溫 偉，肖道全，蘇曉玲

（1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130118；2.內(nèi)蒙古阿拉善右旗一中，內(nèi)蒙古 阿拉善 737300；3.內(nèi)蒙古阿拉善右旗畜牧獸醫(yī)站，內(nèi)蒙古 阿拉善 737300）

燒傷是由于環(huán)境溫度過(guò)高，畜體組織細(xì)胞不能耐受，使細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生變性而引起的熱損傷性疾病。2013 年5 月,吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)某農(nóng)戶(hù)牛舍不慎發(fā)生火災(zāi)，1頭奶牛被燒傷,經(jīng)我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，獲得了痊愈，報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

2013 年5 月4 日夜,長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)某農(nóng)戶(hù)的柴草垛被行人亂丟的煙頭引燃，因當(dāng)時(shí)正值春節(jié)風(fēng)大之時(shí)，火勢(shì)兇猛，很快殃及旁邊的牛舍，將1 頭奶牛燒傷，第2天前來(lái)就診?，F(xiàn)癥檢查：奶牛皮膚大約有三分之一的面積被燒傷，頭、頸、腹部部分皮膚被毛燒光或燒焦，皮膚表面起豌豆大至葡萄大的水皰數(shù)十個(gè)，有的已破潰?；疾垦鼙┞?、血漿外滲，在表皮與真皮間呈明顯的水腫，觸摸敏感?；寂＞癯劣簦墒臣胺雌c完全停止，呼吸急迫，全身肌肉震顫。體溫39.6 ℃，呼吸53 次/min，心跳92 次/ min。初步診斷為深二度燒傷，面積達(dá)35%。

2 治療

采用自擬燒傷膏配合西藥的方法治療。

2.1 中藥 用自擬燒傷膏治療，方劑的組成及制備：大黃6份、生地榆6份、紫草5份、虎杖5份、蒼術(shù)3 份、黃連6 份、當(dāng)歸3 份、沒(méi)藥1 份、金銀花2 份、冰片1份。先將大黃、地榆炒成黃褐色，研細(xì)末過(guò)100目篩，混勻；將紫草、虎杖、蒼術(shù)、黃連、當(dāng)歸、沒(méi)藥、金銀花放入麻油內(nèi)炸枯，過(guò)濾瀝出藥渣，趁熱放入研好的大黃、地榆粉及冰片制成藥膏，裝瓶備用。

用法：患牛在六柱欄妥善保定后，細(xì)心剪掉燒傷部及周?chē)谋幻?，用生理鹽水反復(fù)清洗患處，并用棉花輕輕拭凈污垢或沾污的泥土及異物,對(duì)完整水皰可予保留，對(duì)已脫落的水皰皮清除，用冷濕毛巾覆蓋約20 min后，用70%酒精均勻擦拭傷部及周?chē)钠つw，待干燥后，根據(jù)創(chuàng)面大小取適量上述藥膏涂敷燒傷部，有滲出液的部位多涂一些，外用紗布等敷料進(jìn)行包扎。每日涂敷3次，2 d后每天涂敷1次。用藥4～7 d患部出現(xiàn)有少量膿性分泌物，將其沖洗干凈后，用0.1%高錳酸鉀水沖洗,再用5%過(guò)氧化氫水沖洗,然后用藥棉拭干創(chuàng)面后涂藥，每天1次。要注意對(duì)已壞死的表皮要及時(shí)清除后再涂藥。

2.2 西藥 用糖鹽水4 000 mL、10%安鈉咖30 mL、5%碳酸氫鈉500 mL，靜脈滴注，12 h 之后再滴注1次，以后每天1 次以緩解脫水、強(qiáng)心及制止酸中毒；30%安乃近30 mL，1次肌肉注射，每天2次以緩解疼痛，5 d后改為每天1次；肌肉注射青霉素400 萬(wàn)IU，鏈霉素200 萬(wàn)μg，1 日兩次以控制感染。也可給予適當(dāng)?shù)慕∥竸┮曰謴?fù)患牛的飲食欲。

結(jié)果：用藥后第2天創(chuàng)面周?chē)吘壖t腫略減，按壓敏感有所減輕。體溫近正常,精神好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)，排糞松軟，尿量如常，飲食欲有所恢復(fù)。用藥第4 天創(chuàng)面紅腫減退，略干燥，水皰破裂，去除水皰浮皮，其破裂創(chuàng)面內(nèi)發(fā)紅、潮濕。用藥第8天不再出現(xiàn)膿性分泌物，紅腫消失，水皰邊緣四周表皮開(kāi)始脫落,基底肉芽新鮮，中間皮島及周邊上皮生長(zhǎng)明顯，精神食欲等已完全恢復(fù)正常。用藥兩周后水皰部位表皮脫落，稍紅，皮膚平坦。3 周后痊愈，背部長(zhǎng)出整齊的新毛，未留疤痕。

3 討論

在治療過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)患牛的護(hù)理工作。首先將牛舍認(rèn)真消毒，殺滅蚊蠅，保證周?chē)h(huán)境清潔、安靜,注意防寒保暖，飼喂青綠多汁易消化的飼草。因患牛體內(nèi)大量的血漿滲出，有效循環(huán)血量銳減，為防止發(fā)生休克,要大量補(bǔ)充液體以維持平衡，可自飲或人工灌服，在水中加些食鹽和碳酸氫鈉，以減少輸液量。待病情控制后，用藥次數(shù)可逐漸減少。

自擬燒傷膏具有清熱解毒、消腫止痛、斂瘡生肌的作用，能有效緩解疼痛，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，加速創(chuàng)面愈合。方中大黃清熱瀉火解毒、活血祛瘀，使熱毒下泄，而減輕疼痛；地榆涼血泄熱，收斂止血，為治療燒燙傷的要藥；紫草具有涼血活血、清熱解毒之功，也是治療燒傷的常用藥物；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，消腫止痛，排膿，且能促進(jìn)組織生長(zhǎng)；虎杖清熱利濕，活血止痛；黃連、金銀花、蒼術(shù)清熱燥濕，瀉火解毒；沒(méi)藥活血祛瘀，生肌止痛；冰片，有清熱止痛、開(kāi)竅醒神、防腐止癢等作用；麻油能滋潤(rùn)肌膚，且具有促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的效果。各藥合用，藥性寒涼，有清熱解毒、消腫止痛、斂瘡生肌之效，對(duì)治療燒燙傷有較好的療效。

實(shí)踐證明，自擬燒傷膏外敷配合西藥的中西醫(yī)結(jié)合治療的措施治療奶牛燒傷，療效確實(shí)。中西藥結(jié)合具良好的抗?jié)B出、止痛、抑菌的作用，有消腫生肌、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、加速創(chuàng)面愈合等優(yōu)點(diǎn)，為臨床上治療奶牛的燒傷提供了切實(shí)可行的治療方法。