張武

磁共振血管成像對煙霧病的診斷意義分析

張武

目的 探討磁共振血管成像對煙霧病的診斷意義。方法 煙霧病患者共35例, 經(jīng)體格檢查顯示所選患者沒有高血壓病史。應(yīng)用本院1.5T磁共振成像掃描儀對所選患者進(jìn)行磁共振血管成像檢查。結(jié)果 磁共振血管成像顯示：35例患者中, 有24例患者左右兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈末端顯示狹窄閉塞；10例患者左側(cè)或右側(cè)的單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端顯示狹窄閉塞；所有患者的大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的主干顯示狹窄閉塞；4例患者顯示大腦后動(dòng)脈的主干狹窄閉塞。9例患者顯示為血管跳躍征。21例患者的磁共振血管成像顯示大腦后動(dòng)脈擴(kuò)張。4例患者的磁共振血管成像提示為頸外動(dòng)脈分支擴(kuò)張。35例患者的腦底動(dòng)脈環(huán)血管周圍顯示迂曲或團(tuán)塊狀的煙霧血管影像表現(xiàn), 在閉塞血管的同側(cè)可顯示單側(cè)的異常血管網(wǎng)。對于雙側(cè)血管網(wǎng)異?；颊呖杀憩F(xiàn)為一側(cè)煙霧血管較多見。結(jié)論 磁共振血管成像對煙霧病具有較高的診斷價(jià)值, 具有無創(chuàng)簡便易行特點(diǎn), 值得借鑒。

煙霧?。淮殴舱裱艹上?；診斷意義

煙霧病是一種較為少見的慢性腦血管閉塞性疾病, 病情表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性, 根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)來診斷該病較為困難, 過去主要是根據(jù)DSA檢查來診斷此病。隨著磁共振技術(shù)完善和發(fā)展, 磁共振血管成像技術(shù)在煙霧病中的診斷開始增多, 為煙霧病的診斷提供一種無創(chuàng)且簡便的診斷手段［1-3］。本文選擇本院煙霧病患者, 觀察磁共振血管成像對煙霧病的診斷意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年1月～2014年1月期間收治的煙霧病患者共35例, 上述患者中男19例, 女16例, 年齡最小14歲, 最大46歲, 平均年齡38.4歲。其中臨床表現(xiàn)為頭痛患者共29例, 表現(xiàn)為單側(cè)肢體或雙側(cè)肢體無力患者共26例, 表現(xiàn)為短暫性意識喪失患者共16例, 表現(xiàn)為抽搐患者共6例。經(jīng)體格檢查顯示所選患者沒有高血壓病史。

1.2 方法 應(yīng)用本院1.5T磁共振成像掃描儀對所選患者進(jìn)行磁共振血管成像檢查。實(shí)施三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像。厚度為1 mm, 80層。成像矩陣為256×256。把所得的原圖像經(jīng)過MIP方法進(jìn)行圖像重建。

2 結(jié)果

磁共振血管成像顯示：35例患者中, 有24例患者左右兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈末端顯示狹窄閉塞；10例患者左側(cè)或右側(cè)的單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端顯示狹窄閉塞；所有患者的大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的主干顯示狹窄閉塞；4例患者顯示大腦后動(dòng)脈的主干狹窄閉塞。9例患者顯示為血管跳躍征表現(xiàn)。21例患者的磁共振血管成像顯示大腦后動(dòng)脈擴(kuò)張。4例患者的磁共振血管成像顯示為頸外動(dòng)脈分支擴(kuò)張。35例患者的腦底動(dòng)脈環(huán)血管周圍顯示迂曲或團(tuán)塊狀的煙霧血管影像表現(xiàn), 在閉塞血管的同側(cè)可顯示單側(cè)的異常血管網(wǎng)。對于雙側(cè)血管網(wǎng)異?；颊呖杀憩F(xiàn)為一側(cè)煙霧血管較多見。

3 討論

煙霧病的發(fā)病原因不明確, 可與先天性腦血管畸形有關(guān)。煙霧病的早期可表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄, 開始發(fā)病主要為單側(cè), 而后逐漸發(fā)展為雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄閉塞, 可逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)展, 表現(xiàn)為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈狹窄閉塞, 也可累及到大腦后動(dòng)脈近端部位狹窄閉塞［4,5］。由于腦內(nèi)的大動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄閉塞, 而腦底的小血管在代償作用下發(fā)生了網(wǎng)狀增生及擴(kuò)張, 這些增生擴(kuò)張的腦底小血管從腦底部向上延伸, 在血管造影檢查影像上顯示為煙霧狀, 所以臨床稱為煙霧病。臨床常規(guī)檢查手段診斷煙霧病的價(jià)值有限, 常規(guī)的磁共振檢查主要顯示的是腦實(shí)質(zhì)改變, 特異性較差, 而腦底的異常血管網(wǎng)部分患者尚可顯示。目前, 血管磁共振成像是煙霧病的一種無創(chuàng)檢查手段, 磁共振血管成像不但能夠較好的顯示正常的頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、Willis環(huán)等, 對基底節(jié)區(qū)域的血管異常擴(kuò)張也能夠明確顯示, 所以能夠?yàn)闊熿F病的診斷提供所需條件［6,7］。本文檢測結(jié)果顯示, 35例煙霧病患者的磁共振血管成像顯示清晰明確, 為煙霧病診斷提供一種較好技術(shù)手段。所以磁共振血管成像對煙霧病具有較高的診斷價(jià)值, 具有無創(chuàng)簡便易行特點(diǎn), 值得借鑒。

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［4］ 張亞男, 高培毅, 張東.能譜計(jì)算機(jī)斷層掃描容積螺旋穿梭掃描技術(shù)在煙霧病中的初步應(yīng)用研究.中國卒中雜志, 2013, 2(3):93-99.

［5］ 高紅華, 高連波, 文佳媚.成年缺血性煙霧病腦梗死的分布模式及側(cè)支循環(huán)特點(diǎn).介入放射學(xué)雜志, 2013, 08(4):621-624.

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2014-05-21］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院核磁共振室