石海英

糖尿病腎病(DN)是終末期出現(xiàn)腎臟病(ESRD)的根本原因病因之一。在本院接受血液透析(HD)的患者中DN致病占第二位(16.5%), 僅只少于腎小球的腎炎發(fā)病率［1］。經(jīng)過科學(xué)的治療, 在本院接受治療的50例患者, 即100只眼經(jīng)過量化分析患有糖尿病腎病患者的血透前后對(duì)眼壓的不同變化。為了能夠提高ESDN的治療效果其關(guān)鍵就是將這種疾病作為臨床醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的病例進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年7月～2012年6月期間, 本院對(duì)患者都采用病例進(jìn)行基本的對(duì)照研究?；颊叩幕疾r(shí)間為5、10、15期間, 對(duì)長(zhǎng)期在本院進(jìn)行血透治療患有糖尿病腎病腎衰50例患者(100只眼)進(jìn)行分析, 患者進(jìn)行血透前及血透后用眼壓計(jì)對(duì)眼壓、眼部A超及應(yīng)用前房角鏡進(jìn)行中央前房的深度、房角開放式的方式進(jìn)行測(cè)量檢查。經(jīng)過使用配對(duì)t檢驗(yàn)的基本治療措施, 對(duì)患者的各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行分析, 找到病情變化的基本規(guī)律, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險(xiǎn)因子, 使患者提前接受治療, 另一方面也使眼壓得到有效地控制, 對(duì)維持和改善血透患者視覺功能, 使血液透析治療更好的完成, 以及生存質(zhì)量得到明顯提高。

1.2 方法 為了能夠使測(cè)定得到準(zhǔn)確結(jié)果, 患者在接受測(cè)量前, 醫(yī)護(hù)人員要首先對(duì)眼壓計(jì)校驗(yàn), 使患者保持正確的坐姿, 先測(cè)一眼, 并且進(jìn)行測(cè)量3次, 取其平均值, 以此類推進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來進(jìn)行表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

透析后眼壓有所升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.302, P<0.01),雙眼間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.604, P>0.05), 性別間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.119, P>0.05)。透析后眼壓與透析前眼壓呈相關(guān)關(guān)系(r=0.669, P<0.01), 50例患者100只眼中,透析后13只眼眼壓下降, 占13.00% ,19只眼眼壓平穩(wěn), 占19%, 68只眼眼壓不同程度升高, 占68.00%。

3 討論

在實(shí)際治療中, 不僅是疾病能夠?qū)е碌姆秶统潭? 也是由于原發(fā)病的進(jìn)展速度都與非DN有著明顯的不同特點(diǎn)。這樣在接受血液透析的整個(gè)過程中, 怎樣避免以及從根本上降低ESDN并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 將是臨床所面臨的主要問題?；颊咴谂R床上接受血液透析的基本治療會(huì)減少腎衰竭情況,在患者中, 糖尿病腎病患者很多是同時(shí)引發(fā)并導(dǎo)致慢性眼科疾病出現(xiàn)的情況?；颊咴谘傅恼w治療過程中, 接受治療的部分患者眼科疾病的病情會(huì)不斷的加重, 甚至出現(xiàn)惡化情況。在進(jìn)行透析前后, 需要對(duì)眼壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并對(duì)眼壓進(jìn)行及時(shí)有效地科學(xué)控制, 評(píng)估血透的基本過程, 對(duì)患者的眼壓產(chǎn)生一定的影響。在科學(xué)的時(shí)間內(nèi), 要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)干預(yù)以及積極的治療, 能夠有效的改善并且維持血透患者的視覺功能, 避免出現(xiàn)盲癥的情況, 更好的提高患者日后的生存質(zhì)量,在臨床醫(yī)學(xué)上具有比較重要的科學(xué)意義［2,3］。

經(jīng)過對(duì)患者的血透病情進(jìn)行了臨床分析, 在接受透析前后對(duì)眼壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并對(duì)眼壓進(jìn)行及時(shí)有效地科學(xué)控制, 這樣會(huì)有效的維持和改善血透患者視覺功能, 具有一定重要的科學(xué)意義。

［1］溫蕾.護(hù)理干預(yù)在糖尿病糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(32):208-209.

［2］畢素鳳,周玟,龍剛.糖尿病腎病血液透析患者低血糖發(fā)生的原因及預(yù)防.天津護(hù)理, 2013,21(6):555-556.

［3］張靚.糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理進(jìn)展.天津護(hù)理, 2013,21(6): 548-549.