黎春雨

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見病, 致死率和致殘率均較高, 嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。由于腦卒中所致肢體功能障礙將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 因此對腦卒中患者實施有效的康復(fù)護理是保障其各項生活功能盡早恢復(fù)的關(guān)鍵之一, 能夠顯著改善其癥狀, 提升生活自理能力, 減輕傷殘帶來的負(fù)面影響［1］。為進一步探討康復(fù)護理對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響, 特對本院2010年1月～2013年12月間收治的腦卒中患者臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者均為本院2010年1月～2013年12月間收治的腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：100例患者均符合腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：帕金森疾病、脊髓疾病以及意識障礙等患者［2］。本研究所選取的100例患者中, 男61例, 女39例, 年齡43～78歲, 平均年齡(54.3±4.2)歲；將所有患者隨機分為治療組和對照組, 每組50例。其中對照組患者男30例, 女20例, 年齡43～78歲, 平均年齡(53.6±4.8)歲；治療組男31例, 女19例, 年齡43～76歲, 平均年齡(55.2±4.5)歲。兩組患者基本資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上, 給予對照組患者常規(guī)護理, 給予治療組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的康復(fù)護理干預(yù)。其中早期康復(fù)護理干預(yù)具體措施如下。

1.2.1 心理護理 在對患者開展護理之前, 首先應(yīng)該做好患者及其家屬的心理護理工作, 及時解決患者及其家屬存在的疑難問題, 同時還應(yīng)該針對患者緊張、害怕以及情緒低落等不良心理狀況實施一對一針對性的心理干預(yù)和健康宣教工作。在護理工作開展中還應(yīng)該注意觀察患者, 培養(yǎng)患者積極樂觀的心態(tài), 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而使患者積極配合治療。

1.2.2 康復(fù)功能訓(xùn)練 ①急性期訓(xùn)練, 發(fā)病1～3周, 患者多表現(xiàn)為肌肉松弛、肌張力下降、不能自主性運動等, 采用患肢被動活動、功能性電刺激(采用功能障礙治療儀, 根據(jù)患者耐受情況確定訓(xùn)練強度, 以有明顯肌肉收縮、患者可耐受為宜, 20 min/次)、生物反饋療法等。②恢復(fù)早期訓(xùn)練, 治療早期患者多出現(xiàn)肌張力減退, 可自主活動患側(cè)肢體, 采用功能性電刺激、輔助主動運動、主動抗重力運動、抗輕微阻力運動等訓(xùn)練方法加強常見異常運動模式的拮抗運動和患肢主動運動及日常生活能力相關(guān)的主動肌力訓(xùn)練。③恢復(fù)后期訓(xùn)練, 恢復(fù)期患者多可自主活動, 異常運動模式減輕, 協(xié)調(diào)性恢復(fù)較好, 但速度較慢, 采用動能性電刺激、抗阻力運動,包括抗輕微阻力、較大阻力、最大阻力運動等, 糾正異常運動模式, 促進精細(xì)運動, 提高運動速度和患者日常生活能力,改善患者生活質(zhì)量。

1.3 評價指標(biāo) 采用SS-QOL評分對患者護理前后生存質(zhì)量進行評價, 共49個條目, 涵蓋精力、語言、情緒、個性、社會角色等12個領(lǐng)域, 每個條目均采用1～5分五級評分制,分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后, 兩組患者SS-QOL均比護理前有明顯提高,組間比較治療組患者SS-QOL評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者護理前后SS-QOL評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SS-QOL評分比較(±s, 分)

注：與護理前相比, aP＜0.05；治療組與對照組護理后相比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后治療組 50 69.8±10.9 101.5±4.3ab對照組 50 70.4±9.7 74.8±6.7a

3 討論

隨著近年來臨床治療研究的不斷深入, 腦卒中患者致死率與致殘率都有所下降, 但是遺留功能障礙癥狀還是較為嚴(yán)重, 腦卒中主要是指出血量大、出血部位特殊、腦梗死面積大或者涉及到多個腦葉的腦梗死。腦卒中患者通常合并有低蛋白血癥, 由于其營養(yǎng)不良、身體免疫功能衰退, 很容易發(fā)生各種感染, 進而加重病情, 延長住院時間, 并且還會增加死亡概率。因此, 針對腦卒中患者實施有效的早期康復(fù)護理對于樹立患者康復(fù)信心、提升其生存質(zhì)量具有積極意義［4］。

以往的研究發(fā)現(xiàn), 腦卒中患者生理、心理因素是直接影響患者生存治療的重要因素, 本院在實施康復(fù)護理干預(yù)中,給予患者精心的心理護理和功能鍛煉。大量的實踐研究表明功能鍛煉可有效地改善患者日常生活能力, 有效的心理護理可消除患者抑郁、焦慮等不良情緒［5］, 給予健康的飲食能夠改善患者營養(yǎng)狀態(tài), 促進患者康復(fù), 進而改善患者生存質(zhì)量。從本院本次研究中來看, 對生命體征穩(wěn)定意識清醒的腦卒中患者實施早期康復(fù)護理干預(yù), 患者SS-QOL評分有顯著改善,證實了早期康復(fù)護理干預(yù)對于腦卒中患者的積極性與有效性, 值得在臨床中大力應(yīng)用推廣。

綜上所述, 早期康復(fù)護理能夠有效改善腦卒中患者SSQOL評分, 提升其生存質(zhì)量, 值得大力推廣應(yīng)用。

［1］許雪華, 吳怡卿, 梁淑云.分級運動提示卡在腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用.護理學(xué)雜志, 2011, 26(13):76-77.

［2］哲俊紅.高血壓腦卒中臨床康復(fù)治療效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(35):75.

［3］馮緒剛, 趙思宇, 于璐.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中痙攣癱瘓的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012(27):83-84.

［4］邢海霞.腦卒中患者康復(fù)護理研究進展.健康必讀(下旬刊),2013(1):151-152.

［5］劉秉柱.早期運動療法對腦卒中偏癱功能恢復(fù)的作用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(34):41-42.