程淑俠 賈世英 白旸

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致出現(xiàn)腰腿痛的最常見疾病, 腰椎間盤發(fā)生變性、纖維環(huán)出現(xiàn)破裂導(dǎo)致髓核突出是其主要的病理改變［1］?？祻?fù)護(hù)理是其治療中較為重要的環(huán)節(jié), 本科近年應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理, 效果非常滿意, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月～2013年8月本科收治的腰椎間盤突出癥患者69例為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法將其分成對(duì)照組29例和觀察組40例, 對(duì)照組中男13例、女16例,年齡45～68歲、平均年齡(52.3±9.5)歲, 病程1～15年、平均病程(7.2±3.1)年, 生存質(zhì)量評(píng)分(442.7±48.2)分；觀察組中男18例、女22例, 年齡42～70歲、平均年齡(53.1±9.8)歲, 病程1～17年、平均病程(7.6±3.3)年, 生存質(zhì)量評(píng)分(446.5±49.3)分；兩組在性別、年齡、病程和生存質(zhì)量評(píng)分方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理；觀察組使用整體護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理的干預(yù) 疾病的反復(fù)多次的復(fù)發(fā)造成患者較大的精神負(fù)擔(dān)。焦慮恐懼的情緒影響患者的主觀能動(dòng)性。通過護(hù)理人員耐心細(xì)致和對(duì)疾病的講解有助于消除患者的不良情緒, 正確的面對(duì)疾病, 提高治療的依從性［2］。

1.2.2 功能鍛煉的干預(yù) 功能鍛煉是腰椎間盤突出癥康復(fù)的重要手段［3］。通過護(hù)理人員的講解和觀看相關(guān)的影像資料,使患者正確的掌握康復(fù)治療的方法。指導(dǎo)患者按照由慢至快、由輕至重、由簡(jiǎn)至繁的原則科學(xué)的進(jìn)行直腿抬高練習(xí)、五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法和快慢交替步行等鍛煉, 達(dá)到改善不良姿勢(shì)、提高腰背部柔韌性和增強(qiáng)腰背部肌力的目的。

1.2.3 生活護(hù)理的干預(yù) 注重合理的飲食, 以清淡易消化和高纖維素食物飲食為主, 避免因便秘造成排便困難導(dǎo)致椎間盤壓力增高的發(fā)生；注意保暖, 避免腰背部著涼造成肌肉痙攣；指導(dǎo)患者正確的坐、臥和行走姿勢(shì), 做到勿久坐、勿負(fù)重、勿扭轉(zhuǎn)和屈膝髖；避免突然進(jìn)行腰部扭轉(zhuǎn)和側(cè)彎, 可通過佩戴適宜的腰圍增加來增強(qiáng)脊椎的抗負(fù)荷水平。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀體征消失, 可正常工作為顯效；②癥狀體征明顯好轉(zhuǎn), 仍有腰骶部疼痛或者下肢麻木感；③癥狀體征無好轉(zhuǎn)或者加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后顯效7例、有效16例、無效6例、總有效率為79.3%, 觀察組患者治療后顯效21例、有效16例、無效3例、總有效率為92.5%, 兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分(572.3±84.5)分、觀察組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分(628.7±92.6)分, 兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于外傷、腰部受力不當(dāng)以及腰肌的長(zhǎng)期勞損可以引發(fā)腰椎間盤突出癥, 患者可以出現(xiàn)典型的腰背部疼痛和坐骨神經(jīng)痛, 嚴(yán)重影響患者的生活和工作［4］。整體護(hù)理干預(yù)能夠系統(tǒng)的對(duì)康復(fù)護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理工作, 有助于患者采取科學(xué)的生活方式、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛煉, 促進(jìn)患者的快速康復(fù)。本組研究中, 觀察組的療效和生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 表明整體護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥的康復(fù)中具有重要的作用。

綜上所述, 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)提高療效、改善生活質(zhì)量評(píng)分具有顯著的作用, 值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

［1］ 黃海敏.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010, 7(12):55-56.

［2 蔡麗莉.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者療效的影響.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(6):148-149.

［3］ 周艷芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)于腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(15):651-652.

［4］ 許瓊瑜, 陳尚杰, 朱芬, 等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者腰椎功能恢復(fù)的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2013, 12(4):31-33.