余娟 劉燕舞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2012年8月期間本院外科收治的60例手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各30例。其中男38例, 女22例；年齡15～72歲, 平均年齡(39.26±6.31)歲；兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化的護(hù)理干預(yù), 具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 日常干預(yù) 定期為患者洗澡、理發(fā), 做好個人衛(wèi)生,對于臥床患者要經(jīng)常更換床單被褥, 預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者的兩便情況, 囑咐患者平時多喝水, 多吃水果、蔬菜 , 加強(qiáng)保暖 , 避免受涼［1］。

1.2.2 心理干預(yù) ①保證患者病情知情權(quán)：患者對病情、恢復(fù)情況十分關(guān)心, 在護(hù)理過程中要及時提供治療信息, 方便患者了解自身治療情況, 使患者有安全感, 對治療充滿信心。②維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系：與患者進(jìn)行有效溝通, 并向患者介紹本院化療成功的病例。在護(hù)理工作中操作要規(guī)范、嫻熟, 工作中要有高度的責(zé)任心, 取得患者的信任。指導(dǎo)患者合理膳食、勞逸結(jié)合以避免影響切口愈合。③態(tài)度溫和, 親情呵護(hù)：專業(yè)知識和熟練的護(hù)理技術(shù)是護(hù)理工作質(zhì)量保障的關(guān)鍵, 同時, 溫和的態(tài)度也是必不可少的因素, 護(hù)士態(tài)度、語言、行為等對患者的感受有很大影響, 建議家屬全程陪護(hù),使患者感受到親情溫暖。

1.2.3 飲食干預(yù) 患者術(shù)后經(jīng)常會禁食6～48 h, 因此在飲食方面要選擇蛋白質(zhì)、脂肪、維生素含量相對較高的食物［2］,以保證患者營養(yǎng)攝入的均衡與充足。

1.2.4 睡眠干預(yù) 失眠是外科患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,可遵醫(yī)囑給予適量催眠藥物幫助患者提高睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員要每天更換床單, 保持病房整潔、空氣清新。睡前指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理, 抑制口腔細(xì)菌繁殖；幫助患者泡腳, 促進(jìn)血液循環(huán), 提高睡眠質(zhì)量。夜間值班人員要輕聲說話、慢步走路、小聲關(guān)門, 同時加強(qiáng)巡視, 避免意外發(fā)生。

1.2.5 健康教育 觀察組每周進(jìn)行健康宣教一次, 通過定期進(jìn)行健康教育的方式可以幫助患者提高病情認(rèn)知程度［3］。另外, 使用集體講解與個體指導(dǎo)相結(jié)合的健康教育方式為患者進(jìn)行講解。通過健康教育, 患者更愿意配合化療工作, 有效改善醫(yī)患關(guān)系。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本組研究中, 生活質(zhì)量評價采用生活質(zhì)量量表(QOL-100)［4］對兩組患者干預(yù)前、后的情況進(jìn)行對比分析, 得分越高, 生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者QOL-100情況對比結(jié)果, 觀察組經(jīng)個性化護(hù)理干預(yù)后, 其生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)(生活功能、心理功能、社會關(guān)系領(lǐng)域、生活質(zhì)量總分)均優(yōu)于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者QOL-100情況對比(±s, 分)

表1 兩組患者QOL-100情況對比(±s, 分)

注：干預(yù)前兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較, P＞0.05；干預(yù)后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 生活功能 心理功能 社會關(guān)系領(lǐng)域 QOL-100總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 30 33.16±3.25 41.26±6.12 56.16±8.22 60.57±9.32 31.27±6.41 34.46±7.65 8.23±3.47 10.46±3.21觀察組 30 31.35±2.31 47.75±6.31 57.31±8.47 68.24±9.27 32.04±6.27 39.43±8.25 8.17±3.52 16.14±4.74 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 小結(jié)

隨著醫(yī)療水平的迅猛發(fā)展, 現(xiàn)階段手術(shù)在外科臨床中的應(yīng)用程度越來越高, 但是, 患者在術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)切口感染、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

通過本組研究發(fā)現(xiàn)通過人性化、有針對性的護(hù)理措施,能夠有效提高患者的生活功能、心理功能及社會關(guān)系領(lǐng)域評分, 從而提高患者的生活質(zhì)量, 保證治療效果的同時有利于患者的全面康復(fù)。

［1］錢琴偉, 趙黎.護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志(下旬版), 2009(11):52-53.

［2］胡榮梅, 刁節(jié)瓊.舒適護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用.新醫(yī)學(xué)學(xué)刊, 2009, 6(1):15.

［3］張杰.老年肺癌患者圍化療期的情緒表現(xiàn)及護(hù)理干預(yù)需求調(diào)查.中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(8):201.

［4］潘愛春, 王功朝, 張娜.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃龑Π┌Y患者治療依從性的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009, 24(6):558.