劉磊

原發(fā)性膽汁性肝硬化是指肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積造成的原發(fā)性肝硬化［1］。經(jīng)常合并其他的疾病, 如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎, 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等, 而本文研究的是原發(fā)性膽汁性肝硬化合并糖尿病的臨床特征, 原發(fā)性膽汁性肝硬化合并糖尿病現(xiàn)發(fā)病率為2.54%～12.81%, 而且還有增長(zhǎng)的趨勢(shì), 因此研究臨床特征可以幫助診斷和治療, 是很有意義和必要的, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010～2013年就診于本院的原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者180例, 男43例, 女137例, 年齡23～68歲,平均病程(7.53±2.47)年, 根據(jù)Child-Pugh分級(jí), A級(jí)的患者有98例, B級(jí)的患者有63例, C級(jí)的患者有19例。這180例患者中有30例患者是合并了糖尿病的患者, 命名為合并組, 其他150例患者命名為單純組。這180例患者均符合美國(guó)肝病研究會(huì)推薦的原發(fā)性膽汁性肝硬化指導(dǎo)建議的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 回顧總結(jié)著180例患者的病例資料, 總結(jié)對(duì)比單純組和合并組在發(fā)病年齡、性別、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)上的差異, 分析總結(jié)原發(fā)性膽汁性肝硬化合并發(fā)糖尿病的患者在臨床上的特征。①回顧總結(jié)兩組患者的病例, 整理記錄發(fā)病年齡, 性別；②將兩組患者的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)對(duì)比單純組和合并組在發(fā)病年齡, 性別, 并發(fā)癥(腹水、胸水、消化道出血), 臨床表現(xiàn)(乏力、腹脹、納差、下肢水腫、肝掌、黃疸等)上的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)(為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值), 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示,采用 χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單純組男女比例為1:4.76, 合并組男女比例為1:2.84, 兩組患者在性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；單純組在23～45歲的發(fā)病率為17.34%, 在45～69歲的發(fā)病率為44.67%, 在60～68歲的發(fā)病率為28.0%, 合并組在23～45歲的發(fā)病率為 9.74%, 在 45～69 歲的發(fā)病率為 26.84%, 在 60～68 歲的發(fā)病率為63.42%, 兩組患者的發(fā)病年齡上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 合并組多集中在老年人。單純組乏力的患者

占12.23%, 納差的占52.34%, 腹脹占37.28%, 下肢水腫占21.42%, 肝掌占36.71%, 黃疸占34.56%；合并組的患者乏力的占39.43%, 納差的占49.35%, 腹脹占35.47%, 下肢水腫占48.58%, 肝掌占32.93%, 黃疸占36.74%, 兩組患者在乏力和下肢腫方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單純組患者在并發(fā)癥上腹水占31.57%, 胸水占4.51%, 消化道出血占32.52%, 合并組患者在并發(fā)癥上腹水占76.52%, 胸水占26.47%, 消化道出血占40.37%, 兩組患者在并發(fā)癥上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通對(duì)本院180例患者進(jìn)行回顧性分組研究, 結(jié)果也表明原發(fā)性膽汁性肝硬化合并糖尿病在性別上無(wú)明顯差異, 原發(fā)性膽汁性肝硬化合并糖尿病多集中在老年人［2］。原發(fā)性膽汁性肝硬化合并糖尿病多見(jiàn)乏力和下肢水腫等癥狀, 多并發(fā)腹水、胸水。在納差、腹脹、肝掌和黃疸上有單純的原發(fā)性膽汁性肝硬化沒(méi)有明顯差異?？偨Y(jié)原發(fā)性膽汁性肝硬化合并糖尿病的臨床上的特征為：老年人的發(fā)病率高, 乏力, 下肢水腫的癥狀明顯, 容易并發(fā)腹水和胸水。研究分析臨床特征可以明確患者的發(fā)病表現(xiàn)和并發(fā)癥, 在臨床上為診斷和治療提供指導(dǎo)的意義。

［1］ 劉美玲.原發(fā)性膽汁性肝硬化合并糖尿病的臨床特征分析.臨床肝膽病雜志, 2011, 27(06):635-637.

［2］ 李再玲.益氣解毒通絡(luò)方治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床研究. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2013.