【政協(xié)委員】 浙江正泰集團董事長

南存輝

浙江正泰集團董事長南存輝建議，推進藥品流通體制改革，整治藥價虛高現(xiàn)象。

藥品作為一種特殊商品，其價格的高低關(guān)系到人民群眾的切身利益，規(guī)范藥品價格管理是解決群眾“看病難、看病貴”的一個重要方面。近十多年來，我國出臺相關(guān)的藥品降價措施達20多次。2009年，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出啟動基層醫(yī)療機構(gòu)改革，實施基本藥物制度和藥品零差率銷售。目前，北京、浙江、廣東、陜西等地分別出臺了新醫(yī)改實施方案，醫(yī)院藥品15%加成的取消，使得患者藥費和均次費用都有不同程度的下降。然而，藥價依然虛高，不少藥品的中標(biāo)價比出廠價高出幾倍、甚至幾十倍。

導(dǎo)致藥品價格虛高的亂象，主要有幾個方面的因素：一是跑偏的“藥品招標(biāo)采購”。新醫(yī)改政策明確了進行藥品供應(yīng)體制的改革的政府主導(dǎo)地位。其中，藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品由省級政府部門組織招標(biāo)，又由省級政府部門自行選定藥品配送企業(yè)進行配送。企業(yè)中標(biāo)，只是獲得了一張可以和省內(nèi)醫(yī)院交易藥品的門票，要想把藥賣出去，就必須進行二次公關(guān)促銷。同時，地方保護主義又會造成排擠外地企業(yè)以及外地投資的企業(yè)參與投標(biāo)、配送。二是多層次的藥品流通環(huán)節(jié)。國內(nèi)生產(chǎn)的藥品從出廠到病人手中，一般要經(jīng)過全國總代理、省級代理、醫(yī)藥公司、醫(yī)院等多個環(huán)節(jié)。三是權(quán)力尋租導(dǎo)致的“腐敗成本”。一些藥企為了打開銷路，為了進入目錄，進行各種公關(guān)活動。據(jù)估算，藥企運營成本在藥價中所占的比重高達20%～30%。四是價格監(jiān)管不到位。政府在進行價格核定時，多采取企業(yè)自主提供成本信息資料的方式。由于藥品種類繁多，監(jiān)管部門難以逐一核實每個品規(guī)的真實成本。同時，各省對藥品定價多是參照其他省份物價部門的定價作為評判標(biāo)準(zhǔn)，藥品廠家所在地的物價部門往往會給本地藥廠的藥品在定價上給予關(guān)照。而政府部門對于成本信息造假的企業(yè)又缺乏實質(zhì)性的懲罰措施。

南存輝建議：在建立健全藥械采購信用體系的基礎(chǔ)上，將藥品集中采購?fù)ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)平臺，形成藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)的直接交易。以電子商務(wù)、物流配送等現(xiàn)代流通方式壓縮中間環(huán)節(jié)，降低銷售成本。借鑒日本等國家的做法，僅制定藥品在醫(yī)院的最高零售價，允許醫(yī)療機構(gòu)獲得藥品購銷差價；建立定期調(diào)價制度，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店采購價等市場交易價格調(diào)整藥品價格，合理引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)價格預(yù)期。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《關(guān)于推進藥品流通領(lǐng)域改革的若干意見》、《關(guān)于對部分企業(yè)進行成本價格調(diào)查的通知》等有關(guān)規(guī)定，加強藥品價格監(jiān)管，實現(xiàn)藥品成本的公開透明。同時，在藥品流通各個環(huán)節(jié)加大對違法違規(guī)行為的查處。責(zé)編/郝祥平