楊聯(lián)福

楚雄州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南楚雄 675000

OLYMPUS AU5421 是模塊式全自動(dòng)生化分析儀是由兩個(gè)OLYMPUS AU2700 模塊和一個(gè)IES 組合而成[1]。該儀器設(shè)計(jì)先進(jìn)，性能優(yōu)越，運(yùn)行效率高，我科于2010 引進(jìn)了該儀器使用至今，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和操作，積累了一些使用經(jīng)驗(yàn)，本文旨在總結(jié)使用過(guò)中的經(jīng)驗(yàn)，與家共同交流。

1 試劑添加問(wèn)題

①OLYMPUS AU5421 試劑倉(cāng)具有冷藏功能，由于倉(cāng)內(nèi)試劑處于開放狀態(tài)，操作人員應(yīng)根據(jù)每天的試劑消耗量選擇容積適宜的試劑瓶，堅(jiān)持“少量勤加”，每次添加的試劑在兩個(gè)工作日內(nèi)用完為宜，盡可能減少機(jī)內(nèi)試劑的待機(jī)時(shí)間，保證試劑的穩(wěn)定性，避免不必要的浪費(fèi)[2]。

②規(guī)格為60mL 和120mL 試劑瓶在補(bǔ)充試劑時(shí)，不能添加至滿瓶，所加試劑量液面與試劑瓶上緣要留有至少1.2 cm 左右的空間。我科在OLYMPUS AU5421 剛裝機(jī)時(shí)儀器經(jīng)常出現(xiàn)REAGENG EMPTY LEVEL DETECE 報(bào)警，停機(jī)后檢查試劑剩余量卻還有很多，一度以為是試劑針液面感應(yīng)器出故障了。經(jīng)反復(fù)觀察發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象是由于試劑添加過(guò)多引起。特別是滿瓶試劑時(shí)，初始那一部分檢測(cè)能夠正常進(jìn)行，在檢測(cè)進(jìn)到一定程度后出現(xiàn)報(bào)警。分析可能是滿瓶試劑被消耗下降到一定液面高度后，試劑轉(zhuǎn)盤的高速旋使試劑瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生了氣泡，氣泡蓄積在瓶口處引起。我科之前使用的OLYMPUS AU640 并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這個(gè)現(xiàn)象，可能是由于其試劑轉(zhuǎn)盤速度較慢不易導(dǎo)致試劑產(chǎn)生氣泡。30 mL 試劑瓶和15 mL 試劑瓶無(wú)此現(xiàn)象。

2 模塊間的項(xiàng)目分配問(wèn)題

AU5421 具有兩個(gè)單元，每個(gè)單元分內(nèi)外圈，共組織成了四個(gè)分析系統(tǒng)。在使用相同試劑校準(zhǔn)品的情況況下，同一項(xiàng)目在兩個(gè)單元間存在一定的系統(tǒng)誤差產(chǎn)，部分項(xiàng)目在同一單元的內(nèi)外圈之間的差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3-4]。在檢測(cè)速度能滿足臨床要求的前提下，我科采用兩個(gè)單元平均分配檢測(cè)項(xiàng)目，每一單元內(nèi)外圈平均分配檢驗(yàn)項(xiàng)目，同一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目只在一單元的內(nèi)圈或外圈進(jìn)行檢測(cè)，即檢測(cè)項(xiàng)目“定單元定圈”的方案，從而最大限度地保證檢測(cè)結(jié)果的一致性，提高檢驗(yàn)質(zhì)量[5]。

3 血清樣本預(yù)處理

血清樣本原始管上機(jī)，經(jīng)常提示CLOT SAMPLE SECT 報(bào)警，大多數(shù)情況下是由于血清中有漂浮狀態(tài)纖維蛋白絲或掛在樣本管管壁上的纖維蛋白絲引起。可將收到的原始血樣帶蓋的情況下顛倒兩次后再進(jìn)行4000r/min 離心10 min，可以有效減少血清中出現(xiàn)纖維蛋白絲的機(jī)率，減少血樣上機(jī)前的檢查強(qiáng)度，降低了報(bào)警頻率和復(fù)查率。

4 關(guān)于保養(yǎng)

根據(jù)廠家儀器手冊(cè)推薦的維護(hù)方案，結(jié)合我科OLYMPUS AU640 使用經(jīng)驗(yàn)，對(duì)OLYMPUS AU5421 的維護(hù)方案做了一些調(diào)整和改進(jìn)，收到了較好的效果。

①樣本針維護(hù)方法：每周進(jìn)行，樣本針拆下后，將針尖部下2 cm 置5%濃度的次氯酸鈉溶液（也可以用血細(xì)胞分析儀用的探針清清液）浸泡5～10 min 后，放入2%洗液中用超聲波洗滌器震蕩10 min。不建議經(jīng)常性地用鋼絲進(jìn)行疏通操作，用鋼絲進(jìn)行疏通可導(dǎo)致樣本針內(nèi)壁毛糙，反而增加樣本針堵塞機(jī)率。試劑針每周維護(hù)也可以參照該方法進(jìn)行。

②攪拌棒維護(hù)調(diào)整：儀器手冊(cè)推薦按周維護(hù)，由于攪拌棒不容易發(fā)生臟污情形，新裝儀器可按季度維護(hù)，使用三年后按月維護(hù)，避免因頻繁維護(hù)損傷特富龍涂層。

③ISE 管道清潔維護(hù)：ISE 的測(cè)試是OLYMPUS AU5421 運(yùn)行時(shí)最先加樣的項(xiàng)目，血樣中的凝塊、纖維蛋白絲等加到ISE 管道中，容易引起稀釋杯底部、三通連接頭等處理異物符附和堵塞，宜每周進(jìn)行ISE 管道的清潔維護(hù)。方法：分別撥下連接電極和蠕動(dòng)管的軟管，連稀釋杯同一并拆下，中間不用再拆分，放入2%洗液中用超聲波洗滌器震蕩10 min。

④檢查樣本和試劑分配器是否有滲漏應(yīng)在儀器檢測(cè)過(guò)程中的進(jìn)行，最好是檢測(cè)進(jìn)行到一半以后進(jìn)行，這樣有利于發(fā)現(xiàn)微小的滲漏。

5 參數(shù)設(shè)置體會(huì)

①樣本量小于5uL 時(shí)，應(yīng)設(shè)置沖洗量10uL。有助于減小項(xiàng)目的變異系數(shù)。

②當(dāng)某一項(xiàng)目經(jīng)常性地出現(xiàn)零和負(fù)值數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)考慮選擇讀點(diǎn)不是最佳測(cè)定時(shí)間，可根據(jù)反應(yīng)曲線特征，重新確定讀點(diǎn)參數(shù)[6-7]。

總之，在日常工作中，操作人員必須具有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)及高度的責(zé)任心，要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找原因，時(shí)刻關(guān)注生化分析儀的外部運(yùn)行環(huán)境和儀器本身的運(yùn)行狀況，精心地保養(yǎng)儀器，正確地使用儀器，才能更好地發(fā)揮儀器的性能優(yōu)勢(shì)，保證檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠，給臨床診斷和治療提供有價(jià)值的線索。

[1]曾方銀，劉淑粉，張鵬，等.OLYMPUS AU 5400 生化分析儀的測(cè)定誤差及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22(4):420-421.

[2]鐘蘭，林瑜，何芳，等.OLYMPUS AU5400 全自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用實(shí)踐與體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17(11):131.

[3]毛盛堯,高國(guó)生,周堯東.OLYMPUS AU2700 全自動(dòng)生化分析儀攜帶污染檢出及解決措施[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013（3）:479-481..

[4]王文峰,雷華斌,藺二明.Olympus AU400 全自動(dòng)生化分析儀故障分析與應(yīng)急處理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012（2）:88-89.

[5]張景洪,王茂水.Olympus AU400 型全自動(dòng)生化分析儀性能驗(yàn)證[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012（13）:1555-1558.

[6]胡雪梅.Olympus-AU2700 全自動(dòng)生化分析儀不同進(jìn)樣方式對(duì)生化結(jié)果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012（10）:1341-1342.

[7]劉青巧.快速血糖儀測(cè)定末梢血葡萄糖與全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定靜脈血清葡萄糖比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013（8）:2158-2159.