王世英 陳寶平 時(shí)軍 孫志強(qiáng)

糖尿病腎病(DN)在臨床上比較常見(jiàn), 屬于常見(jiàn)的內(nèi)科疾病, 這種疾病日常中誘因較多, 多數(shù)和日常飲食結(jié)構(gòu)等關(guān)系密切, 屬于常見(jiàn)的糖尿病(DM)并發(fā)癥, 且多數(shù)患者死于這種并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)顯示：1型糖尿病和2型糖尿病均能夠誘發(fā)糖尿病腎病, 并且這種疾病隨著患者病程的增加而上升。對(duì)于DN病程為10年患者其糖尿病腎病誘發(fā)率為30%～50%, 并且50%患者進(jìn)入終末期腎病［1］。為了探討在糖尿病腎病患者中采用益腎化濕顆粒聯(lián)合替米沙坦治療的臨床效果, 對(duì)2011年1月～2013年10月本門(mén)診治療的80例患者資料進(jìn)行分析, 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本門(mén)診治療的80例患者資料進(jìn)行分析,將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。調(diào)研中, 共有男47例, 女33例, 年齡39～84歲, 平均年齡(49.5±4.2)歲。患者中, 35例GBM增厚, 41例高血糖與腎病, 4例其他疾病?；颊呔鸚HO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及Mogensen分期Ⅲ期早期糖尿病腎病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療, 實(shí)驗(yàn)組采用益腎化濕顆粒聯(lián)合替米沙坦治療, 具體方法如下：患者口服10 g/d益腎化濕顆粒(廣州康臣藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090250),3次/d, 連續(xù)服用2個(gè)月。此外, 患者口服160 mg/d替米沙坦(天津華津制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051847), 1次/d, 連續(xù)使用2個(gè)月, 在治療過(guò)程中可根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中, 對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集,利用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中, 實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖(7.11±0.72)mmol/L、血紅蛋白(7.32±0.69)g/L優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化對(duì)比( ±s)

表1 兩組治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 血紅蛋白g/L治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 11.92±3.25 7.11±0.72a 10.33±0.69 7.32±0.69a對(duì)照組 40 11.85±2.68 8.44±1.85 10.32±0.69 8.69±0.25 t 5.11 6.65 3.84 5.12 P<0.01 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

糖尿病腎病是臨床上發(fā)病相對(duì)較高的一種內(nèi)科疾病, 這種疾病從大的角度來(lái)說(shuō)：它屬于是糖尿病中一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。近年來(lái), 伴隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同時(shí)我國(guó)居民生活方式也得到明顯改變, 不規(guī)律的飲食習(xí)慣促就了糖尿病腎病, 使得這種疾病發(fā)病率居高不下?；颊甙l(fā)病后隨著病情的不斷嚴(yán)重, 出現(xiàn)大量蛋白尿, 腎功能逐漸惡化, 最終導(dǎo)致腎功能衰竭。因此臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

對(duì)于這種疾病醫(yī)學(xué)界尚缺乏理想的治療方法, 常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長(zhǎng)期效果不好, 患者治療后并發(fā)癥較多, 給患者帶來(lái)很大痛苦。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō), 糖尿病腎病屬于“精氣下泄”“虛損”等范疇, 患者發(fā)病時(shí)臨床上主要以氣陰兩虛、氣虛運(yùn)血無(wú)力等為主, 從而造成患者瘀血阻滯。對(duì)于這種疾病治療時(shí)應(yīng)該以“益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎活血”為主。益腎化濕顆粒是糖尿病腎病中使用較多的一線藥物,這種藥物從大的角度來(lái)說(shuō)屬于中成藥, 藥物主要有：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、半夏、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、黃連、白芍、陳皮、炙甘草、生姜、大棗等名貴中藥材組成,藥方中人參、黃芪具有健脾補(bǔ)腎之效；白術(shù)、茯苓、澤瀉等藥物則能夠溫腎扶陽(yáng)、潤(rùn)腸通便；半夏、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)能夠化濕行氣、利水消腫等。諸藥共用能夠幫助患者健脾益腎、祛濕化瘀。

而替米沙坦也是臨床上使用較多的一線藥物, 這種藥物屬于西藥范疇, 患者用藥后藥物能夠直達(dá)病灶, 患者治療過(guò)程中長(zhǎng)期用藥能夠有效的抑制患者體內(nèi)血管的收縮, 在糖尿病腎病患者治療過(guò)程中效果顯著, 但是患者在治療時(shí), 單純使用這種藥物常常會(huì)出現(xiàn)心悸、心絞痛等不良反應(yīng)。臨床上,將這種藥物與益腎化濕顆粒聯(lián)合使用能夠起到中西醫(yī)結(jié)合治療的效果, 能夠幫助患者改善循環(huán)血量, 降低血壓。此外,患者用藥后藥物還能夠改善人體蛋白尿的情況, 緩解病情,降低患者空腹、餐后血糖等指標(biāo)［3］。本次調(diào)研中, 實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖(7.11±0.72) mmol/L、血紅蛋白(7.32±0.69)g/L優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 由此看出益腎化濕顆粒聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著。

綜上所述, 采用益腎化濕顆粒聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病患者效果較好, 值得推廣使用。

［1］劉波, 孫式妍.糖尿病腎病早期診斷的研究進(jìn)展.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(6):711-714.

［2］施進(jìn)寶, 黃寶英.糖尿病腎病的中醫(yī)藥治療進(jìn)展.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 8(23):165-166.

［3］許騰, 胡軍, 廖丹, 等.雷米普利聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病.中國(guó)藥師, 2010, 13(6):850-851.