蔡漢新 魏祖光 程銀明

深圳市龍華新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東深圳 518109

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)是傳染病易感人群集中的場(chǎng)所，具有明顯的季節(jié)性，冬、春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏、秋季則以腸道傳染病為主。同時(shí)，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病的發(fā)生與寒、暑假有著密切的關(guān)系，寒、暑假過(guò)后的兩次開(kāi)學(xué)，所伴隨的學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，不僅僅與社會(huì)上傳染病流行季節(jié)吻合，更重要的是在寒、暑假中，學(xué)生的走親訪友的流動(dòng)和活動(dòng)，可能將接觸的外地傳染病帶到本地，又隨著開(kāi)學(xué)而帶進(jìn)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，通過(guò)學(xué)生間的密切接觸而在學(xué)校中傳播。了解學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病的季節(jié)特點(diǎn)，抓好春、秋二次開(kāi)學(xué)的傳染病防控工作，對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)中傳染病管理具有舉足輕重的作用。

1 深圳市龍華新區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)2013年發(fā)生傳染病的基本概況

深圳市龍華新區(qū)現(xiàn)有學(xué)校、幼兒園共187 所，其中：中學(xué)5所、小學(xué)51 所、幼兒園131 所；中小學(xué)在校學(xué)生10.71 萬(wàn)人，在園幼兒4.45 萬(wàn)人。

2013年學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)病情況：2013年發(fā)生傳染病疫情共903例，涉及病種18 種，其中：法定傳染病14 種（流行性腮腺炎266例，手足口病128例，其他感染性腹瀉91例，猩紅熱38例，細(xì)菌性痢疾10例，乙肝6例，肺結(jié)核5例，麻疹4例，風(fēng)疹3例，急性出血性結(jié)膜炎3例，淋病2例，傷寒1例，梅毒1例，艾滋病1例），非法定傳染病為4 種（水痘335例，其他疾病3例，尖銳濕疣1例，生殖道沙眼衣原體感染1例）。

傳染病發(fā)病種類(lèi)：主要以呼吸道傳染病和腸道傳染病為主，占總發(fā)病數(shù)的93.69%，其中：呼吸道傳染病6 種616例，占總發(fā)病數(shù)68.22%，腸道傳染病4 種230例，占總發(fā)病數(shù)25.47%。

傳染病發(fā)病時(shí)間分布：呼吸道傳染病中流行性腮腺炎主要發(fā)生在4～7月份，占49.62%；水痘主要發(fā)生在1、4、5、6、11、12月，占81.49%；腸道傳染病中手足口病主要發(fā)生在6、9月，占49.22%。

發(fā)生爆發(fā)疫情情況：2013年學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)爆發(fā)疫情4 起（水痘3 起，乙流1 起），發(fā)病53例。

2 深圳市龍華新區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)防控傳染病的各項(xiàng)措施落實(shí)情況

2.1 傳染病防控措施具體內(nèi)容

開(kāi)展全區(qū)中小學(xué)校和幼兒園傳染病防控監(jiān)督檢查，重點(diǎn)圍繞學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、管理責(zé)任制和管理制度的建立、晨檢、缺勤追查等基礎(chǔ)資料的記錄情況和疾病防控管理責(zé)任制的落實(shí)等方面進(jìn)行了監(jiān)督檢查。具體內(nèi)容主要有五個(gè)方面：①有無(wú)建立和落實(shí)疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情是否向轄區(qū)教育行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；②有無(wú)建立每日晨早健康檢查制度，有無(wú)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)學(xué)生及上崗人員進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)傳染病病癥及早采取措施；③有無(wú)做好衛(wèi)生管理和消毒工作（包括地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒）；④通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣順暢流通，廁所有無(wú)定時(shí)打掃及消毒，空調(diào)濾網(wǎng)有無(wú)定期清洗消毒；⑤有無(wú)開(kāi)展健康教育，是否培訓(xùn)、督促?gòu)臉I(yè)人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和疾病防護(hù)。

2.2 檢查結(jié)果

檢查187 所學(xué)校、幼兒園，173 所學(xué)校和幼兒園均按照要求建立健全了傳染病防控管理組織，制定了晨檢、疫情報(bào)告、因病缺勤追查登記和消毒制度，落實(shí)了專(zhuān)（兼）職疫情報(bào)告人員，能夠較為規(guī)范地執(zhí)行晨檢登記制度，開(kāi)展了因病缺勤病因追查與病因排查登記，做好衛(wèi)生管理和地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒工作，定期做好傳染病防控知識(shí)的宣傳工作；14 所學(xué)校和幼兒園未達(dá)到上述要求，部分措施落實(shí)不全。

3 防控傳染病工作存在的主要問(wèn)題

檢查中發(fā)現(xiàn)的部分學(xué)校及幼兒園的傳染病防控工作存在不同程度的安全隱患，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①部分學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的傳染病防控意識(shí)淡薄，未建立傳染病防控組織機(jī)構(gòu)，傳染病疫情報(bào)告等各項(xiàng)管理制度及防控預(yù)案不健全。②部分學(xué)校及幼兒園相關(guān)負(fù)責(zé)人傳染病防控意識(shí)薄弱，未能建立傳染病防控長(zhǎng)效管理機(jī)制，未將傳染病防控和宣傳教育工作納入學(xué)校工作、教學(xué)計(jì)劃，工作中缺乏積極主動(dòng)性。③學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度落實(shí)不力，登記不詳實(shí)，尤其是因病缺勤學(xué)生病因追蹤不到位，就診醫(yī)院不明確。④傳染病防控力量薄弱，絕大多是學(xué)校和幼兒園未能按照《國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》 的要求配備學(xué)校衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，現(xiàn)階段各學(xué)校的保健老師均是由學(xué)校內(nèi)的任課老師擔(dān)任，未接受相應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、傳染病防控和急救技能等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，未取得相應(yīng)的合格證；而大多數(shù)私立幼學(xué)?；疚磁鋫鋵?zhuān)職衛(wèi)生保健人員。

4 對(duì)策措施

從近年來(lái)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病態(tài)勢(shì)分析，防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。發(fā)生傳染病不僅影響學(xué)生的身體和學(xué)習(xí)，也影響到學(xué)校的正常教學(xué)秩序，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作從以下四方面繼續(xù)加強(qiáng)：①提高認(rèn)識(shí)，高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；將配合教育部門(mén)積極向政府有關(guān)部門(mén)反映情況，呼吁增加對(duì)學(xué)校的經(jīng)費(fèi)投入，增加學(xué)校衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職數(shù)，使學(xué)校衛(wèi)生工作真正做到專(zhuān)人專(zhuān)管。②加大傳染病防控宣傳培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提高廣大師生的自我保護(hù)意識(shí)；進(jìn)一步深入開(kāi)展學(xué)校及幼兒園手足口、麻疹等傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，提高學(xué)校及幼兒園相關(guān)負(fù)責(zé)人的傳染病防控意識(shí)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范能力、處置能力。充分利用板報(bào)、櫥窗、電子屏幕等各種途徑，開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生知識(shí)宣傳活動(dòng)，使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識(shí)，提高廣大師生的傳染病自我防控意識(shí)。③積極落實(shí)整改，將各項(xiàng)防控措施真正落實(shí)到位；④加強(qiáng)衛(wèi)生部門(mén)、學(xué)校和教育主管部門(mén)之間的溝通聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)，確保一旦發(fā)生疫情能做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，切實(shí)保障在校師生的身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

[1]戴孟陽(yáng),王磊石,許志廣,等.實(shí)施綜合管理確保傳染病防制效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003（1）：56-58.

[2]何靜怡.上海市托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治管理監(jiān)督檢查與抽檢結(jié)果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008（20）：102-104.

[3]崔霞，焦力群，吳鏑，等.綜合醫(yī)院預(yù)防和控制傳染病流行管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2010（2）：36-37.

[4]張素艷，龐世娛.大中專(zhuān)院校傳染病管理存在問(wèn)題及對(duì)策[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2010（10）：97-98.

[5]于賀，李俊孚，呼艷宏.白城市學(xué)校傳染病防治管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（14）：235-236.

[6]張慶枝.傳染病防治監(jiān)督工作現(xiàn)存問(wèn)題及對(duì)策探討[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010（2）：310-312.