李永梅 夏彩鳳

心血管疾病是臨床常見病、多發(fā)病, 特別是老年患者,在心血管住院患者中, 老年患者占80%以上, 老年患者體弱,免疫力低下, 血液循環(huán)慢, 在臨床上很容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中感染最為常見［1］, 心血管住院患者院內(nèi)感染嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)以及臨床治療效果, 為了控制及其預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生, 本文分析了2010年5月以來本院心血管內(nèi)科住院患者420例, 其中感染患者42例的臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來本院心血管內(nèi)科住院患者420例, 其中男240例, 女180例, 年齡55～75歲, 平均年齡65歲；患者主要臨床心血管疾病：冠心病患者200例, 心肌梗死患者100例, 老年高血壓患者100例, 肺源性心臟病患者20例；患者病史時(shí)間最長2年, 最短3個(gè)月。其中出現(xiàn)感染的患者42例。

1.2 方法 分析42例住院患者的臨床資料, 統(tǒng)計(jì)患者在臨床治療上的抗生素應(yīng)用情況, 患者的住院時(shí)間以及是否有侵襲性操作等臨床資料, 進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管內(nèi)科出現(xiàn)感染的分布 42例患者, 患者由于長期臥床造成的肺部墜積性肺炎21例；出現(xiàn)皮膚感染患者12例, 其中包括因?yàn)閴函徳斐傻母腥?例；泌尿系統(tǒng)感染4例；胃腸道感染患者5例。

2.2 造成患者感染的常見原因 在本組42例感染患者中,大量使用抗生素的患者14例, 應(yīng)用抑酸劑的患者12例, 氣管插管患者5例, 住院時(shí)間在20 d以上的患者22例, 心功能評(píng)定患者心功能I級(jí)患者1例, II患者14例, III級(jí)患者20例。

3 討論

心血管內(nèi)科住院感染, 在臨床工作中屬于常見并發(fā)癥,患者出現(xiàn)感染后, 不但在精神上給患者帶來了痛苦, 而且在經(jīng)濟(jì)上給患者增加了壓力, 因此, 如何控制心血管內(nèi)科出現(xiàn)感染是亟待解決的問題, 本文主要介紹了出現(xiàn)感染的常見因素。

在本組研究病例中, 420例患者, 42例出現(xiàn)感染, 出現(xiàn)感染的幾率為10%, 依據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 呼吸道出現(xiàn)感染最多, 21例, 占所有感染患者的50%；其次為皮膚感染(12例)、泌尿系感染以及胃腸道感染(9例)；研究發(fā)現(xiàn), 與沒有出現(xiàn)感染的患者相比較, 出現(xiàn)感染的42例患者在臨床合并癥、心功能級(jí)別以及住院時(shí)間、侵入性操作等都較沒有出現(xiàn)感染的患者多, 針對(duì)這些因素, 本院在后來的患者中進(jìn)行了針對(duì)性的調(diào)整：①首先盡量減少對(duì)患者進(jìn)行侵入性的操作, 侵入性操作很容易損傷患者的黏膜, 增加病原菌感染的機(jī)會(huì), 在臨床工作中, 對(duì)于侵入性操作一定要嚴(yán)格掌握操作的尺度, 對(duì)于一次性材料, 嚴(yán)格禁止二次使用, 同時(shí)在操作過程中, 準(zhǔn)守?zé)o菌操作, 以及手消毒制度［2］；②對(duì)于有合并癥的患者, 一定要作為重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)觀察, 對(duì)于年齡較大體弱多病的患者, 給予一定免疫功能增強(qiáng)的藥物時(shí)非常必要的, 同時(shí)注意患者的飲食, 飲食上多給予好消化, 營養(yǎng)價(jià)值高的食物；③對(duì)于有慢性病的患者, 一定要注意慢性病的治療, 比如糖尿病患者一定嚴(yán)格控制患者的血糖水平, 同時(shí)在用藥上注意含糖的藥物［3］；④住院時(shí)間延長, 是導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的另外一個(gè)主要因素, 患者長期臥床, 特別是老年患者, 血液循環(huán)慢, 對(duì)于受壓部位很容易出現(xiàn)壓瘡, 出現(xiàn)潰瘍面, 如若不及時(shí)治療, 則會(huì)導(dǎo)致感染；⑤對(duì)于臨床護(hù)理人員加強(qiáng)教育。心內(nèi)科患者出現(xiàn)感染, 臨床護(hù)理人員極為重要, 加強(qiáng)護(hù)理人員的臨床責(zé)任心, 提高護(hù)士對(duì)于心血管內(nèi)科住院感染的危險(xiǎn)因素的全面認(rèn)識(shí)并進(jìn)行定期培訓(xùn), 依據(jù)患者自身的情況采用綜合護(hù)理, 個(gè)性護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的模式, 在治療上盡量避免使用不常使用的藥物。

心血管內(nèi)科疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們健康的疾病, 現(xiàn)在隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 人們的生活水平不斷提高, 在飲食上常常出現(xiàn)高糖高脂飲食, 這樣就造成了人們出現(xiàn)肥胖、高血壓、高血脂等疾病, 這些基礎(chǔ)疾病是造成心血管的罪魁禍?zhǔn)祝?］, 再加上目前高速發(fā)展的社會(huì), 人們的精神壓力較大,都會(huì)造成患者出現(xiàn)心血管疾病, 這些都要引起相關(guān)部門的重視, 患者在醫(yī)院治療期間, 一定要做好治療以及防護(hù)工作,減少出現(xiàn)感染的幾率, 提高患者的治療效果。

［1］黃偉麗, 孫迎娟.心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染控制措施探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011(297):221.

［2］李素貞.重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)肺炎克雷伯菌感染的危險(xiǎn)因素及防治對(duì)策.解放軍護(hù)理雜志, 2009, 4(8):89.

［3］孫毅, 王艷霞, 史亞娜.心血管內(nèi)科患者的常見感染危險(xiǎn)因素及處理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊), 2012, 9(21):32.

［4］吳萬水.老年呼吸內(nèi)科感染的因素分析及臨床治療.心血管病防治知識(shí), 2012, 5(11):322.