羅梅芳

慢性胃炎屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病, 其多數(shù)為胃黏膜損害, 進(jìn)而導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌感染引起的一種病癥(也可由幽門(mén)螺桿菌直接引起)［1］。本病病程較長(zhǎng), 且易反復(fù)發(fā)作, 給患者的身心帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。當(dāng)前, 臨床上西醫(yī)多采用三聯(lián)療法治療本病, 但本法容易產(chǎn)生耐藥性且反復(fù)性較高［2］。作者于2010年1月～2014年1月采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎92例, 療效較為滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2014年1月本科共治療慢性胃炎患者182例, 所有患者均經(jīng)胃鏡確診為慢性胃炎；182例患者中男99例, 女83例, 年齡33～74歲, 平均年齡(57.2±6.8)歲；病程為4個(gè)月～8年；治療時(shí)中醫(yī)學(xué)診斷為：胃陰虧虛59例, 腸胃不和43例, 脾胃濕困40例, 胃絡(luò)瘀滯21例以及脾胃虛寒19例；治療時(shí)患者隨機(jī)分為對(duì)照組90例及治療組92例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者門(mén)診時(shí), 經(jīng)自身描述或問(wèn)詢(xún), 多數(shù)表現(xiàn)為胃部疼痛或胃部不適感、飯后飽脹、經(jīng)常噯氣打呃等癥狀。少數(shù)患者表現(xiàn)為食欲減退、厭食以及惡心嘔吐等癥狀。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用三聯(lián)藥物治療, 三種藥物分別為奧美拉唑、阿莫西林以及果膠鉍三種藥物。使用上述藥物時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)服用, 服用時(shí)間為7 d。療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中藥湯劑治療, 中藥湯劑的成分組成為：柴胡、白術(shù)、黨參、茯苓、半夏、陳皮、甘草、砂仁、柴胡、佛手、木香以及砂仁等；另對(duì)肝胃不和的患者加白芍、香附以及郁金等；對(duì)脾胃濕熱的患者加黃連、梔子以及黃芩等；對(duì)脾胃虛寒型的患者加干姜等；治療時(shí)根據(jù)患者的病情不同適量加減藥劑。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者診斷均參照我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2004年制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效4種情況, 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 對(duì)照組90例慢性胃炎患者中痊愈20例, 顯效28例, 有效25例, 無(wú)效17例, 治療總有效率81.1%； 治療組92例患者中痊愈28例, 顯效33例, 有效25例, 無(wú)效6例,治療有效率93.5%, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效比較［n (%)］

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 慢性胃炎作為一種常見(jiàn)的臨床病癥, 其本質(zhì)上而言與人體神經(jīng)代謝、內(nèi)分泌紊亂以及體液代謝等密切相關(guān)；從感染菌上來(lái)說(shuō), 幽門(mén)螺桿菌是最常見(jiàn)也最為關(guān)鍵的一種［4］, 一般而言, 慢性胃炎發(fā)現(xiàn)后, 應(yīng)積極治療, 否則患病時(shí)間太長(zhǎng)不去治療或治療不恰當(dāng), 久之可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎, 甚至可合并異型增生, 而上述是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的關(guān)鍵。當(dāng)前西醫(yī)治療本病多采用三聯(lián)藥物治療［5］, 三種藥物主要為奧美拉唑、阿莫西林以及果膠鉍, 其中奧美拉唑是臨床中常用的一種質(zhì)子泵抑制藥, 其進(jìn)入胃內(nèi)可有效抑制胃酸分泌, 進(jìn)而間接的保護(hù)了胃黏膜；阿莫西林是臨床中常用的抗菌藥物, 其主要為殺滅或抑制幽門(mén)螺桿菌；果膠鉍是一種果膠與鉍形成的復(fù)合物, 其進(jìn)入胃中, 不僅可在胃黏膜上形成一層保護(hù)性薄膜, 還可促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌保護(hù)性黏液,進(jìn)而保護(hù)胃黏膜。慢性胃炎屬我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“胃脘痛”以及“腹脹”的范疇, 中醫(yī)認(rèn)為, 本病發(fā)病主要與患者日常飲食不規(guī)律、心情長(zhǎng)時(shí)間抑郁以及與長(zhǎng)時(shí)間勞累有關(guān)［6］。本次作者用自制湯劑結(jié)合西藥治療慢性胃炎, 結(jié)果顯示, 中西醫(yī)結(jié)合在治療本病方面具有較明顯優(yōu)勢(shì), 能較快的緩解患者癥狀,同時(shí)副作用較小, 是治療慢性胃炎較好的一種選擇。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎, 治療效果明顯優(yōu)于臨床中西藥治療常用的三聯(lián)療法, 且安全性較高, 副作用較小, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］房殿春, 彭志江.胃黏膜屏障功能研究概況.現(xiàn)代消化及介入治療, 2007, 12(1):48-52.

［2］張鳳武, 張燕寧, 夏吳忠.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎496例臨床觀察.第四次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集, 2012, 13(4):198-199.

［3］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案草案.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2004,10(5):314.

［4］Lee CW, Rickman B, Rogers AB, et al.Helicobacter pylori eradication prevents progression of gastric cancer in hypergastrinemic INS-GAS mice.Cancer Res, 2008, 68(9):3540-3548.

［5］劉霖.胃癌前病變患者幽門(mén)螺桿菌感染與COX-2表達(dá)相關(guān)性分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 39(11):1463-1465.

［6］高景峰, 宗良玉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014, 10(1):85-86.