馮磊

IDA較為常見(jiàn),可由多種因素引起,對(duì)患者生活質(zhì)量有一定影響,早期治療多以蔗糖鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑治療,具有一定效果,但部分患者仍可能形成重度貧血,必須輸血。近年國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示,科莫非靜脈滴注在治療該疾病上具有顯著效果[1],為深入研究該藥物對(duì)國(guó)內(nèi)患者的適用性,本院以127例患者為對(duì)象,開(kāi)展對(duì)比研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者127例2013年1～12月于本院接受缺鐵性貧血治療,臨床表現(xiàn)符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》。按拋硬幣法將其分為兩組,觀察組71例,男女比例39：32,年齡 18～71歲 ,平均年齡 (38.8±5.1)歲 ,Hb含量 52.7～82.7 g/L；對(duì)照組56例,男女比例29：27,年齡17～69歲,平均年齡(39.1±5.0)歲,Hb含量(53.9±80.9)g/L。

1.2 治療方法 所有用藥包括：科莫非(進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào) H20080311,丹麥 Pharmacosmos A/S 公司 ,2 ml/100 mg)、右旋糖酐鐵(國(guó)藥準(zhǔn)字H33021758,浙江天瑞藥業(yè)有限公司,2 ml/50 mg),補(bǔ)鐵量計(jì)算公式：總劑量(mg)=(150-Hb)(g/L)×0.33×體質(zhì)量(kg)。觀察組行科莫非靜脈滴注,隔日用藥,200 mg/次；對(duì)照組行右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射,1次/d,100 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察用藥前、用藥1周后,患者Hb含量；統(tǒng)計(jì)患者Hb≥100 g/L時(shí)間,標(biāo)記癥狀緩解時(shí)間；統(tǒng)計(jì)治療期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組用藥1周后Hb指標(biāo)高于對(duì)照組,癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組,上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且僅出現(xiàn)2例不良反應(yīng),均為體溫輕度升高；對(duì)照組則出現(xiàn)31例：惡心嘔吐4例、皮疹9例、憋氣4例、胃痛6例、注射部位疼痛8例。所有不良反應(yīng)均可控,未嚴(yán)重影響患者預(yù)后,且觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表 1。

表1 患者療效對(duì)比[±s,n(%)]

表1 患者療效對(duì)比[±s,n(%)]

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) Hb(g/L) 癥狀緩解時(shí)間(d) 不良反應(yīng)出現(xiàn)率治療前 治療1周觀察組 71 63.8±9.2 89.5±8.8a 15.7±5.5a 2(2.8)a對(duì)照組 56 64.1±9.1 78.3±9.2 39.5±8.8 31(55.4)χ2/t -0.183 6.980 -18.645 44.936 P 0.517 0.000 0.000 0.000

3 討論

IDA發(fā)病率極高,且隱性影響極大,可能持續(xù)性損壞患者臟器功能,并形成惡性循環(huán),進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往多以鐵劑治療輕度IDA,而行輸血治療重度IDA,效果均不顯著,不僅治療周期長(zhǎng),各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)率也較高,本例中對(duì)照組治療周期長(zhǎng)達(dá)(39.5±8.8)d,不良反應(yīng)出現(xiàn)率55.4%,能夠直接證實(shí)該論點(diǎn),且趙鳳娥[2]等的研究中亦有相似的結(jié)論。

因此探尋更為有效的治療藥物較為迫切。本例的研究則能夠同時(shí)提示：科莫非可能是目前較為有效的治療藥物之一,觀察組僅用藥1周,其Hb即上升至(89.5±8.8)g/L,且治療周期、藥物不良反應(yīng)均低于對(duì)照組,可見(jiàn)其有效性。類(lèi)似結(jié)論在王英慧等[3]的研究中亦有體現(xiàn)。這可能是因?yàn)樵撍幬锝?jīng)過(guò)特殊切割處理,通過(guò)靜脈進(jìn)入人體后,能迅速為網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)所吸收,并被紅細(xì)胞利用,因此可迅速起效。

綜上所述,可知右旋糖酐氫氧化鐵屬于治療缺鐵性貧血的有效藥物,行靜脈滴注起效迅速,治療周期短,不良反應(yīng)少,具備國(guó)內(nèi)推廣價(jià)值。

[1]周立.右旋糖酐氫氧化鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(7):23.

[2]趙鳳娥.通過(guò)靜脈滴注右旋糖酐氫氧化鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床療效觀察.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(11):770.

[3]王英慧,趙晶,董霞,等.右旋糖酐鐵注射液聯(lián)合促紅素治療缺鐵性貧血的臨床觀察與分析.國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志,2013,36(6): 493-494.