魏凱 張起 豆艷

臨床護(hù)理路徑模式是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)的新型護(hù)理干預(yù)管理方法, 可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 保證治療護(hù)理行為的規(guī)范化,進(jìn)而提高患者治愈效果與滿意程度［1］。本次研究中針對(duì)42例結(jié)腸癌手術(shù)患者開(kāi)展了該種模式, 獲得了滿意的臨床效果,現(xiàn)將開(kāi)展方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月開(kāi)展手術(shù)的84例結(jié)腸癌患者作為研究樣本, 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組, 各42例。對(duì)照組男27例, 女15例, 平均年齡(43.8±4.0)歲；干預(yù)組男26例, 女16例, 平均年齡(44.0±3.9)歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅開(kāi)展常規(guī)模式護(hù)理措施, 干預(yù)組患者給予臨床護(hù)理路徑模式, 具體干預(yù)措施如下。①入院首日：針對(duì)患者開(kāi)展細(xì)致的體格檢查, 詳細(xì)記錄病史情況, 保證有效的查房記錄。提供舒適整潔的病房環(huán)境, 保證光線充足、空氣新鮮, 給患者維持最佳的住院狀態(tài)。待上級(jí)醫(yī)師確定手術(shù)方案后, 向患者講解治療方式以及注意事項(xiàng)等。②入院2～3 d：協(xié)助開(kāi)展查房工作, 在空腹?fàn)顟B(tài)下收集患者的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)標(biāo)本, 嚴(yán)密觀測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征, 要求患者保證良好的休息狀態(tài), 并做好腸道準(zhǔn)備與飲食指導(dǎo)。③入院4 d：詳細(xì)告知治療方案并協(xié)助簽署知情同意書(shū), 完成治療前的指導(dǎo)與干預(yù), 給予充分的心理干預(yù), 采用溝通與交流等手段疏導(dǎo)其不良情緒狀態(tài)。④入院5 d：認(rèn)真開(kāi)展治療前準(zhǔn)備工作, 針對(duì)性開(kāi)展體征觀察并詳細(xì)記錄,針對(duì)所有患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估, 依據(jù)獲取結(jié)果來(lái)制定疼痛護(hù)理方案。再次給予臨床宣教措施, 增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度, 提高對(duì)臨床醫(yī)師的信任程度, 增加治療依從性。⑤術(shù)后首周內(nèi)：依據(jù)上級(jí)醫(yī)師的要求進(jìn)行查房工作, 觀察治療實(shí)際效果。指導(dǎo)患者舒適正確的休息體位, 依據(jù)病情改善程度增加恢復(fù)訓(xùn)練措施?？煞e極鼓勵(lì)患者讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、觀看影音視頻等, 起到轉(zhuǎn)移注意力, 緩解不適感的作用。評(píng)估引流情況并適時(shí)拔除引流管, 記錄引流量, 增加細(xì)致入微的心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及用藥建議。⑥出院當(dāng)天：針對(duì)患者開(kāi)展排便狀況評(píng)估以及病情變化記錄, 判斷治療效果。將出院后的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代給患者與家屬, 并進(jìn)行復(fù)診預(yù)約。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況, 出院前開(kāi)展健康知識(shí)與護(hù)理滿意程度問(wèn)卷, 問(wèn)卷總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的知識(shí)掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件開(kāi)展具體分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較［( ±s), n (%)］

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較［( ±s), n (%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 健康知識(shí)評(píng)分(分) 并發(fā)癥發(fā)生率 護(hù)理滿意度對(duì)照組 42 20.12±2.48 80.84±2.12 4(9.52) 34(80.95)干預(yù)組 42 14.10±1.02 95.11±3.82 1(2.38) 41(97.62)t/χ2 14.55 21.17 3.81 4.48 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

結(jié)腸癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病, 其發(fā)病人群主要集中在40～50歲的中年人, 疾病約占全部惡性腫瘤的15%左右,并且存在逐年上升的態(tài)勢(shì)［2］。臨床中主要以手術(shù)切除作為首選治療方案, 可有效改善患者的生存時(shí)間, 圍術(shù)期合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)治效果, 與患者的預(yù)后狀況存在密切關(guān)聯(lián)。臨床護(hù)理路徑以患者的入院時(shí)間作為實(shí)施基礎(chǔ),將不同階段的護(hù)理方案詳細(xì)制定并記錄, 依據(jù)具體內(nèi)容開(kāi)展連續(xù)化的整體干預(yù)措施。本次研究中干預(yù)組患者在給予該種護(hù)理模式后, 其住院時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均獲顯著改善, 并且明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑模式,可有效提高患者的認(rèn)知程度, 促進(jìn)治療效果, 并抑制并發(fā)癥的發(fā)生, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］肖倩.結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(5):751-752.

［2］盧媚媛, 陳勉珊, 歐陽(yáng)山.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2012, 11(7):50-52.