錢先中，金惠靜，陳 超，仵利軍（解放軍第100醫(yī)院藥械科，江蘇蘇州 215007）

我院藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生帶教工作的體會與思考

錢先中＊，金惠靜，陳 超，仵利軍#（解放軍第100醫(yī)院藥械科，江蘇蘇州 215007）

目的：為提高藥學(xué)實習(xí)帶教水平提供參考。方法：總結(jié)我院藥械科2012年藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生帶教工作經(jīng)驗，并對實習(xí)生的實習(xí)效果和帶教老師的滿意度進行考核與調(diào)查。結(jié)果與結(jié)論：我院通過嚴(yán)格挑選優(yōu)秀的帶教老師，制定詳細的帶教計劃，建立實習(xí)生的考核制度和帶教老師的滿意度調(diào)查制度等一系列措施，取得了顯著的效果，實習(xí)生的考核優(yōu)秀率達到87%，帶教老師的整體滿意度也達到90%以上，帶教模式受到了實習(xí)生和所在學(xué)校的一致好評。

藥學(xué)；實習(xí)生；帶教；體會

＊主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail：qxzxi2004cosa@163. com

#通信作者：副主任藥師。研究方向：藥理學(xué)和臨床合理用藥。E-mail：w ljun@163.com

畢業(yè)實習(xí)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生走上工作崗位前一個必修的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，在教學(xué)計劃中占有重要地位，是學(xué)生走向工作崗位的關(guān)鍵步驟[1]，也是藥學(xué)專業(yè)理論與實踐相結(jié)合的重要部分。我院是集醫(yī)療預(yù)防保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，我院藥械科每年承擔(dān)十余名藥學(xué)本科及大中專畢業(yè)生的實習(xí)任務(wù)。如何抓好實習(xí)生的實習(xí)管理工作、提高帶教和實習(xí)質(zhì)量是許多帶教老師面臨的重要課題。筆者就我院藥械科2012年藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生帶教工作中的一些做法和經(jīng)驗進行總結(jié)，以為提高藥學(xué)實習(xí)帶教水平提供參考。

1 帶教老師的素質(zhì)要求與崗位職責(zé)

1.1 專業(yè)知識要求

帶教老師應(yīng)具有扎實的藥學(xué)專業(yè)知識、熟練的工作技能、良好的溝通能力和分析、解決問題的能力，且?guī)Ы汤蠋熯€需在工作中不斷加強自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，包括法律法規(guī)、新知識、新技術(shù)，本著對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度嚴(yán)格帶教，在傳授理論知識和技能的同時，著重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和工作的能力，不僅要讓實習(xí)生學(xué)會藥品供應(yīng)、調(diào)配、使用等藥學(xué)專業(yè)知識，還要通過實習(xí)提高其藥學(xué)職業(yè)道德水平，加強專業(yè)素質(zhì)和文化素質(zhì)修養(yǎng)，提高溝通能力與技巧等。

1.2 品德要求

帶教老師是實習(xí)生進入工作崗位的啟蒙老師，其一言一行均對學(xué)生有潛移默化的影響。不少實習(xí)生第一次離開課堂到一個新的環(huán)境，難免有點拘束，甚至不敢講話、躲避患者，帶教老師應(yīng)主動與其交流和溝通，減少其對新環(huán)境的陌生感和恐懼感，幫助其克服心理障礙，調(diào)動其實習(xí)熱情。帶教老師在帶教期間，應(yīng)努力通過約束、管理自己的言行舉止，通過自己的行為影響實習(xí)生，端正實習(xí)生的實習(xí)態(tài)度，為其實習(xí)期間乃至今后的職業(yè)生涯奠定基礎(chǔ)。

2 教學(xué)過程

2.1 加強崗前培訓(xùn)

實習(xí)生在分配到實習(xí)地點之前首先會進行為期一周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：職業(yè)道德教育和相應(yīng)規(guī)章制度及《實習(xí)生管理規(guī)定》的學(xué)習(xí)等，使其明白藥品調(diào)配工作直接關(guān)系到患者的健康和安危，讓其認(rèn)識到對患者與工作的強烈責(zé)任感是一名合格藥學(xué)工作者的基本要求，幫助其樹立“仁愛救人、濟世為懷、文明服務(wù)”的工作觀念，始終把患者的利益放在首位，并對所有患者一視同仁。

2.2 帶教計劃的制定

由于藥械科部門較多，如門急診藥房、住院藥房、中藥房、藥庫、供應(yīng)室、臨床藥學(xué)室等，每個部門的工作流程和需要的工作技能不盡相同，實習(xí)生的實習(xí)時間又不同，如本科生、研究生為半年，中專生、大專生為一年。為了在較短的時間完成教學(xué)任務(wù)，我科根據(jù)不同學(xué)歷層次的實習(xí)生，制定了相應(yīng)的教學(xué)計劃[2]。例如：學(xué)歷不同的實習(xí)生其實習(xí)內(nèi)容的側(cè)重點不同；根據(jù)實習(xí)生自身的愛好或發(fā)展方向，選擇相應(yīng)的科室重點實習(xí)；合理安排時間及人數(shù)，實行崗位輪轉(zhuǎn)[3]；每3個月對實習(xí)生和帶教老師考核一次（帶教老師考核形式多為滿意度調(diào)查）等。

2.3 帶教計劃的實施

2.3.1 實習(xí)生的分配 首先，根據(jù)實習(xí)生的學(xué)歷層次將其分配到相應(yīng)的部門，比如本科以上學(xué)歷的實習(xí)生重點放在臨床藥學(xué)室，跟隨帶教老師查房、點評處方和醫(yī)囑等；其他學(xué)歷的實習(xí)生則重點放在各個藥房及其他部門。根據(jù)實習(xí)時間的長短合理安排輪轉(zhuǎn)頻度，原則上實習(xí)期為半年的實習(xí)生每45天輪轉(zhuǎn)一次，實習(xí)期為一年的實習(xí)生每3個月輪轉(zhuǎn)一次，同時結(jié)合實習(xí)生的階段考核結(jié)果進行輪轉(zhuǎn)安排。實習(xí)生在各部門的數(shù)量也要合理分配，既不給帶教老師和科室增加負(fù)擔(dān)，又要尊重實習(xí)生的意愿，最大限度地發(fā)揮他們的主觀能動性。

2.3.2 發(fā)放《藥械科實習(xí)生實用手冊》 早在幾年前，我科就編寫了《藥械科實習(xí)生實用手冊》，并每年更新一次，內(nèi)容包括：實習(xí)生的紀(jì)律要求、文明禮儀、醫(yī)院的規(guī)章制度、藥械科的服務(wù)規(guī)范等；《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中關(guān)于藥品使用的相關(guān)內(nèi)容；同時，也包括由我科經(jīng)驗豐富的藥師編寫的常用藥品的通用名和商品名對照表，有曾用名、習(xí)慣用名的藥品清單，藥品包裝或名稱相似等容易造成調(diào)配差錯的藥品比較清單等，以幫助實習(xí)生記憶相關(guān)知識點。

2.3.3 強化藥學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí) 扎實的專業(yè)理論知識，是提高動手能力的基礎(chǔ)。實習(xí)生在每個科室的實習(xí)步驟大致相同，一般可分為3個階段，即熟悉期、跟學(xué)期和放手期，每個階段結(jié)束后須進行考核，考核合格后方可進入下一階段。

熟悉期：一般不超過5天，其任務(wù)是熟悉處方種類、格式及醫(yī)囑的分類；熟悉藥品的通用名和商品名，藥品劑型、規(guī)格、包裝及擺放位置；熟悉各部門的工作流程，如門急診藥房藥品調(diào)配流程、藥庫藥品發(fā)放與采購流程和藥品保存環(huán)境等。實習(xí)期間實習(xí)生可以自帶書籍或通過科室書刊查閱遇到的疑問或者向帶教老師詢問。

跟學(xué)期：此階段時間一般不超過15天，涉及到的內(nèi)容很多、也很凌亂，需要實習(xí)生耐心、細心地學(xué)習(xí)：包括藥品的請領(lǐng)、上架、養(yǎng)護、有效期管理等；調(diào)配藥品時“四查十對”的具體內(nèi)容及如何查對等；麻醉藥品的特殊管理規(guī)定；藥品價格發(fā)生變動如何操作、如何向患者解釋；如何審核處方的合法性等；藥品服用方法的書寫，輸液藥品的配伍禁忌，長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑及退藥醫(yī)囑的調(diào)配等。這一階段中，各個崗位的帶教老師會輪流向?qū)嵙?xí)生講解。例如，登記冰箱溫度的藥師負(fù)責(zé)講解需冰箱保存的藥品有哪些；請領(lǐng)藥品的藥師負(fù)責(zé)講解藥品的驗收和效期的登記流程[4]；麻醉藥品管理的藥師負(fù)責(zé)講解麻醉藥品的“五專”管理等。在這個階段，我科采用了“基于問題式的學(xué)習(xí)”[6]（PBL）的教學(xué)方法，通過讓實習(xí)生獨自或合作解決實習(xí)中遇到的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，以充分發(fā)揮實習(xí)生的主觀能動性，提高自學(xué)的能力。

放手期：占實習(xí)時間的90%左右?！胺攀制凇辈⒉皇欠攀植还埽恰胺攀植环叛邸盵5]，實習(xí)生始終在帶教老師的可控范圍之內(nèi)，做完事情由帶教老師負(fù)責(zé)檢查，出現(xiàn)差錯由帶教老師負(fù)責(zé)。一方面可以考察帶教老師的帶教效果，更重要的是可以讓實習(xí)生切身體會和掌握工作方法。

在整個實習(xí)期間，帶教老師應(yīng)不斷向?qū)嵙?xí)生強調(diào)藥品質(zhì)量安全的重要性，也可以通過一些醫(yī)療事故教訓(xùn)（如上海新華醫(yī)院阿糖胞苷事件等），向?qū)嵙?xí)生講解工作中容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，增強其為患者健康負(fù)責(zé)的意識和責(zé)任心。

2.3.4 定期舉行知識講座，拓展學(xué)生視野 根據(jù)我院的要求，每周三晚上6：00－8：00由各科室自行組織學(xué)習(xí)。我科采取所有藥師輪流講課的方式進行科室內(nèi)學(xué)習(xí)，內(nèi)容涉及藥理學(xué)、藥事法規(guī)、藥學(xué)動態(tài)、工作經(jīng)驗分享等，并要求實習(xí)生參加，鼓勵實習(xí)生自己設(shè)計主題與大家分享，給其展示自我和表現(xiàn)自我的機會。同時，鼓勵實習(xí)生積極參加我院醫(yī)務(wù)處組織的活動，如由實習(xí)生來邀請院內(nèi)或院外專家，每半個月舉行一次講座。不僅使實習(xí)生加深了理論知識的學(xué)習(xí)，豐富了實踐經(jīng)驗，還有助于提高實習(xí)生的溝通能力與技巧。

2.3.5 針對不同層次的實習(xí)生展開不同的教學(xué)計劃[6]對于專業(yè)知識扎實、接受能力強的學(xué)生，可以適當(dāng)?shù)靥岣邔嵙?xí)難度，分階段設(shè)立不同目標(biāo)讓其獨立完成；對于基礎(chǔ)知識差、理解能力欠佳的實習(xí)生要多輔導(dǎo)、多鼓勵、多提醒，因材施教，發(fā)掘其最大潛能，使實習(xí)生積極地投入學(xué)習(xí)。

2.3.6 加強實習(xí)生人際交流及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng) 在實際工作中，許多工作需要藥師之間、藥師與臨床科室之間密切協(xié)作才能完成，因此藥師必須具有一定的交流和溝通能力。例如：在調(diào)配藥品時，應(yīng)主動向患者交代藥品使用方法和保存條件等注意事項；當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況時首先應(yīng)該停止調(diào)配，應(yīng)學(xué)會積極與醫(yī)師溝通；藥品臨時斷貨應(yīng)向臨床醫(yī)護人員和患者進行解釋。

3 考核制度

盡管藥械科的下屬部門較多，不同層次的實習(xí)生實習(xí)期也不同，但是通過合理分配和輪轉(zhuǎn)，每個實習(xí)生的實習(xí)內(nèi)容是大致相同的。因此，我科統(tǒng)一在實習(xí)期滿前半個月對實習(xí)生進行實習(xí)考核和帶教老師的滿意度調(diào)查。

3.1 實習(xí)生的實習(xí)效果考核

實習(xí)生的考核項目包含實習(xí)態(tài)度、實踐能力、理論知識三大項[7]，總分100分，由4個實習(xí)部門（門急診藥房、住院藥房、藥庫、臨床藥學(xué)室）的帶教老師分別打分，取平均分作為最后得分。實習(xí)態(tài)度項共30分，包括是否遵守實習(xí)生守則，是否遵守科室、醫(yī)院的規(guī)章制度，工作是否積極主動，是否服從安排等；實踐能力項共40分，包括是否能熟練掌握各部門的工作流程，是否掌握了藥品的效期管理制度，是否掌握了藥物分類、貨架歸類方法，能將藥物準(zhǔn)確無誤地擺放到位等；理論知識共30分，包括是否能熟悉常用藥物的適應(yīng)證和用法用量等。經(jīng)考核，≥95分為杰出，≥85分為優(yōu)秀，≥70分為良好，≥60分為合格，≤59分為不合格。

我科2012年的15名實習(xí)生（本科生以上8名，其余學(xué)歷的實習(xí)生7名）參與了此項考核，結(jié)果杰出4名，優(yōu)秀9名，最低分68分，優(yōu)秀率達到87%，較前幾年有明顯的提高。

3.2 帶教老師的滿意度調(diào)查

對帶教老師的滿意度調(diào)查對象為實習(xí)生，調(diào)查內(nèi)容包括對其專業(yè)知識水平、思想品德及藥械科帶教制度等8個方面：科室輪轉(zhuǎn)計劃人性化和富有創(chuàng)新性；各科室工作流程合理；藥品分類、擺放合理，能讓實習(xí)生盡快進入角色；有豐富的專業(yè)知識，且毫無保留地傳授給實習(xí)生；和藹可親，對患者和實習(xí)生都能夠平等相待；備課充分；解釋問題清楚、耐心；實習(xí)內(nèi)容充實、符合自己的期望等。

對2012年的15名實習(xí)生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中12名（80%）學(xué)生選擇所有項目為“非常滿意”，僅有1名學(xué)生在“備課充分”項中選擇了“及格”，整體滿意度達90%以上。

4 討論

畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生必經(jīng)的實踐性課程，是全面培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識分析和解決問題的能力的重要手段。實習(xí)期間帶教老師要從多方面對實習(xí)生加以教育和引導(dǎo)，讓其不但學(xué)會求知、做事，還要學(xué)會為人處世。同時，實習(xí)單位也需要加強對帶教老師的管理，帶教老師既要嚴(yán)格規(guī)章制度，又要愛護、體貼、關(guān)心學(xué)生。我科采取的這套帶教方法，經(jīng)實踐，取得了滿意效果，贏得了實習(xí)生和所在學(xué)校的一致好評。

[1] 游本剛，唐麗華，黃小波，等.關(guān)于藥學(xué)本科實習(xí)的幾點思考[J].藥學(xué)教育，2008，4（24）：41.

[2] 林光勇，朱光輝，路黎，等.藥劑科實習(xí)生帶教過程中存在的問題及對策[J].中國藥業(yè)，2009，18（12）：68.

[3]沈愛宗，劉琳琳，唐麗琴，等.規(guī)范藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生帶教工作的實踐和體會[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（1）：131.

[4] 杜淑嫻，程紅勤，閆素英.住院藥房藥學(xué)實習(xí)生帶教模式的構(gòu)建和實踐[J].中國藥房，2012，23（48）：4 607.

[5] 趙喜榮，趙明明，陳旭，等.醫(yī)院藥劑科實習(xí)生帶教的經(jīng)驗與體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，11（3）：353.

[6] 蔡雪桃.藥學(xué)實習(xí)生帶教常見問題及應(yīng)對策略初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（16）：2 551.

[7] 張之藝，宗黎瓊，郭澄.門診藥房實習(xí)生帶教過程中存在的問題及對策[J].中國藥業(yè)，2013，22（13）：52.

Experience and Reflection of Pharmacy Interns Teaching in Our Hospital

QIAN Xian-zhong，JIN Hui-jing，CHEN Chao，WU Li-jun（Dept.of Drug and Instrument，No.100 Hospital of PLA，Jiangsu Suzhou 215007，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the improvement of the teaching for pharmacy interns.METHODS：The experience about the teaching for pharmacy interns was sammarized in department of drug and instrument from our hospital in 2012，and pratice result and satisfaction degree of teachers were evaluated and investigated.RESULTS&CONCLUSIONS：The teaching work has achieved significant achievements and the excellent rate of pharmacy interns has reached 87%by strictly selecting excellent teachers，establishing detailed teaching plan，feed back system for interns and satisfaction survey system for teachers.The satisfaction of teachers reaches ismore than 90%，and teaching pattern have been favorably accepted by interns and school.

Pharmacy；Interns；Teaching；Experience

R95；G642

A

1001-0408（2014）12-1148-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2014.12.32

2013-08-08

2013-10-18）