郝秀珍

科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科,內(nèi)蒙古通遼 028000

1 當前醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點

1.1 檢驗科缺乏高素質(zhì)人才

檢驗科是醫(yī)院的重要組成部門，對醫(yī)院的運行來說，檢驗科的工作是相當?shù)闹匾?。但是當前醫(yī)院檢驗科的高端人才非常的缺乏，尤其是對于檢驗經(jīng)驗豐富的人員更是缺乏。檢驗工作看似簡單，實則重要，檢驗過程中如果出現(xiàn)一點偏差，就有可能導致嚴重的醫(yī)療事故。因此，對檢驗工作來說，需要人才的專業(yè)性之外，更需要其具有高尚的醫(yī)德和職業(yè)素養(yǎng)。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學新技術(shù)也不斷發(fā)展，這其中醫(yī)療手段及其醫(yī)療方法自動化程度也在提高，這對對檢驗人員就意味著對他們的工作要求相應的提高了。在專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)之外，還要緊跟時代，不斷學習發(fā)展創(chuàng)新。目前來說，尤其一些基層醫(yī)院，非常缺乏相應的高水平的檢驗人員，這就造成了醫(yī)學檢驗的不規(guī)范和偏差，這給患者的診治產(chǎn)生了非常不良的影響。

1.2 檢驗前的質(zhì)量管理不嚴

檢驗科的檢驗工作要確保準確無誤，其準確性是受多種因素影響的，如醫(yī)療檢驗人員對檢驗設(shè)備的操作熟悉程度、檢驗各個環(huán)節(jié)的技術(shù)控制以及時間的把握等，這都與檢驗人員的業(yè)務(wù)水平息息相關(guān)。所以，在進行檢驗時要對各個環(huán)節(jié)進行嚴格的質(zhì)控與管理。而由于資金、技術(shù)等方面條件的限制，致使部分醫(yī)院在檢驗科的質(zhì)控上存在明顯問題，其技術(shù)更新緩慢，管理不嚴，很容易造成檢驗結(jié)果的誤差，進而影響到臨床醫(yī)師的診斷結(jié)果，這極大的影響了給患者的及時診治。

1.3 醫(yī)療檢驗設(shè)備落后，設(shè)備維護不到位

醫(yī)療檢驗設(shè)備是醫(yī)學檢驗結(jié)果準確與否的最基本的因素。當前醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，醫(yī)院應及時檢驗更新設(shè)備。部分基層醫(yī)院由于資金不足、管理理念落后等原因，設(shè)備沒有得到及時更新使用年限過長，再加上技術(shù)落后問題，導致設(shè)備維護也不到位，這極大影響了醫(yī)學檢驗結(jié)果，同時也影響了臨床醫(yī)生的臨床診治效果，甚至可能貽誤病情。所以，醫(yī)療檢驗設(shè)備的更新和維護是檢驗科質(zhì)量控制的一個重要條件。

1.4 檢驗科與臨床科室溝通不暢

臨床檢驗和臨床診斷、治療、康復等活動有著密切聯(lián)系，檢驗結(jié)果的準確性和特異性在一定程度上導致了臨床診斷的正確性。例如，通過綜合分析患者的血象和骨髓象，就可以對白血病進行確診。同時，檢驗科的發(fā)展也依賴于各個臨床科室之間的相互支持。但現(xiàn)實情況是檢驗科與臨床科室間通常處于一種脫節(jié)狀態(tài)、缺乏交流，對相互間情況都知之甚少。臨床醫(yī)生不了解檢驗科的檢測新項目、新技術(shù)、新儀器，由于這些溝通間的不暢，最終影響的還是醫(yī)師的臨床診斷結(jié)果診療服務(wù)質(zhì)量的提高。

2 醫(yī)院檢驗科對質(zhì)量控制難點的應對措施

2.1 合理調(diào)配人才

檢驗工作需要不同醫(yī)學專業(yè)的人員協(xié)作完成。因此，對于檢驗科的工作來說，對人才資源的合理分配是相當重要的。同時，檢驗科也需要對一些出色的檢驗人員進行培養(yǎng)。我院在檢驗的實際操作中，就為一些缺乏相關(guān)經(jīng)驗的檢驗人員提供旁聽及學習機會。通過實際學習與觀察，使他們得到了許多專業(yè)知識與經(jīng)驗，這樣很快就可以擔當起科室骨干角色。對醫(yī)院醫(yī)療水平的判斷，完全可以依靠醫(yī)院檢驗人員的技術(shù)水平來進行判斷，所以，在醫(yī)院進行組織培訓過程中，對檢驗人員的培養(yǎng)是一個重點，同時，醫(yī)院還要定期請一些專家進行培訓和講課。

2.2 成立質(zhì)量管理小組

由科室主任擔任小組組長，成員的組成主要包括生化、血液、細菌、免疫等專業(yè)負責人。實行個人責任制，各項目由相對于專業(yè)的成員負責進行檢驗監(jiān)督工作，將抽檢、檢驗以及寫報告分開進行。如果檢驗過程中遇到問題，需要小組討論解決。同時，各成員在檢驗過程中，還要做到監(jiān)督和合作。

2.3 注重每一個檢驗環(huán)節(jié)

采取質(zhì)量管理和控制，保證檢驗結(jié)果的質(zhì)量和準確性。這要從整體上把握檢驗的每個環(huán)節(jié)，分析和研究各環(huán)節(jié)間的關(guān)系和相互影響。及時處理檢驗中的問題及注意細節(jié)。檢驗程序的步驟：①申請檢驗項目，申請應簡潔明了；②收集受檢標本，嚴格遵守標本收集的規(guī)定和注意衛(wèi)生狀況。徹底檢查標本、做必要的處理；③開始檢驗，重復操作，確保精確度；④處理受檢標本；⑤寫報告，反饋檢驗結(jié)果并送往臨床科進行記錄。

2.4 加強內(nèi)部檢驗管理

科室內(nèi)質(zhì)量控制能最大程度地提高醫(yī)院的檢驗和醫(yī)療水平。有效的內(nèi)部質(zhì)量控制有：①嚴格遵守各項檢驗措施及檢驗規(guī)定；②在檢驗中提高檢驗專業(yè)知識水平，借鑒經(jīng)驗，參加一些專業(yè)檢驗培訓。熟悉對各種分析儀器的操作，并且要不斷去思考并提升檢驗儀器和設(shè)備的效果；③多次使用后，檢驗儀器和設(shè)備都會產(chǎn)生磨損，檢驗人員要對它們進行維護、保養(yǎng)和校正；④熟悉各種試劑；⑤采取穩(wěn)定性好的實驗方法。

2.5 規(guī)范質(zhì)控管理

每個月對檢驗人員都進行質(zhì)量控制考核。實施個人責任制，能使每個工作人員都對其檢驗的責任在一定程度上能夠意識到，確保將每個環(huán)節(jié)都妥善處理，當某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時能及時解決。加強對檢驗科的每臺設(shè)備以及試劑的管理養(yǎng)護。同時，醫(yī)院需要定期檢查檢驗科室需要引進的最新設(shè)備，進一步提高技術(shù)領(lǐng)先水平。

2.6 加強臨床交流與協(xié)作

檢驗科應重視提升檢驗人員自身的業(yè)務(wù)能力和溝通能力。加強檢驗科與臨床科室的溝通交流，加強臨床醫(yī)師與檢驗人員對相互部門和學科的了解。由于臨床醫(yī)師對新項目的了解不夠，檢驗科室有責任指導建議臨床醫(yī)師合理選擇檢驗項目，同時鼓勵檢驗人員參加臨床查房和病例討論。在接收檢驗申請時，檢驗人員發(fā)現(xiàn)檢驗項目與患者情況有異議，應及時與臨床醫(yī)師進行意見交流。醫(yī)院可以通過組織知識講座等活動來增進檢驗科與臨床交流協(xié)作的機會。檢驗員的業(yè)務(wù)水平在與臨床的交流協(xié)作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗質(zhì)量的提升和科室的良好發(fā)展。

3 結(jié)語

總而言之，當前我國醫(yī)學檢驗正處于發(fā)展期，加強醫(yī)學檢驗工作的質(zhì)控與管理，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，特別是需要加強基層醫(yī)院的醫(yī)學檢驗工作管理，合理分配檢驗科人才，這對醫(yī)院的長足發(fā)展意義重大。

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