余樹增

急性白血病是臨床上常見的血液系統(tǒng)疾病, 病情危重,死亡率高, 及早發(fā)現(xiàn)、及時診治是避免病情進行性加重和繼發(fā)感染等并發(fā)癥的關(guān)鍵。急性白血病確診依賴于骨髓穿刺細胞學(xué)檢查、流式細胞術(shù)檢測及基因檢測等, 但外周血血液常規(guī)檢驗等對病情有重要提示作用和診斷價值［1］。本科通過對比分析急性白血病和正常組患者血液分析儀檢驗結(jié)果差異, 探討血液分析儀檢驗急性白血病的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2013年10月間收治急性白血病患者共50例, 并選取體檢的正常人群50例作為對照組。白血病組中男22例, 女28例, 年齡15～45歲, 平均年齡(28.7±9.4)歲。正常對照組中男25例, 女25例, 年齡23～46歲, 平均年齡(30.1±8.7)歲。兩組患者間性別構(gòu)成、年齡分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 收集患者清晨空腹EDTA-2K抗凝血液2 ml, 儀器為希森美康XT-1800全自動血球計數(shù)儀, 行血液分析檢驗,比較兩組患者間Hb、WBC和PLT等指標(biāo)差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采取Excel表格記錄數(shù)據(jù), SPSS16.0處理分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采取t檢驗, 計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血紅蛋白差異 正常組人群Hb平均為(123.5±18.5)g/L,遠遠高于急性白血病組(33.7±5.4)g/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 WBC和PLT差異 正常組人群WBC和PLT分別為(5.8±1.3)×109/L和(144.3±20.9)×109/L, 而急性白血病組分別為(89.2±26.4)×109/L和(35.7±8.4)×109/L, 正常組WBC明顯低于急性白血病組, 正常組PLT明顯高于急性白血病組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性白血病患者病變細胞異常增生, 且分化成熟障礙,除了骨髓中病變細胞廣泛增生和浸潤外, 外周血中亦可有白細胞、血紅蛋白及血小板等指標(biāo)變化, 故可通過測定外周血血液常規(guī)檢驗對白血病作出初步診斷和嚴(yán)重程度評估。

本研究通過對50例白血病患者和50例正常人群行血液分析儀檢驗血常規(guī)資料后發(fā)現(xiàn), 急性白血病組患者WBC明顯高于正常人群, 而Hb、PLT下降顯著, 這與本病的臨床特點和一般檢驗結(jié)果一致, 故可認(rèn)為血液分析儀檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠, 對于急性白血病有重要臨床價值, 雖然血涂片及骨髓檢驗是確診白血病的標(biāo)準(zhǔn), 但血液分析儀較傳統(tǒng)的檢測方式,具有準(zhǔn)確性高、快速且可重復(fù)性好等優(yōu)點。血液分析儀作為一種血細胞分析的篩選過程, 有一定的優(yōu)越性, 當(dāng)患者出現(xiàn)大量異常細胞時, 導(dǎo)致儀器的白細胞分類結(jié)果出現(xiàn)異常, 而儀器無法克服干擾, 使診斷出現(xiàn)錯誤。因此, 對出現(xiàn)報警信號或出現(xiàn)血細胞計數(shù)異常的患者應(yīng)做好復(fù)查, 避免漏診和誤診［2］, 故對于可疑白血病患者, 科學(xué)準(zhǔn)確的了解WBC、Hb和PLT水平等對于確診和及早診治具有重要臨床價值［3］, 可作為診斷急性白血病的參考。

［1］陳琦,任明強,羅世惜.急慢性白血病患者血清EPO與TPO水平的動態(tài)測定及臨床意義.廣東醫(yī)學(xué), 2007,28(01):73-74.

［2］吳小瑋.五分類血液分析儀與血涂片鏡檢對白血病患者及貧血患者血細胞分類結(jié)果差異分析.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2007,31(6): 714.

［3］王清蘭.全血細胞分析儀應(yīng)用避免漏誤診的體會.中外醫(yī)療,2008, 27(35):172.