李維秀

(云南省大理市第一人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備部，云南大理671000)

內(nèi)窺鏡及相關(guān)器械的維護(hù)保養(yǎng)與消毒

李維秀

(云南省大理市第一人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備部，云南大理671000)

為了更好地了解、熟悉、掌握內(nèi)窺鏡產(chǎn)品的使用和保養(yǎng)方法，延長(zhǎng)其使用壽命，本文簡(jiǎn)要分析腔鏡鏡子、手術(shù)器械類的常見故障、維護(hù)保養(yǎng)及消毒方法。

腔鏡；器械；故障分析；維護(hù)保養(yǎng)

1 腔鏡鏡子常見故障分析及措施

1.1 圖像中有塵?；蚱痨F，成像模糊。

預(yù)防措施：鏡子密封受損。建議不要頻繁更換消毒滅菌方法；高溫高壓滅菌后必須自然冷卻；不可用超聲波清洗機(jī)清洗。

1.2 柱狀透鏡斷裂，局部不成像或視野全黑等。

預(yù)防措施：內(nèi)部柱狀晶體碎裂，受到較大外力導(dǎo)致晶體損壞。建議單獨(dú)存放，避免與其它器械碰撞。

1.3 鏡子前端物鏡受損，成像不清楚。

預(yù)防措施：被電刀、激光、動(dòng)力等輔助治療設(shè)備打傷。使用輔助治療設(shè)備時(shí)，要保證在視野內(nèi)安全操作。

1.4 鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗(光源和光纖確認(rèn)正常)。

預(yù)防措施：鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光纖受污后未及時(shí)清洗擦干凈。清洗保養(yǎng)時(shí)，導(dǎo)光接頭處需要拆卸清洗；注意光源亮度調(diào)整。

1.5 鏡身折損，鏡身變形，無(wú)法正常成像。

預(yù)防措施：受力彎折或摔落所致。術(shù)中調(diào)整視野角度時(shí)需保護(hù)好鏡子本身，鏡子與鞘管連接時(shí)必須對(duì)準(zhǔn)位置并用卡鎖固定，不易過(guò)猛。

2 器械類常見故障分析及預(yù)防措施

2.1 電切鏡電極不通電，切凝無(wú)反應(yīng)。

預(yù)防措施：工作手件插座內(nèi)部燒焦損壞，不通路。高頻電線插入時(shí)要干凈、干燥，并在使用中盡量保持不積水。

2.2 導(dǎo)光束導(dǎo)光性差。

預(yù)防措施：導(dǎo)光束靠近接頭處外皮破裂后導(dǎo)致部份光纖折斷。扶鏡子時(shí)注意其位置，請(qǐng)參考圖1。

圖1

3 器械使用保養(yǎng)原則

(1)每一把器械都是根據(jù)臨床特定需要設(shè)計(jì)的，都有其獨(dú)特的專屬功能，不能混用。

(2)手術(shù)中，清洗、消毒時(shí)，不要把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置，不要依靠在消毒箱的側(cè)壁上，各個(gè)器械應(yīng)單獨(dú)平穩(wěn)放置。建議有專門的器械擺放柜，可有效避免器械因相互擠壓而造成的損壞。

(3)用軟刷(牙刷)刷洗前端紋路和器械表面,不要使用金屬刷；應(yīng)使用硬度低的流動(dòng)水對(duì)器械進(jìn)行清洗。 所有器械必須盡可能的拆卸，防止清洗不徹底，用刷子仔細(xì)刷洗每一個(gè)地方，特別是管腔、關(guān)節(jié)軸等地方。

(4)所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動(dòng)的連接、螺紋、閥門等，清洗完畢后必須加入潤(rùn)滑油。防止活動(dòng)不暢。

(5)清除器械上所有的有機(jī)物質(zhì)、組織碎片、血污及沖洗液痕跡?？梢杂?%雙氧水浸泡結(jié)痂嚴(yán)重的電切器械。

(6)清洗槽應(yīng)為塑料制品，防止損傷內(nèi)鏡和器械表面；注意清洗槽應(yīng)無(wú)孔洞無(wú)泄露，防止小配件丟失。

(7)清洗消毒用的液體不能帶有酸性或表面活性，否則會(huì)腐蝕金屬器械。

(8)清洗完畢后要用去離子水或不含礦物質(zhì)的水沖洗，不要使用生理鹽水, 然后晾干或用壓縮空氣吹干,不能殘留有水份，特別是管腔內(nèi)， 否則會(huì)造成器械銹蝕和滅菌不徹底。

4 器械的消毒

4.1 常見滅菌方法及評(píng)價(jià)如表1所示。

表1 常用滅菌方法綜合評(píng)價(jià)

4.2 消毒和滅菌注意事項(xiàng)

不要超過(guò)消毒、滅菌程序所規(guī)定的時(shí)間。要注意液體消毒的配比濃度(戊二醛為2%)。預(yù)真空滅菌的內(nèi)鏡和器械，要等其自然冷卻后再使用。不能高溫高壓滅菌的器械的最高耐受溫度為65℃。不可高溫高壓滅菌的硬鏡的最高耐受溫度為93℃。內(nèi)鏡不可頻繁更換滅菌方式進(jìn)行滅菌，易造成損壞。相對(duì)長(zhǎng)的曝氣時(shí)間會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生損傷較大，所以134℃蒸汽滅菌的方法好于121℃蒸汽滅菌。

[1]張潔，杜亞梅，王峰，奧林巴斯宮、腹腔鏡的工作原理、常見故障及預(yù)防措施 [J] 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008年10期.

[2]陳基明 ， 張蓮強(qiáng) ， 田曉東 ， 電子內(nèi)窺鏡的使用與維護(hù) [J] 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2010年05期.

[3]陳峰，內(nèi)窺鏡保養(yǎng)、清洗和消毒 [J] 醫(yī)療設(shè)備信息，2007年06期.

2014-06-09

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