★ 馮玉玲

(江西省信豐縣人民醫(yī)院 信豐 341600)

子宮肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，隨女性年齡增長，發(fā)病率也呈上升趨勢。子宮肌瘤可對女性無特殊影響，但當腫瘤體積過大或數(shù)目過多時，往往會對女性月經、生育、內分泌等方面造成影響。因此，當發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤存在時，多數(shù)患者選擇手術治療。對于手術患者，術后護理對于患者的康復起著十分重要的作用。本文通過對67例行子宮肌瘤手術患者術后護理方式的對比研究，觀察中西醫(yī)結合護理方式對子宮肌瘤手術患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

2010年2月-2012年10月間本院婦科共收治單發(fā)子宮肌瘤患者67例。所有患者年齡29-65歲，平均49.8歲。依入院順序將患者分為觀察組和對照組，2組患者均無心腦血管疾病病史、否認傳染病病史及家族病病史，否認藥物過敏史。全部患者術前均經過彩超檢查，確診子宮肌瘤病變。其中，宮體肌瘤61例，宮頸肌瘤6例；行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術35例，行開腹子宮肌瘤剝除術29例，行開腹全子宮切除術者2例；術后病理結果提示，肌壁間肌瘤27例，黏膜下肌瘤21例，漿膜下肌瘤16 例。2組患者在年齡、基礎疾病、肌瘤分布、手術方式等基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 護理方式

對照組采用常規(guī)護理方式，術前對患者進行手術注意事項宣教，術后定期換藥，定期訪視，出院時囑患者定期隨訪。試驗組患者除常規(guī)護理外，增加中醫(yī)護理措施：(1)中藥溻漬：取小茴香、川楝子、烏藥、延胡索、益母草、蒲黃、五靈脂、莪術各10g，粉碎后制成藥粉，以凡士林油調和成糊狀，取紗布若干層，將藥粉涂布于紗布上，置于患者腹部(避開切口)，以紅外線燈加熱，溫度以患者感覺舒適為宜，1次/日，每次30分鐘，5次/周，療程2周。(2)中藥足?。翰窈?、木香、香附、延胡索、田三七、蒲黃、茜草各20g，加水煎煮(5L左右)，煮沸后文火熬制5分鐘，待藥水溫度冷卻至40℃左右時，囑患者進行足浴，時間20分鐘左右，1次/日，5次/周，療程2周。

3 評價方式

以WHO生存質量測定量表簡表評價患者術后生活質量，出院時向患者發(fā)放調查問卷，調查護理工作滿意程度。

4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，取P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

5 結果

對照組33例，平均住院時間7天，出院時填寫生存質量測定量表簡表，護理工作滿意程度調查問卷滿意24例，不滿意9例，滿意率72.7%；試驗組34例，平均住院時間7天，護理工作滿意程度調查問卷滿意30例，不滿意4例，滿意率88.2%。2組相比較，術后生活質量評分在各領域差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，護理工作滿意度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具體結果見表1-2。

表1 2組患者出院時生存質量測定量表簡表評分統(tǒng)計表±s )

表2 2組患者護理工作滿意度調查問卷結果統(tǒng)計表 例

6 討論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，近年來發(fā)病率有上升趨勢。[1]輕癥子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，多數(shù)在體檢過程中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤存在。而重癥子宮肌瘤可能會導致出血、月經不調、影響生育等不良情況，因此，當發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時，多數(shù)患者選擇手術治療。對于患者康復而言，除有效的手術治療手段外，術后護理也起到十分重要的作用。傳統(tǒng)的護理方法同外科手術沒有區(qū)別，臨床療效不一。有學者認為，子宮肌瘤術后護理工作中加入中醫(yī)護理因素，有助于患者康復。[2]為探索中醫(yī)護理手段對子宮肌瘤術后患者的效果，本研究在常規(guī)術后護理手段基礎上，增加了中醫(yī)護理因素，取得了一定的效果。由于國內外尚無針對子宮肌瘤手術生活質量評估的量表，因此在本研究中，我們選用WHO生存質量測定量表簡表作為患者主觀生活質量的評估工具。從研究結果中看，中醫(yī)護理組患者生活質量評分在各領域內均高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義，也就是說接受中醫(yī)護理的患者，更能感覺術后生活質量的提高，更能體現(xiàn)良好的療效。本研究中應用的藥物，用藥機理在于“活血化瘀、化痰散結消癥、滋陰補血”，根據(jù)中醫(yī)學對子宮肌瘤疾病的認識，對癥處理，能夠在一定程度上促進患者術后機體功能的恢復，這方面和國內文獻報道有一致性。[3-4]此外，我國患者比較容易接受中醫(yī)藥治療，而且中醫(yī)藥溻漬、足浴等護理方式簡便易行，便于患者院外操作，也是患者對此種護理方式比較滿意的原因之一。在中醫(yī)護理過程中，護理人員更加強調“以人為本”，與患者的溝通更加密切，增加了患者的滿意度和與醫(yī)護人員的配合程度。雖然調查問卷的結果顯示兩者在統(tǒng)計學差異上并無統(tǒng)計學意義，但是從日常訪視的實際情況看，患者更愿意接受中醫(yī)護理方式。

綜上可見，中西醫(yī)結合的護理方式對于子宮肌瘤術后的患者康復有獨特的效果，中西醫(yī)結合特色的護理方式更容易為患者接受，適宜進行臨床推廣。

[1]戴麗.低分子肝素治療妊娠合并子宮肌瘤退行性變35 例的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010，20(15):2 336-2 338.

[2]張南，冬華，朱飛鵬.中醫(yī)藥治療子宮肌瘤新進展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(6):1 812-1 814.

[3]朱淑惠，關永.中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的特色和優(yōu)勢[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29(3):53-55.

[4]王帥.化痰法在子宮肌瘤治療中的作用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(9):167-169.