戴智慧 施穎 張玉敏

原發(fā)性痛經(jīng)在我國(guó)發(fā)生率為30.06%[1],是婦科常見(jiàn)病。嚴(yán)重疼痛患者多需給予解痙治療,如肌內(nèi)注射山莨菪堿、阿托品等。間笨三酚注射液在國(guó)外早已廣泛應(yīng)用于臨床,治療平滑肌痙攣性疼痛,有良好的療效。本院2011年3～9月采用間苯三酚注射液及山崀菪堿注射液治療原發(fā)性痛經(jīng)患者,比較兩種藥物的治療效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3～9月本院就診原發(fā)性痛經(jīng)患者32例,年齡14～27歲,平均年齡(17±3)歲,病史6個(gè)月～3年,心、肝、腎功能正常,婦檢、B超等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各16例,兩組平均年齡均為(17±3)歲,疼痛持續(xù)時(shí)間為(127±86)min、(309±74)min,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。實(shí)驗(yàn)組給予間苯三酚注射液(南京恒生制藥廠)40 mg,肌內(nèi)注射,對(duì)照組給予山莨菪堿注射液10 mg,肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛程度：記錄疼痛開(kāi)始好轉(zhuǎn)和疼痛持續(xù)的時(shí)間,采用VAS評(píng)分,無(wú)痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；劇痛：10分。②不良反應(yīng)：分別觀察在用藥前及用藥后15、30、60 min時(shí)是否有過(guò)敏、口干、面紅、頭暈、心悸、眼花等反應(yīng)。測(cè)量患者的血壓、心率并記錄。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 有效：用藥1 h內(nèi)腹痛癥狀有所減輕,VAS降低1分；顯效：VAS減2分或2分以上,用藥1 h內(nèi)腹痛癥狀明顯減輕或消失；無(wú)效：用藥1 h內(nèi)腹痛癥狀未減輕?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥前后腹痛強(qiáng)度 兩組患者用藥前VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),用藥后腹痛減輕程度與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),但兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 用藥前后腹痛程度(±s)

表1 用藥前后腹痛程度(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＞0.05；與用藥前比較,cP＜0.01

組別 例數(shù) 用藥前 用藥后15 min 30 min 60 min實(shí)驗(yàn)組 16 5.2±1.3b 3.2±2.7ac 1.6±2.3ac 1.3±2.2ac對(duì)照組 16 6.7±1.0 3.9±2.9c 2.7±2.4c 1.2±2.7c

2.2 療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者中,顯效13(81.25%)例,有效2例(12.5%),無(wú)效1例(6.25%),總有效率93.75%；對(duì)照組患者中,顯效12(75.00%)例,有效2例(12.50%),無(wú)效2例(12.50%),總有效率97.50%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 用藥后腹痛減輕時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者腹痛開(kāi)始減輕時(shí)間為(15±8)min,腹痛完全消失時(shí)間為(31±18)min；對(duì)照組治療患者腹痛開(kāi)始減輕時(shí)間為(16±9)min,腹痛消失時(shí)間為(29±19)min,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。對(duì)照組中,治療前心率為(72±27)次/min,治療后心率為(79±23)次/min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；輕度散瞳1例(6.25%),心悸1例(6.25%),口干7例(43.75%),面紅4例(25.00%)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

臨床常用非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成來(lái)治療痛經(jīng),因原發(fā)性痛經(jīng)與經(jīng)期PG含量增高刺激子宮過(guò)度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛,子宮缺血缺氧,刺激疼痛神經(jīng)元加重疼痛[2]。常用的解痙止痛藥物如抗膽堿能藥物阿托品、山莨菪堿等,多需在月經(jīng)痛前1天使用,臨時(shí)、間斷給藥,但難以減輕疼痛,并且存在導(dǎo)致口干、面紅、頭暈、心悸、眼花等不良反應(yīng)。間苯三酚只作用于痙攣的平滑肌[3],不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣作用,不良反應(yīng)發(fā)生率低,對(duì)心血管功能的影響小。本觀察結(jié)果表明,間苯三酚注射液在治療原發(fā)性痛經(jīng)對(duì)患者血壓、心率無(wú)明顯影響,無(wú)任何不良反應(yīng),臨床應(yīng)用安全有效,可以推廣。

[1]張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003: 833.

[2]溫曉玲,慈鳳.痛經(jīng).實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2003,10(5):10-11.

[3]湯光,李大魁.現(xiàn)代臨床藥物學(xué).北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2003: 635-636.