景國(guó)東，汪劍，陳錄廣，楊波，王莉，陸建平

·前列腺M(fèi)RI專(zhuān)題·

3.0T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在前列腺癌診斷中的價(jià)值

景國(guó)東，汪劍，陳錄廣，楊波，王莉，陸建平

目的通過(guò)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI(DCE-MRI)對(duì)前列腺癌進(jìn)行定量分析，評(píng)估DCE-MRI在前列腺癌中的診斷價(jià)值。方法選取46名前列腺疾病患者，年齡43～81歲，包括前列腺癌患者35名，前列腺增生患者11名。所有患者均行常規(guī)MRI及DCE-MRI檢查，在灌注參數(shù)圖上測(cè)量前列腺癌與正常組織的容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)(Ktrans)、速率常數(shù)(Kep)、血管外細(xì)胞外容積分?jǐn)?shù)(Ve)值，比較三者在前列腺癌及正常組織中的差異，并進(jìn)行ROC曲線(xiàn)分析，計(jì)算Ktrans、Kep、Ve診斷前列腺癌的敏感度及特異度并對(duì)Ktrans、Kep、Ve三者與Gleason評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果在前列腺癌與正常組織中，Ktrans、Kep差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 001)，Ve差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Ktrans、Kep的ROC曲線(xiàn)下面積最大，兩者的診斷敏感度及特異度分別為94.6%、92.9%和85.7%、71.4%。Ve在前列腺癌診斷中無(wú)明顯價(jià)值。Ktrans、Kep、Ve與Gleason評(píng)分無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論DCE-MRI定量分析在前列腺癌診斷中具有較高價(jià)值，可用于前列腺良惡性病變的鑒別診斷。

前列腺腫瘤; 前列腺增生; 磁共振成像；診斷，鑒別

前列腺癌是男性第二常見(jiàn)的惡性腫瘤，在男性癌癥病死率中居第六位[1]。近年來(lái)，MRI檢查已成為前列腺疾病最優(yōu)的影像學(xué)檢查方法，MRI具有良好的軟組織分辨力，并且可多方位、多參數(shù)、多功能成像。常規(guī)MRI檢查T(mén)2WI成像可清楚顯示前列腺的解剖結(jié)構(gòu)及周?chē)M織結(jié)構(gòu)[2]，前列腺癌在T2WI上的典型表現(xiàn)為外周帶內(nèi)呈低信號(hào)影，但前列腺炎癥、出血、鈣化、內(nèi)分泌治療后也可表現(xiàn)為外周帶內(nèi)低信號(hào)，這給前列腺癌的診斷增加了困難。常規(guī)MRI在前列腺癌診斷中由于存在諸多不足，這就需要聯(lián)合其他檢查技術(shù)對(duì)前列腺良、惡性病變進(jìn)行鑒別[3]。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)是一種無(wú)創(chuàng)性評(píng)估組織和腫瘤血管生理特性的成像方法，其原理主要是基于腫瘤的血管生成和腫瘤新生血管通透性的改變[4]，通過(guò)靜脈團(tuán)注對(duì)比劑后，觀(guān)察對(duì)比劑在血管及組織中濃度的變化，檢測(cè)腫瘤血管生成、血管通透性及血管灌注。此前很多研究中，DCE-MRI在1.5T MRI中用于評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)Ktrans與腫瘤Gleason評(píng)分相關(guān)性的研究結(jié)論不一致，而3.0T MRI在這方面的研究報(bào)道很少。本文通過(guò)DCE-MRI對(duì)前列腺癌進(jìn)行定量分析，旨在探討DCE-MRI在前列腺癌診斷中的價(jià)值。

材料與方法

1.病例資料

搜集我院2013年6月-2014年1月35例前列腺癌和11例前列腺增生患者的病例資料，患者年齡52～82歲，前列腺特異性抗原(prostate specific antigen，PSA)水平4.75～>100 ng/ml，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。所有患者行MR檢查前均簽署知情同意書(shū)。主要臨床癥狀包括排尿困難、尿頻、尿潴留、間斷性血尿等。前列腺癌術(shù)后Gleason評(píng)分：評(píng)分為6分者4例，7分者10例，8分者8例，9分者11例，10分者2例。

2.患者納入標(biāo)準(zhǔn)

前列腺癌患者納入標(biāo)準(zhǔn)：① MR檢查前1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過(guò)前列腺穿刺；②患者行MR檢查前未做過(guò)內(nèi)分泌及放射治療等；③患者臨床資料及病歷資料齊全；④患者無(wú)磁共振檢查禁忌。

3.檢查方法

MRI檢查采用Siemens Skyra 3.0T MR掃描儀。患者檢查前一天進(jìn)食少渣食物，檢查前禁食4～6 h，檢查時(shí)排空膀胱?；颊呷⊙雠P位，將18通道相控陣體線(xiàn)圈置于腹壁，掃描中心位于恥骨聯(lián)合上方約2 cm處，并用綁帶對(duì)線(xiàn)圈進(jìn)行固定，以減少患者呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影。前列腺行橫軸面、矢狀面、冠狀面三方位2D T2WI快速自旋回波序列掃描。橫軸面掃描參數(shù)：TR 4000 ms，TE 104 ms，視野180 mm×180 mm，層厚3.0 mm，層間距0 mm，層數(shù)21，矩陣384×384 ，翻轉(zhuǎn)角134°?；夭ㄦ滈L(zhǎng)度18 ，平均次數(shù)1 ，采集時(shí)間2 min 58 s。冠狀面掃描參數(shù)：TR 4000 ms，TE 104 ms，視野180 mm×180 mm，層厚3.0 mm，層間距0 mm，層數(shù)21，矩陣384×384，翻轉(zhuǎn)角134°?；夭ㄦ滈L(zhǎng)度18 ，平均次數(shù)1 ，采集時(shí)間2 min 39 s。矢狀面掃描參數(shù)：TR 4000 ms，TE 104 ms，視野180 mm×180 mm，層厚3.0 mm，層間距0 mm，層數(shù)21，矩陣384×384，翻轉(zhuǎn)角134°?；夭ㄦ滈L(zhǎng)度18，平均次數(shù)1，采集時(shí)間2 min 9 s。前列腺橫軸面T1WI掃描參數(shù)：TR 4000 ms，TE 104 ms，視野180 mm×180 mm，層厚3.0 mm，層間距0 mm，層數(shù)21，矩陣384×384，翻轉(zhuǎn)角134°。回波鏈長(zhǎng)度18，平均次數(shù)1，采集時(shí)間2 min 18 s。

前列腺DCE-MRI掃描對(duì)比劑選用釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，經(jīng)肘前靜脈留置針高壓注射器快速注射，流率3.0 ml/s，然后注射30 ml生理鹽水以保證藥物完全注入體內(nèi)，流率3.0 ml/s。在注射對(duì)比劑前先掃一個(gè)掃描周期作為蒙片，注射對(duì)比劑時(shí)同時(shí)進(jìn)行第二個(gè)周期掃描，每個(gè)掃描周期得到30幅圖像，共75個(gè)掃描周期，掃描時(shí)間5 min 13 s。掃描采用T1-Vibe-FS序列，掃描參數(shù)：TR 4000 ms，TE 104 ms，視野180 mm×180 mm，層厚3.0 mm，層間距0 mm，層數(shù)21，矩陣384×384，翻轉(zhuǎn)角134°?；夭ㄦ滈L(zhǎng)度18，平均次數(shù)1，采集時(shí)間2 min 58 s。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描注射對(duì)比劑之前先平掃兩個(gè)周期T1mapping，用于T1值的計(jì)算。

4.圖像及數(shù)據(jù)分析

所有動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI數(shù)據(jù)的處理均在Siemens syngoMultiModality工作站上完成，采用Tissue 4D處理軟件。畫(huà)定興趣區(qū)時(shí)首先通過(guò)根治術(shù)后大體標(biāo)本切片和經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺十二針穿刺病理結(jié)果來(lái)明確腫瘤組織與非腫瘤組織。觀(guān)察腫瘤的位置、形態(tài)、大小及邊界，畫(huà)定興趣區(qū)后通過(guò)軟件對(duì)腫瘤與非腫瘤組織的Ktrans、速率常數(shù)Kep、血管外細(xì)胞外容積分?jǐn)?shù)Ve值進(jìn)行自動(dòng)分析，最后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理。ROI的選擇應(yīng)位于前列腺包膜內(nèi)，盡量避開(kāi)尿道、鈣化灶等區(qū)域，每個(gè)病灶的ROI測(cè)量2～3次取平均值。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SAS 9.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用成組t檢驗(yàn)比較前列腺腫瘤組織與非腫瘤組織Ktrans、Kep、Ve的差異，應(yīng)用 ROC 曲線(xiàn)評(píng)價(jià)Ktrans、Kep、Ve對(duì)前列腺癌的診斷效能。采用直線(xiàn)相關(guān)性檢驗(yàn)評(píng)價(jià)Ktrans、Kep、Ve與病理Gleason評(píng)分系統(tǒng)的相關(guān)性。評(píng)估腫瘤組織與非腫瘤組織兩組組間差異時(shí)，先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，若方差齊則采用單因素方差分析，若方差不齊則采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal Wallis檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本研究共采集84份可用組織樣本，包括56份前列腺腫瘤和28份前列腺非腫瘤組織樣本。前列腺癌結(jié)節(jié)在T2WI上表現(xiàn)為低信號(hào)結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為快速?gòu)?qiáng)化，快速退出，強(qiáng)化曲線(xiàn)呈“速升速降”型，而對(duì)側(cè)增生前列腺組織呈“緩慢升高”型(圖1)。

1.前列腺癌DCE-MRI定量分析結(jié)果

DCE-MRI定量分析結(jié)果顯示，前列腺腫瘤組Ktrans值為(0.24±0.09)min-1，非腫瘤組Ktrans值為(0.10±0.03)min-1，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。前列腺腫瘤組Kep值為(0.70±0.29)min-1，非腫瘤組Kep值為(0.30±0.12)min-1，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。前列腺腫瘤組Ve值為0.40±0.16，非腫瘤組Ve值為0.40±0.14，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表1)。

χ2檢驗(yàn)顯示，(Ktrans-Kep) 與Ktrans比較，診斷效能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);Kep與Ktrans比較、(Ktrans-Kep)與Kep比較，診斷效能差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Ktrans、(Ktrans-Kep)診斷效能均優(yōu)于Kep(表2)。

圖1 患者，60歲，前列腺癌患者，Gleason評(píng)分為7分。a) T2WI橫軸面示左側(cè)葉不規(guī)則形低信號(hào)影(箭)，邊界欠清；b) T2WI冠狀面示左側(cè)葉不規(guī)則低信號(hào)影(箭)；c) 術(shù)后標(biāo)本切面，前列腺左側(cè)葉可見(jiàn)明顯的癌灶組織；d) T1灌注圖示左側(cè)葉病灶呈高灌注；e) 正常組織T1灌注圖，表現(xiàn)為低灌注；f) 時(shí)間-信號(hào)曲線(xiàn)圖示癌灶曲線(xiàn)呈速升速降型(紅色)，正常組織呈緩慢上升型(綠色)。

表2 診斷效能比較

ROC曲線(xiàn)分析結(jié)果顯示，Ktrans、Kep值在診斷前列腺癌的曲線(xiàn)下面積分別為0.9927、0.9177，P<0.001；Ktrans診斷前列腺癌敏感度和特異度分別為92.9%和71.4%。Ve值在診斷前列腺癌的曲線(xiàn)下面積為0.5217，P>0.05。Ktrans與Kep在前列腺癌診斷中具有重要價(jià)值，且Ktrans明顯優(yōu)于Kep，Ve在在前列腺癌診斷中無(wú)明顯價(jià)值(圖2)。

圖2 Ktrans、Kep值ROC曲線(xiàn)分析圖。

2.前列腺癌Ktrans、Kep、Ve值與病理Gleason評(píng)分系統(tǒng)相關(guān)性分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示前列腺癌組織Ktrans、Kep、Ve值與 Gleason評(píng)分無(wú)相關(guān)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表3)。

表3 Ktrans、Kep、Ve值與Gleason評(píng)分直線(xiàn)相關(guān)分析結(jié)果

注：Ktrans、Kep、Ve與Gleason評(píng)分不存在直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系。

討論

腫瘤組織在DCE-MRI中主要表現(xiàn)為血管密度增加及血流灌注增強(qiáng)，這是許多癌組織包括前列腺癌的常見(jiàn)表現(xiàn)。前列腺癌組織具有較高的微血管密度，微血管密度增加在良性前列腺增生及前列腺高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變中也常見(jiàn)，前列腺癌與良性前列腺增生存在一定重疊[5]。微血管密度與組織學(xué)分級(jí)有關(guān)，可以作為患者生存率及治療后預(yù)后評(píng)估指標(biāo)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描量化分析可以分為定量分析和半定量分析兩種方法[5]。DCE-MRI定量分析是通過(guò)Tofts-Kermode模型擴(kuò)展的雙室模型進(jìn)行數(shù)學(xué)計(jì)算[6，7]，得出一系列參數(shù)如容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)(Ktrans)、速率常數(shù)(Kep)、血管外細(xì)胞外容積分?jǐn)?shù)(Ve)，這些定量參數(shù)用來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤血管的生理學(xué)特性，有助于建立客觀(guān)的標(biāo)準(zhǔn)用于前列腺癌的診斷和評(píng)估治療效果[8，9]，三者之間的關(guān)系：Kep=Ktrans/Ve。半定量分析主要通過(guò)時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)進(jìn)行分析，計(jì)算比較簡(jiǎn)單容易。時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)反映了病變血流灌注情況，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[4]，曲線(xiàn)可分為四型：Ⅰ速升速降型，興趣區(qū)早期信號(hào)強(qiáng)度快速上升，到達(dá)一定值后信號(hào)強(qiáng)度迅速下降；Ⅱ速升緩降型，興趣區(qū)內(nèi)早期信號(hào)強(qiáng)度快速上升，到達(dá)一定值后緩慢下降；Ⅲ平臺(tái)型，興趣區(qū)早期信號(hào)強(qiáng)度增加明顯，到達(dá)一定值后停止增加或者明顯變緩，呈平臺(tái)表現(xiàn)；Ⅳ緩慢升高型，整個(gè)動(dòng)態(tài)觀(guān)測(cè)時(shí)間內(nèi)興趣區(qū)信號(hào)強(qiáng)度持續(xù)性增強(qiáng)。前列腺癌常見(jiàn)的強(qiáng)化方式為速升速降型及速升慢降型，平臺(tái)型常見(jiàn)于前列腺增生，緩慢上升型常見(jiàn)于正常前列腺組織及前列腺良性病變。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，DCE-MRI能夠鑒別低級(jí)別腫瘤與高級(jí)別腫瘤，在防止低級(jí)別腫瘤的過(guò)度治療中起著非常重要的作用[10，11]。因此DCE-MRI在鑒別低級(jí)別腫瘤與高級(jí)別腫瘤中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在過(guò)去的10年中，DCE-MRI定量分析在前列腺磁共振成像中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，通過(guò)評(píng)價(jià)腫瘤新生血管滲透性，DCE-MRI有望成為用于前列腺癌診斷和分期的工具。DCE-MRI藥代動(dòng)力學(xué)模型定量分析的主要參數(shù)有Ktrans、Kep及Ve。定量參數(shù)與血管通透性、灌注和血管容積基本生理特性相關(guān)，并且可以應(yīng)用藥代動(dòng)力學(xué)模型從DCE-MRI數(shù)據(jù)中得出。Ktrans代表單位時(shí)間內(nèi)對(duì)比劑從血液進(jìn)入到組織間隙的轉(zhuǎn)運(yùn)容積，大小取決于血流量、毛細(xì)血管滲透性及表面積；Kep代表單位時(shí)間內(nèi)對(duì)比劑從組織間隙進(jìn)入血管的量；Ve代表單位體積組織血管外細(xì)胞外間隙體積，取值在0～1之間。

在本研究中，通過(guò)DCE-MRI定量分析發(fā)現(xiàn)Ktrans、Kep值在腫瘤組織明顯高于前列腺正常組織。DCE-MRI是基于血液中的對(duì)比劑滲透到周?chē)M織間隙，以往研究也表明，Ktrans、Kep值異常升高被認(rèn)為與微血管密度和滲漏增加有關(guān)[12]。在前列腺癌中，血管生成速度過(guò)快，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞間隙較正常血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大，與正常血管比較具有較大的滲透性。DCE-MRI可以反映前列腺不同性質(zhì)組織的毛細(xì)血管生成及其通透性情況，進(jìn)而用來(lái)預(yù)測(cè)腫瘤臨床病理分期、治療效果和腫瘤復(fù)發(fā)[13-18]。Chen等[19]報(bào)道，通過(guò)DCE-MRI定量分析發(fā)現(xiàn)Ktrans、Kep值在腫瘤組織明顯高于前列腺中央葉及外周帶；Ve值在中央葉最高，在癌組織、中央葉及外中帶無(wú)明顯差異，本文研究結(jié)果與其相似。

目前只有少部分研究是關(guān)于DCE-MRI與Gleason評(píng)分相關(guān)性的，并且這些研究沒(méi)有得出一致的結(jié)論[13，18]。本研究中Ktrans、Kep值與腫瘤組織Gleason評(píng)分無(wú)明顯相關(guān)性，這與之前的一些研究結(jié)果相似[12，19-20]。Gleason評(píng)分是評(píng)估前列腺癌侵襲性的病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并被認(rèn)為是評(píng)價(jià)患者預(yù)后最有意義的指標(biāo)[20]，其作為反映前列腺癌組織生長(zhǎng)形態(tài)、結(jié)構(gòu)特征與生物學(xué)行為相關(guān)性的分級(jí)系統(tǒng)，在臨床工作中是前列腺癌患者制定治療方案和預(yù)后的重要指標(biāo)之一。Gleason評(píng)分分為5級(jí)，1級(jí)為組織結(jié)構(gòu)分化最好，預(yù)后最好，級(jí)別隨著組織結(jié)構(gòu)分化及預(yù)后變差而升高，5級(jí)組織結(jié)構(gòu)分化最差，預(yù)后最差。Gleason評(píng)分=主要結(jié)構(gòu)分級(jí)+次要結(jié)構(gòu)分級(jí)。主要結(jié)構(gòu)類(lèi)型為癌區(qū)最常見(jiàn)類(lèi)型，次要結(jié)構(gòu)類(lèi)型為癌區(qū)第二常見(jiàn)類(lèi)型且占標(biāo)本的5%以上[21]，而只有1種Gleason結(jié)構(gòu)類(lèi)型的前列腺癌，一般將其主要結(jié)構(gòu)類(lèi)型分級(jí)與次要結(jié)構(gòu)類(lèi)型視為一致，前列腺癌主要結(jié)構(gòu)與次要結(jié)構(gòu)分級(jí)相加，即為這一標(biāo)本的Gleason評(píng)分[22，23]，范圍為2～10分，Gleason評(píng)分越高說(shuō)明腫瘤侵襲性越大，復(fù)發(fā)的可能性越大[24]。本研究中Ktrans值與Gleason評(píng)分無(wú)明顯相關(guān)性，其可能原因?yàn)椋孩俦狙芯坎±龜?shù)較少，樣本量不足；②數(shù)據(jù)測(cè)量時(shí)可能摻雜人為主觀(guān)因素；③本研究組內(nèi)患者評(píng)分普遍較高，Gleason評(píng)分最低值為6分，分值比較集中；④由于前列腺癌組織的多樣性，不同病灶間評(píng)分會(huì)不同，這與根治術(shù)后標(biāo)本的Gleason評(píng)分常常不完全一致，而且本研究忽略了Gleason評(píng)分同樣分值主要、次要組織結(jié)構(gòu)的前后關(guān)系的影響，因?yàn)橹鞔侮P(guān)系不同，腫瘤侵襲性也不同。目前關(guān)于前列腺癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描定量分析參數(shù)的研究方法尚不成熟，不同研究中心所采用的軟件及藥代動(dòng)力學(xué)模型不同，而且處理方法和結(jié)果也不完全相同，其可行性和準(zhǔn)確性有待通過(guò)大量研究進(jìn)一步證實(shí)[25]。

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下期要目

超低劑量CTA研究專(zhuān)題

臀部少見(jiàn)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

DCE-MRI評(píng)價(jià)腫瘤血管生成的實(shí)驗(yàn)研究

低劑量CT掃描結(jié)合迭代算法重建行顳骨成像

肺真菌臨床影像學(xué)分析

原發(fā)性胸腺淋巴瘤的CT診斷與鑒別

3.0T MRI評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者左心結(jié)構(gòu)及功能的關(guān)系

DWI監(jiān)測(cè)不同劑量單次照射兔VX2肝癌的療效

1H-MRS評(píng)價(jià)無(wú)水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤療效

迭代重建法與濾過(guò)反投影法在冠狀動(dòng)脈CTA檢查中的價(jià)值

螺旋CT三維重建技術(shù)在腹壁疝中的應(yīng)用

MRI聯(lián)合4D CEMRA診斷四肢遠(yuǎn)端長(zhǎng)骨轉(zhuǎn)移瘤

3.0Tdynamiccontrast-enhancedMRIinclinicaldiagnosisofprostatecancer

JING Guo-dong，WANG Jian，CHEN Lu-guang，et al.

Department of Radiology，Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433，P.R.China

Objective:To assess the diagnostic value of dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) in prostate cancer with the quantitative analysis of prostate cancer by DCE-MRI.MethodsForty-six patients with prostate diseases，aged between 43 and 81,including 35 patients with prostate cancer and 11 with prostate hyperplasia were selected.All the patients were conducted with conventional MRI and DCE-MRI scan.The variations of the value of Ktrans，Kep，and Vebetween the prostate cancer and normal tissues were measured and compared.And under the ROC curve analysis，we calculated the sensitivity and specificity of Ktrans,Kepand Vein the diagnosis of prostate cancer，as well as the correlation between Ktrans，Kep，Veand the Gleason score in prostate cancer.ResultsThe values of both Ktransand Kepwere significantly different between the prostate cancer and normal tissues，while Vewas not.The areas of Ktrans、Kepunder the ROC curve were the largest,and the sensitivity and specificity of both parameters were 94.6%、92.9% vs 85.7%、71.4% ,yet,Vewas clinically useless in the diagnosis of prostate cancer.Meanwhile,Ktrans，Kepand Vevalues were not relevant with Gleason score.ConclusionDCE-MRI quantitative analysis plays a significant role in the diagnosis of prostate cancer，and may help in differential diagnosis of prostate tumors.

Prostate neoplasms；Prostatic hyperplasia；Magnetic resonance imaging; Diagnosis,differential

200433 上海，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院放射科(景國(guó)東、汪劍、陳錄廣、王莉、陸建平)，泌尿外科(楊波)

景國(guó)東(1984-)，男，山東人，碩士研究生，主要從事腹部影像診斷工作。

王莉，E-mail：wangli_changhai@163.com；陸建平，E-mail：cjr.lujianping@vip.163.com

長(zhǎng)海醫(yī)院“1255”學(xué)科建設(shè)計(jì)劃資助項(xiàng)目(CH125520803)

R737.25; R445.2

A

1000-0313(2014)05-0482-05

2014-03-26

2014-04-16)