有鼻咽部感染時(shí)及時(shí)治療。

3.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者多食新鮮蔬菜、水果及富含蛋白質(zhì)的食物, 忌食辛辣、生冷、粗硬及刺激性大的食物,口服補(bǔ)充鈣和維生素B可促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能恢復(fù)。保持口腔清潔, 進(jìn)餐前后漱口, 防止口腔潰瘍的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)將食物放在健側(cè)舌后方, 細(xì)嚼慢咽, 待面肌功能有所恢復(fù)后則可以從患側(cè)進(jìn)食。

3.4 康復(fù)護(hù)理 表情肌訓(xùn)練應(yīng)盡量早期介入, 護(hù)理人員要監(jiān)督指導(dǎo)患者必須堅(jiān)持按時(shí)按量訓(xùn)練。首先認(rèn)真評(píng)估患者的表情肌肌力, 患者肌力3級(jí)以上時(shí)做主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 同時(shí)進(jìn)行靈敏度、速度及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。患者肌力2級(jí)以下時(shí)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或助動(dòng)運(yùn)動(dòng), 要求患側(cè)與健側(cè)同步, 如向外上方牽拉口角、抬眉、皺眉、聳鼻、閉眼、咧嘴、嚼口香糖、示下齒, 活動(dòng)時(shí)患者主觀意識(shí)必須參與, 對(duì)于雙側(cè)面癱的患者則由雙手被動(dòng)或助動(dòng)同步完成上述表情動(dòng)作。訓(xùn)練避免表情肌疲勞, 強(qiáng)度要適宜, 同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)面肌的按摩及熱敷, 改善受損面神經(jīng)和面肌營養(yǎng)狀況, 加速面神經(jīng)炎局部的淋巴和血液循環(huán), 有利于患者癱瘓面神經(jīng)功能的恢復(fù) 。加強(qiáng)頰車、太陽、四白、地倉、下關(guān)、承漿等面部穴位的按摩, 按摩時(shí)力度要適宜。

4 小結(jié)

周圍性面神經(jīng)麻痹患者容貌受到極大影響, 與此同時(shí)會(huì)給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān), 因此護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo), 盡可能減輕其心理負(fù)擔(dān), 在綜合治療的基礎(chǔ)上, 配合全面的、針對(duì)性的臨床護(hù)理措施, 尤其在進(jìn)行穴位注射與針刺治療時(shí)嚴(yán)格無菌操作原則, 規(guī)范其操作流程,溫通經(jīng)絡(luò), 改善面部的血運(yùn), 促進(jìn)患者的康復(fù), 減少其不良反應(yīng)及并發(fā)癥, 達(dá)到最佳的治療效果。

［1］ 楊期東.神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:235.

［2］ 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教程.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:80.

2014-04-04］

611430 四川省新津縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科