陳婕妤

文章選取本院2012年4月～2013年9月收治的80例卵巢良性腫瘤患者作為本次研究觀察對(duì)象,以探討腹腔鏡手術(shù)在治療卵巢良性腫瘤患者中的效果,并做如下分析報(bào)告。卵巢固有韌與輸卵管峽部以及與附件相連的一些闊韌帶組織,進(jìn)而電凝其殘端以止血,后將標(biāo)本放入取瘤袋后一同去除,具體方法同卵巢囊腫剝除術(shù)一樣[2]。

1 資料與方法

2 結(jié)果

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年9月收治的80例卵巢良性腫瘤患者作為本次研究觀察對(duì)象,年齡20～54歲,平均年齡為(28±3)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)了臨床上有關(guān)卵巢良性腫瘤疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,同時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史,并進(jìn)行與腫瘤相關(guān)的一些實(shí)驗(yàn)室與常規(guī)體檢檢查,發(fā)現(xiàn)患者的影像資料均表現(xiàn)為單房性或者是多房性的卵巢腫物,而且卵巢囊壁光滑,內(nèi)里并未發(fā)現(xiàn)存在乳頭狀的突起,而在腫瘤相關(guān)物的檢查中也未發(fā)現(xiàn)患者病癥有向惡性腫瘤發(fā)展的傾向。此外,在本次研究中,將那些患有明顯心、肺疾病和腎功能異常以及患有其他全身型疾病的患者排除在外。

1.2 方法 首先,給予所有患者全身麻醉處理,并在麻醉奏效后引導(dǎo)患者取頭低臀高的膀胱截石位,從而沿著患者的臍緣來(lái)切開其皮膚,后插入氣腹針,從而有利于一定量二氧化碳的注入；氣腹結(jié)束后,則插入鞘套并導(dǎo)入腹腔鏡,幫助醫(yī)護(hù)人員有效探查患者盆腹腔的情況,若影像學(xué)顯示不存在較嚴(yán)重的盆腔粘連以及惡性卵巢腫物情況,則可行鏡下手術(shù)；然后,在患者腹部進(jìn)行穿刺分別導(dǎo)入兩根10 mm與5 mm的鞘套。其中,對(duì)于腫瘤直徑＜6 cm且有生育要求、年齡低于35歲者則進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù),即用雙極電凝其腫瘤表面的卵巢組織,后剪開其卵巢組織,并在分離鉗的配合下使用拔棒沿著該切口分離其卵巢囊腫的間隙,在打開囊腫包膜后則將其卵巢囊腫剝離,若囊腫的基地血管比較豐富,則需在電凝切斷其基地血管后再剝離其卵巢囊腫以置入取瘤袋,而對(duì)于那些較大囊腫則需在腹腔鏡的監(jiān)視腺癌用剪刀剪破其囊腫壁,將其與取瘤袋一同去除[1]；同時(shí),對(duì)于內(nèi)膜異味囊腫,由于其極易破裂,故需先刺破其囊腫并將囊液吸盡后方可進(jìn)行囊腫剝除術(shù),而且囊腫壁可直接通過(guò)鞘套去除,但需注意在取標(biāo)本的時(shí)候,其鞘套需盡量的伸入腹腔,并在鞘套取出后將其清洗干凈以避免切開污染；最后,對(duì)于囊腫直徑＞6 cm且無(wú)生育要求且B超顯示有不均質(zhì)回聲患者,則可在腹腔鏡下性一側(cè)附件切除術(shù),即電凝并切斷其骨盆漏斗韌帶、

所以患者均順利完成手術(shù),平均手術(shù)時(shí)間為(64±25)min,而平均術(shù)中出血量則為(81.3±44.60)ml,平均住院時(shí)間為(5±3)d,且術(shù)后均未出現(xiàn)腹膜炎等并發(fā)癥；同時(shí),患者在病理檢查結(jié)果顯示良性后出院,經(jīng)0.5～2年隨訪,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)卵巢上皮性腫瘤以及卵巢內(nèi)膜樣囊腫的患者各有1例,其他患者均恢復(fù)良好。

3 討論

卵巢良性腫瘤屬于臨床婦科中一種比較常見的腫瘤性疾病,種類較多,且可發(fā)生在各個(gè)年齡階段,但是一般以20～40歲為病情高發(fā)階段。該類疾病的發(fā)病原因與環(huán)境因素和遺傳因素有一定關(guān)系,在初期無(wú)癥狀,而在腫瘤逐漸增大后,則主要表現(xiàn)為：患者的下腹部有包塊出現(xiàn),時(shí)常會(huì)感到下腹的不適,明顯感到有墜脹感,且有尿頻尿急、氣短與靜脈曲張等腫瘤牽拉亦或是壓迫的癥狀,在這種情況下,腫瘤一旦出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、發(fā)生感染或破裂,那么極有可能誘發(fā)急性的腹痛。因此,對(duì)于已經(jīng)排除了非贅生性可能的卵巢腫瘤需經(jīng)手術(shù)將腫瘤全部切除,以減少并發(fā)癥的出現(xiàn),而對(duì)于那些較年輕的畸胎腫瘤患者則需盡可能作患側(cè)的腫瘤剔除術(shù),并注意對(duì)其側(cè)卵巢的檢查,并最大限度的將腫瘤完整的取出,以避免破潰或者是腫瘤內(nèi)容物溢出到腹腔內(nèi),而切除后的腫瘤在術(shù)中及時(shí)進(jìn)行冰凍切片檢查,從而排除惡性腫瘤的可能。為此,傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法已經(jīng)無(wú)法滿足女性患者對(duì)手術(shù)的要求。而腹腔鏡手術(shù)卻能很好的做到這一點(diǎn)。它是一種微創(chuàng)方法,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷與術(shù)后瘢痕形成都比較小,而且單刀直入能夠有效減少對(duì)其周圍組織的損傷,有利于術(shù)后傷口的快速恢復(fù)。

[1]李冰.卵巢良性腫瘤應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療102例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(12):38-39.

[2]徐磊.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014(1):128-130.