王曉紅

據(jù)報(bào)道,我國(guó)60歲以上人群中,80%以上者均有不同程度的齲齒,且累及3顆及3顆以上者更是占了63.2%～75.5%左右[1]。口腔問題是困擾老年人的常見疾病,患者多有咀嚼疼痛、間歇性口腔疼痛等癥狀,病程長(zhǎng)且遷延不愈,嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量,故大多數(shù)就診者要求根治治療?？谇恍迯?fù)是緩解患者癥狀、改善預(yù)后的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年2月～2013年8月間本院收治口腔修復(fù)的老年患者97例作為研究對(duì)象,其中男41例,女56例。年齡60～75歲,平均年齡(66.5±7.8)歲。多數(shù)患者主訴有咬合不全、咀嚼疼痛、食物嵌塞以及牙周腫脹等而來(lái)院就診。其中檢出牙齒缺損缺失者共51例,牙齒松動(dòng)者18例,其他口腔疾病如慢性牙髓炎、根尖周炎以及牙齒殘缺等疾病者28例。

1.2 老年人口腔修復(fù)治療 所有患者入院后予以口腔檢查,記錄牙齒缺損的位置、數(shù)目以及有無(wú)合并牙周病變等,必要時(shí)完善牙攝片檢查,了解有無(wú)牙髓病變等。其次,根據(jù)患者主訴采取針對(duì)性檢查,如咬合不全者而擬行修補(bǔ)術(shù)者,需觀察咀嚼中咬合程度和殘缺大小。對(duì)于有牙齒松動(dòng)并失去咀嚼功能或引起咀嚼痛者,為避免脫落時(shí)誤吸導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重意外的發(fā)生,需及早予以拔除[2]。另外,需結(jié)合患者的療效要求、病情需要以及經(jīng)濟(jì)承受能力,制定合適修復(fù)方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取Excel表格記錄數(shù)據(jù),SPSS16.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

97例患者中共檢出缺損缺失牙齒537顆,平均每例5.54顆患牙,其中位于上頜381顆,下頜156顆。上下頜骨間無(wú)咬合接觸關(guān)系者124顆,占23.09%,訴有食物嵌塞者178顆,占33.15%,修復(fù)中咬合重建患者119顆,占22.16%。其中活動(dòng)義齒修復(fù)56顆(57.73%),固定義齒修復(fù)31顆(31.96%)。56例活動(dòng)義齒修復(fù)患者中,按患者原咬合關(guān)系修復(fù)者34例,占60.71%；12例老年患者上下頜骨間無(wú)咬合接觸關(guān)系,占21.43%；另10例老年患者存在咬合抬高,占17.86%。

3 討論

隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的提升和對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,老年人口腔修復(fù)的意愿更加強(qiáng)烈,臨床上老年口腔修復(fù)的例數(shù)明顯增多。在制定修復(fù)計(jì)劃前,需做好口腔檢查工作,全面了解病變情況和嚴(yán)重程度以及有無(wú)累及周圍組織等,兼顧是否合并有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,綜合患者意愿和修復(fù)目標(biāo),合理制定修復(fù)方案。對(duì)于一般情況尚可的老年患者,不宜保留的松動(dòng)牙齒、殘留根冠等可適時(shí)拔除,拔除后活動(dòng)性義齒是較為實(shí)用的修復(fù)方法,能保留患者咀嚼功能,不影響消化功能[3]。另外,固定義齒不失為彌補(bǔ)咀嚼功能的另一有效辦法,國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為,固定義齒修復(fù)后咀嚼能力能恢復(fù)至健全牙齒的90%左右,但需注意保持口腔清潔衛(wèi)生,避免繼發(fā)感染以及松動(dòng)等其他并發(fā)癥的發(fā)生。另外,老年人牙合曲線不良和咬合垂直距離過低問題可通過矯正不正確咀嚼方式和去除咬合創(chuàng)傷等方法得到改善。

綜上所述,老年人口腔修復(fù)主要目的為改善咀嚼功能,恢復(fù)健康的飲食習(xí)慣,進(jìn)而確保優(yōu)質(zhì)生活質(zhì)量。而老年人口腔修復(fù)以活動(dòng)義齒修復(fù)占大多數(shù),安全性高,且簡(jiǎn)單易操作,效果確切,不良反應(yīng)少,尤其是聯(lián)合科學(xué)護(hù)理干預(yù)時(shí),?？色@得滿意療效。

[1]楊艷麗,俞雪芳,吳良燕,等.老年患者口腔修復(fù)的護(hù)理 .中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006 ,4 (3): 168- 169.

[2]林宵輝,莫暉,聶玉潔,等.老年口腔修復(fù)情況的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):595-596.

[3]嚴(yán)全江,賈麗,闞穎.856例老年口腔修復(fù)病例的臨床分析.健康必讀·中旬刊,2004,15(8):10-11.