唐秀慧

H型高血壓是高血壓病的一種形態(tài),相較于其他形態(tài)的高血壓病,H型高血壓既特殊又更為廣泛,在治療后預(yù)防方面存在諸多問(wèn)題。有研究表明,H型高血壓占原發(fā)性高血壓患者的70%以上,其中以男性患者更為多見(jiàn)[1]。男性患者由于偏好肉類(lèi)食物,缺乏葉酸等有機(jī)物質(zhì)的攝入,其心腦血管功能退化較女性更為明顯。在治療H型高血壓患者時(shí)應(yīng)多選用血管緊張素抑制酶轉(zhuǎn)換劑或者是利尿劑與葉酸類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。本院近年來(lái)聯(lián)合使用依那普利葉酸聯(lián)合硝苯地平控釋片治療H型高血壓,療效肯定,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年3月所收治的無(wú)并發(fā)癥的H型高血壓患者100例。所有患者均符合我國(guó)新修訂的高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為治療組和對(duì)照組,其中治療組50例,男29例,女21例,平均年齡47.8歲；其中對(duì)照組50例,男30例,女20例,平均年齡67.8歲。所有患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者肝腎功能正常,無(wú)用藥禁忌。

1.2 治療方法 治療組患者停用其他降壓藥1周,給予硝苯地平控釋片30 mg/次,1次/d,口服；依那普利葉酸5 mg/次,1次/d,口服。對(duì)照組患者全部停用其他降壓藥1周,給予硝苯地平控釋片30 mg/次,1次/d,口服。兩組患者均在治療2個(gè)月后觀察其臨床療效。

1.3 療效觀察 所有患者在治療前分不同日期測(cè)量3次血壓,以其平均值為患者治療前血壓,治療2個(gè)月后,分不同日期測(cè)量3次血壓,以其平均值為患者治療后血壓。觀察患者治療2個(gè)月后的療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：與治療前相比較收縮壓下降＞30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓下降≥20 mm Hg或者是血壓恢復(fù)到正常范圍值內(nèi)；有效：收縮壓或者舒張壓的下降范圍達(dá)到10～20 mm Hg；無(wú)效：血壓叫治療前無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓下降的臨床療效情況對(duì)比 治療組患者顯效31例、有效14例、無(wú)效5例、其總有效率為90.0%,明顯高于對(duì)照組的23例、13例、14例、72.0%,治療組療效更佳,結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.26；P＜0.05)。

3 討論

高血壓是全身細(xì)小動(dòng)脈硬化所致的全身性綜合疾病,目前臨床上治療以終身服用降壓藥為主,無(wú)徹底根治的方法,所以給予預(yù)防性治療顯得相當(dāng)關(guān)鍵。長(zhǎng)期服用的降壓藥的主要意義在于,患者血壓恢復(fù)到一個(gè)相對(duì)正常的范圍,可以明顯減少腦卒中等疾病的發(fā)生概率。H型高血壓是指血漿半胱氨酸(HCY)＞10 μmol/L并伴有高血壓的疾病,多是因動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多,葉酸缺乏所導(dǎo)致。依那普利葉酸是依那普利和葉酸的復(fù)合藥,依那普利主要通過(guò)抑制周?chē)徒M織的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE),使血管緊張素Ⅱ生成減少,同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少?；颊唛L(zhǎng)期服用降壓藥物,其肝腎功能可能會(huì)受到一定影響,使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑可有效減少左心室肥厚、預(yù)防收縮性心力衰竭等,達(dá)到保護(hù)靶器官的作用。又因?yàn)橐滥瞧绽軌蛞种菩氖抑貥?gòu),減少腎臟壓力,特別適用于腎功能相對(duì)較弱的老年高血壓患者。而葉酸的補(bǔ)償也是針對(duì)H型高血壓患者的特殊病例所設(shè)置的。本研究結(jié)果表明,治療組患者顯效31例、有效14例、無(wú)效者5例、其總有效率為90.0%,明顯高于對(duì)照組的23例、13例、14例、72.0%,治療組療效更佳,說(shuō)明依那普利葉酸聯(lián)合硝苯地平控釋片療效肯定；結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,依那普利葉酸聯(lián)合硝苯地平控釋片治療H型高血壓療效更好,而且能更好的保護(hù)心血管功能和腎功能減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床加深研究和推廣使用。

[1]丁本增.非洛地平緩釋片、葉酸在H型高血壓合并心力衰竭治療中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,9(13):7-9.