王 琦 胡愛(ài)民 王向榮 沈 煒 劉宏利

1.空軍總醫(yī)院急診部，北京100142；2.空軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，北京100142

基于發(fā)展急診醫(yī)學(xué)提升軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤救治能力的研究與思考

王 琦1胡愛(ài)民1王向榮2沈 煒2劉宏利1

1.空軍總醫(yī)院急診部，北京100142；2.空軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，北京100142

本文觀察軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障力量及訓(xùn)練特點(diǎn)，分析當(dāng)前醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤緊急救護(hù)能力的不足，結(jié)合新形勢(shì)下機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障需求和急診醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，探討提高軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤救治能力，研究加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)，思考建立以急診醫(yī)學(xué)科為主體的平戰(zhàn)結(jié)合的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障機(jī)制，對(duì)提高緊急醫(yī)療救治水平和醫(yī)院平戰(zhàn)時(shí)的衛(wèi)勤保障能力有重要意義。

軍隊(duì)醫(yī)院；急診醫(yī)學(xué)；機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤

軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障力量，是在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期迅速生成醫(yī)療保障能力，努力使受傷官兵在第一時(shí)間得到恰當(dāng)醫(yī)療，在和平時(shí)期應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共事件，軍隊(duì)醫(yī)院是的緊急醫(yī)療救助的重要力量，是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、能打勝仗的保證，軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量戰(zhàn)備水平是醫(yī)院整體素質(zhì)的綜合反映，是賦予軍隊(duì)醫(yī)院職責(zé)和使命要求，是軍隊(duì)醫(yī)院保障力的重要標(biāo)志，軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤緊急救治能力是醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)的核心，但種種原因?qū)е聶C(jī)動(dòng)衛(wèi)勤急救治能力平戰(zhàn)結(jié)合不夠、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換能力不強(qiáng)，而急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)以研究和解決社會(huì)日常緊急醫(yī)療和嚴(yán)重創(chuàng)傷救治為主旨的醫(yī)學(xué)?？?，因此，如果軍隊(duì)醫(yī)院重視急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)，建立、健全以急診醫(yī)學(xué)科為依托的快速應(yīng)急反應(yīng)體系，在戰(zhàn)時(shí)可以迅速生成有較強(qiáng)救治能力的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量，平時(shí)也可以對(duì)突發(fā)事件，應(yīng)該能做出更為迅速反應(yīng)，較好地實(shí)現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的衛(wèi)生戰(zhàn)備工作運(yùn)行機(jī)制，使損失降到最低限度[1]，全面提高機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤救治能力。

1 軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤緊急救治能力建設(shè)現(xiàn)狀

機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障是作為軍隊(duì)醫(yī)院的一項(xiàng)重要使命，多次較好地完成了重大軍事活動(dòng)的衛(wèi)勤保障及自然災(zāi)害的醫(yī)療救援任務(wù)，近年來(lái)，各級(jí)軍隊(duì)醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)總部、軍區(qū)關(guān)于機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)各項(xiàng)規(guī)定，有力地促進(jìn)了機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的建設(shè)和發(fā)展。但是軍隊(duì)軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的形勢(shì)要求和公眾緊急醫(yī)療救助的越來(lái)越多需求，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救助能力提出了更高的要求，面對(duì)這些要求軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)還存在一些問(wèn)題，在實(shí)際工作中也暴露了一些不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 應(yīng)急衛(wèi)勤野戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)救治能力不足，應(yīng)急醫(yī)療救治力急需加強(qiáng)

機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)衛(wèi)勤保障方案是醫(yī)院戰(zhàn)備工作的基礎(chǔ)，各軍隊(duì)醫(yī)院均建立了衛(wèi)勤保障預(yù)案，是實(shí)施保障的主要依據(jù)。但各醫(yī)院在衛(wèi)勤編組方面主要為抽組形式，應(yīng)急衛(wèi)勤編組不確定，平時(shí)各醫(yī)療隊(duì)員分散于各臨床科室，人員間不熟悉，互相配合不默契，部分醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)人員不固定，人員素質(zhì)參差不齊，抽組的各專業(yè)隊(duì)員對(duì)在野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)職能和任務(wù)不清楚，由于缺乏經(jīng)常性、貼近實(shí)戰(zhàn)的戰(zhàn)備訓(xùn)練，醫(yī)療隊(duì)人員使命感不強(qiáng)、職責(zé)不明、任務(wù)不清，導(dǎo)致在應(yīng)急任務(wù)中不知道干什么、如何干，造成機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量準(zhǔn)備工作流于形式化。軍隊(duì)大醫(yī)院專科分科細(xì)致，臨床工作繁忙，各醫(yī)療隊(duì)員?？颇芰軓?qiáng)，綜合能力弱，戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治涉及多個(gè)學(xué)科的知識(shí)和技能，?？漆t(yī)療隊(duì)員尤其是缺乏創(chuàng)傷救治的整體觀念，多科會(huì)診很難抓住創(chuàng)傷患者的主要矛盾，診療缺乏統(tǒng)一指揮，無(wú)完善的整體治療計(jì)劃。習(xí)慣于在醫(yī)院環(huán)境工作，過(guò)于依賴于儀器設(shè)備監(jiān)護(hù)下開(kāi)展工作，不熟悉野戰(zhàn)條件下如何開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救治，在離開(kāi)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不知該干什么、如何開(kāi)展救護(hù)，各項(xiàng)應(yīng)急環(huán)境下預(yù)案實(shí)用性不強(qiáng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的裝備保障方案的形式化，導(dǎo)致真正能形成的應(yīng)急醫(yī)療戰(zhàn)斗力不強(qiáng)，真正需要的應(yīng)急醫(yī)療和理念更新不足，預(yù)案指導(dǎo)工作的作用弱化、可行性得不到有效驗(yàn)證，造成衛(wèi)勤救治力亟需加強(qiáng)[1]。

1.2 戰(zhàn)材儲(chǔ)備急救設(shè)備和使用不兼容，野戰(zhàn)適應(yīng)能力差

醫(yī)院在裝備方面儲(chǔ)備和使用脫節(jié)，戰(zhàn)材物資儲(chǔ)備是戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)具有快速反應(yīng)能力并順利實(shí)施戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的關(guān)鍵。一方面目前我軍戰(zhàn)材物資儲(chǔ)備除戰(zhàn)備訓(xùn)練外，均放置于戰(zhàn)備器材倉(cāng)庫(kù)，盡管戰(zhàn)備物資定期檢查、維護(hù)及輪換更新，也存在落實(shí)不到位，因使用率低，醫(yī)療耗材過(guò)期造成浪費(fèi)；另一方面戰(zhàn)材物資儲(chǔ)備醫(yī)療儀器和裝備和平時(shí)醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)常使用的不相同，醫(yī)護(hù)人員使用裝備的不熟練，有的儀器裝備盡管很新，在一旦戰(zhàn)時(shí)投入使用時(shí)無(wú)法使用的情況，在實(shí)戰(zhàn)中容易出現(xiàn)問(wèn)題。

1.3 創(chuàng)傷救治體系構(gòu)建不完整、專業(yè)技術(shù)研究不足

隨著高技術(shù)在軍事領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，戰(zhàn)場(chǎng)特點(diǎn)發(fā)生了很大變化，戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境越來(lái)越惡劣，傷員的傷情、傷類更加復(fù)雜，這都給醫(yī)療救治提出了很高的要求，無(wú)論是在軍事斗爭(zhēng)和突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療保障，創(chuàng)傷患者的救治是最突出的問(wèn)題，創(chuàng)傷研究越來(lái)越得到重視[2]。但是嚴(yán)重創(chuàng)傷的病死率至今居高不下，對(duì)于包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷在內(nèi)的創(chuàng)傷急診研究，由于學(xué)科分類日益專業(yè)化，國(guó)內(nèi)外主要集中于某一系統(tǒng)或特定器官損傷，目前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)建立初步的較為有效的，并結(jié)合于平戰(zhàn)時(shí)的創(chuàng)傷急診系統(tǒng)，而國(guó)內(nèi)，僅在重慶、上海等城市成立了相關(guān)創(chuàng)傷急救系統(tǒng)，并有專業(yè)團(tuán)隊(duì)，在大多數(shù)軍隊(duì)醫(yī)院也沒(méi)有設(shè)立專業(yè)的創(chuàng)傷急救系統(tǒng)和創(chuàng)傷救治專業(yè)團(tuán)隊(duì)，來(lái)關(guān)注這一對(duì)嚴(yán)重危害人民生命健康和戰(zhàn)時(shí)傷病員救治有重要意義的學(xué)科建設(shè)。軍隊(duì)醫(yī)院的創(chuàng)傷救治體系還不健全，在不同的地區(qū)、不同醫(yī)院創(chuàng)傷救治的模式也不盡相同，在野戰(zhàn)環(huán)境中，經(jīng)常出現(xiàn)的多專業(yè)、跨學(xué)科的損傷傷員，如復(fù)合傷、多發(fā)傷，對(duì)臨時(shí)抽組的、習(xí)慣于在醫(yī)院環(huán)境中開(kāi)展工作的?？漆t(yī)生，可能出現(xiàn)辦法不多的情況，因此，軍隊(duì)醫(yī)院不僅應(yīng)有肝膽外科、骨科等各專業(yè)外科專家隊(duì)伍，而且應(yīng)有掌握火器傷、沖擊傷、放射與化學(xué)復(fù)合傷、燒傷、凍傷、擠壓傷的現(xiàn)代救治技術(shù)的專家隊(duì)伍，熟悉戰(zhàn)創(chuàng)傷的急救、復(fù)蘇、補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)、輸血、麻醉等基本技術(shù)，熟悉現(xiàn)代?？諔?zhàn)的戰(zhàn)傷救治、傷員空運(yùn)后送、高原等特殊環(huán)境下的戰(zhàn)傷救治，而精通全身各部位的戰(zhàn)傷、多發(fā)傷的救治是這支專家隊(duì)伍的基礎(chǔ)。只有加強(qiáng)創(chuàng)傷救治體系的建設(shè)和戰(zhàn)創(chuàng)傷野戰(zhàn)救治能力的研究，才能適應(yīng)要求，這些問(wèn)題直接影響著機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力，目前機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的野戰(zhàn)創(chuàng)傷救治能力和創(chuàng)傷救治專業(yè)體系還不能完全適應(yīng)要求。

1.4 衛(wèi)勤分隊(duì)的獨(dú)立保障能力和意識(shí)還比較薄弱

隨著高技術(shù)在軍事領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，戰(zhàn)場(chǎng)特點(diǎn)發(fā)生了很大變化。戰(zhàn)爭(zhēng)預(yù)警時(shí)間越來(lái)越短，節(jié)奏越來(lái)越快、戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境越來(lái)越惡劣，傷員的傷情、傷類更加復(fù)雜，這都給實(shí)施衛(wèi)勤保障提出了更高的要求，但機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障采用的現(xiàn)場(chǎng)救治技術(shù)設(shè)備沿用多年的陳舊技術(shù)，技術(shù)不能使用現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)和緊急醫(yī)療救助的要求，醫(yī)療隊(duì)的衛(wèi)生裝備笨重，便攜性差，不適應(yīng)遂行快速保障和野戰(zhàn)救治的需要。這些問(wèn)題直接影響著機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力[2]。醫(yī)療隊(duì)的機(jī)動(dòng)運(yùn)載工具和發(fā)電、照明、取暖、制（凈）水裝置裝備笨重，便攜性差，野外環(huán)境生存也是對(duì)衛(wèi)勤隊(duì)員的考驗(yàn)，會(huì)對(duì)隊(duì)員的身體和心理均產(chǎn)生巨大壓力，只有形成生活保障和獨(dú)立生存能力后，才能滿足快速形成衛(wèi)勤保障和野戰(zhàn)救治的能力，隊(duì)員也存在自我生活保障訓(xùn)練意識(shí)不強(qiáng)，野外環(huán)境適應(yīng)能力差，這些問(wèn)題直接影響著機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力[3]。

2 發(fā)揮急診醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤救治能力的策略

急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)決定了急診醫(yī)學(xué)應(yīng)是軍事機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障的核心戰(zhàn)斗力生成的基地。一次大戰(zhàn)普法戰(zhàn)爭(zhēng)的戰(zhàn)場(chǎng)是現(xiàn)場(chǎng)急救的發(fā)源地，急診醫(yī)學(xué)是從戰(zhàn)場(chǎng)上走來(lái)，應(yīng)社會(huì)和軍事醫(yī)學(xué)的需求而產(chǎn)生。軍隊(duì)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科不應(yīng)醫(yī)院滿足于對(duì)平時(shí)常見(jiàn)傷病的醫(yī)護(hù)，真正牢固樹(shù)立“平時(shí)保健康、戰(zhàn)時(shí)保打贏”作為軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤思想準(zhǔn)備。組織有關(guān)人員緊緊圍繞應(yīng)急準(zhǔn)備來(lái)運(yùn)籌謀劃進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，要主動(dòng)強(qiáng)化戰(zhàn)備觀念，將緊急醫(yī)療保障為己任；主動(dòng)強(qiáng)化責(zé)任使命意識(shí)，將臨床崗位練兵密切結(jié)合；主動(dòng)熟悉機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練工作，以提高應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤傷病救治能力為核心目標(biāo)；主動(dòng)參與軍事演練和應(yīng)付突發(fā)事件的衛(wèi)勤保障，不斷積累近似實(shí)戰(zhàn)的保障經(jīng)驗(yàn)；主動(dòng)參與制定相應(yīng)的工作計(jì)劃和配套措施，做好高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)的衛(wèi)生戰(zhàn)備工作；主動(dòng)提高戰(zhàn)創(chuàng)傷外科手術(shù)、戰(zhàn)地創(chuàng)傷綜合救治及衛(wèi)生防護(hù)等薄弱環(huán)節(jié)的技能，不僅能提高應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤救治醫(yī)療技術(shù)水平，且打造出軍隊(duì)醫(yī)院特色的急診醫(yī)學(xué)體系。

2.1 首先建立急診醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的，“平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”戰(zhàn)備理念

軍隊(duì)醫(yī)院的使命要求就是為“能打勝仗”提供可靠的醫(yī)療服務(wù)保障，工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)緊緊圍繞使命任務(wù)來(lái)運(yùn)籌謀劃，時(shí)刻做好軍事斗爭(zhēng)的思想準(zhǔn)備，使大家深刻認(rèn)識(shí)衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作上存在的差距，增強(qiáng)緊迫感、責(zé)任感和使命感，確保人員思想上首先進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，急診醫(yī)學(xué)工作者因平時(shí)工作的要求，造就了他們良好的應(yīng)急意識(shí)和時(shí)刻準(zhǔn)備的工作狀態(tài)，軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)應(yīng)急醫(yī)療加大精力投入，積極參與制訂相應(yīng)的工作計(jì)劃和配套措施，通過(guò)優(yōu)化組合和科學(xué)訓(xùn)練，不斷熟悉戰(zhàn)備設(shè)施和藥材物資裝備，急診醫(yī)學(xué)能對(duì)全面提高衛(wèi)勤整體保障能力提供可靠的幫助。

各種災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件最依賴的對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系是急診醫(yī)學(xué)專業(yè)，作為醫(yī)學(xué)救援的核心，應(yīng)是承擔(dān)各種災(zāi)害事件醫(yī)療救援的主體，2003年的SARS、“5.12”地震、玉樹(shù)地震，以及奧運(yùn)會(huì)、世博會(huì)、亞運(yùn)會(huì)，這些事件使公眾和各級(jí)管理部門(mén)認(rèn)識(shí)到了緊急醫(yī)療的重要性。2011年3月15日來(lái)自全國(guó)各地的200多名急診科主任和權(quán)威專家代表急診醫(yī)學(xué)界向衛(wèi)生主管部門(mén)和社會(huì)各界發(fā)出了一份倡議書(shū)，提出急診醫(yī)學(xué)專業(yè)是承擔(dān)各種災(zāi)害事件醫(yī)療救援的主體，以承擔(dān)各種救援任務(wù)為己任。軍隊(duì)醫(yī)院急診醫(yī)務(wù)人員更有勇于承擔(dān)醫(yī)學(xué)救援的勇氣，在日常工作中不斷積累近似實(shí)戰(zhàn)的緊急救助經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，將衛(wèi)勤訓(xùn)練與臨床崗位練兵密切結(jié)合，積極參與軍事演練和應(yīng)付突發(fā)事件的衛(wèi)勤保障，全面接受應(yīng)對(duì)災(zāi)害的訓(xùn)練，做好隨時(shí)應(yīng)對(duì)的心理的、身體的和技術(shù)的準(zhǔn)備。軍隊(duì)醫(yī)院重視和發(fā)展急診醫(yī)學(xué)，可使“平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”理念擁有良好的人員基礎(chǔ)和依托，使之成為軍事斗爭(zhēng)的突擊戰(zhàn)斗隊(duì)和非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)訓(xùn)練有素的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，是軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量最堅(jiān)實(shí)的一個(gè)部分，可在用其之時(shí)發(fā)揮卓越的功效。

2.2 建立以急診醫(yī)學(xué)科為基地，“平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”的衛(wèi)生戰(zhàn)備人員儲(chǔ)備基地

機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤緊急醫(yī)療衛(wèi)勤行動(dòng)與醫(yī)院內(nèi)搶救不同，其特點(diǎn)要求是以最快的速度救援最多的人，因此最需要的人員不是某個(gè)專業(yè)的專家，而是多學(xué)科、跨專業(yè)的人員，急診醫(yī)學(xué)科正是具備了這一方面的素質(zhì)和訓(xùn)練，急診醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)專科不同，是以解決社會(huì)日常緊急醫(yī)療需要和嚴(yán)重傷病救治為目的的醫(yī)學(xué)?？?，其專業(yè)特點(diǎn)和工作特點(diǎn)決定了急診醫(yī)務(wù)人員具備在緊急時(shí)刻更能發(fā)揮其現(xiàn)場(chǎng)救治能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，此時(shí)更能體現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)在軍事醫(yī)學(xué)中的價(jià)值，加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)建設(shè)，形成“平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”的衛(wèi)生戰(zhàn)備人員基礎(chǔ)和依托。可以把急診科打造成軍事斗爭(zhēng)的突擊戰(zhàn)斗隊(duì)和非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)訓(xùn)練有素的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，使之成為培養(yǎng)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤緊急醫(yī)療的培訓(xùn)基地，軍隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)生應(yīng)做好隨時(shí)應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備訓(xùn)練，當(dāng)需要的時(shí)候，急診的醫(yī)務(wù)人員是最可以信賴的[4]。

2.3 建立以急診醫(yī)學(xué)為基地，平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的衛(wèi)生戰(zhàn)備物資儲(chǔ)備機(jī)制

戰(zhàn)備物資儲(chǔ)備應(yīng)不能停留于整齊劃一、漂亮好看，更重要的是在實(shí)戰(zhàn)中戰(zhàn)備物資儲(chǔ)備好用，總部檢查下發(fā)的戰(zhàn)備物資要不僅是整齊整潔，更為重要的是要看這些物資要會(huì)用好用，各級(jí)軍隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)備方案、物資儲(chǔ)備計(jì)劃均以緊急醫(yī)療服務(wù)為核心，而這些物資均完全可以在急診醫(yī)學(xué)科平時(shí)可以得到良好的利用、保持良好的狀態(tài)，一旦需緊急使用，設(shè)備均可處于良好的備用狀態(tài)，落實(shí)衛(wèi)生戰(zhàn)備物資儲(chǔ)備機(jī)制“以戰(zhàn)為主，平戰(zhàn)兩用，綜合配套，協(xié)調(diào)發(fā)展”的指導(dǎo)思想和原則，創(chuàng)建以急診醫(yī)學(xué)科為基地的物資儲(chǔ)備，將一般性戰(zhàn)備物資放置急診醫(yī)學(xué)科，制訂衛(wèi)勤力量抽組等方案時(shí)以急診醫(yī)學(xué)科為主體構(gòu)建，突出人裝結(jié)合訓(xùn)練。結(jié)合使命任務(wù)，管好用好戰(zhàn)備物資，確保裝備完好率、使用率和配套率，突出實(shí)案化勤務(wù)演練，可以保證人員與裝備的較好結(jié)合，按綱施訓(xùn)，開(kāi)展專項(xiàng)訓(xùn)練，提高快速反應(yīng)能力，為確保“拉得動(dòng)、展得開(kāi)、救得下”做好了良好的人員和物資裝備結(jié)合的戰(zhàn)備基礎(chǔ)[5]。

2.4 探索制定切實(shí)可行、平戰(zhàn)結(jié)合的流程預(yù)案

預(yù)案的生命在于應(yīng)用，并且更加關(guān)注的是所制定的各種預(yù)案的實(shí)用性和可行性，急診醫(yī)學(xué)專家向衛(wèi)生主管部門(mén)和社會(huì)各界發(fā)出的倡議書(shū)號(hào)召急診醫(yī)學(xué)著手研究各種災(zāi)害的醫(yī)療救援需求和急救流程，為國(guó)家災(zāi)害醫(yī)療救援獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，而作為軍隊(duì)醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)科應(yīng)是先行者。急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人員已經(jīng)著手研究各種災(zāi)害的醫(yī)療救援需求和急救流程，為國(guó)家災(zāi)害醫(yī)療救援獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。軍隊(duì)急診人應(yīng)有自己所長(zhǎng)，結(jié)合平戰(zhàn)時(shí)不同要求，在立足現(xiàn)有、軍民兼容、服務(wù)社會(huì)、保障部隊(duì)”的指導(dǎo)原則下，在實(shí)際工作中不斷完善各項(xiàng)衛(wèi)勤保障預(yù)案，并接受實(shí)戰(zhàn)演習(xí)的檢驗(yàn)，根本目標(biāo)為提高實(shí)際衛(wèi)勤保障能力和傷病救治能力[6]，當(dāng)需要的時(shí)候，急診的醫(yī)務(wù)人員是最可以信賴的，急診醫(yī)務(wù)人員提出的預(yù)案應(yīng)是最實(shí)用的。

2.5 重視創(chuàng)傷救治體系的建立，構(gòu)建完整的急救醫(yī)學(xué)體系，建立以急診醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的衛(wèi)勤保障科研基地

創(chuàng)傷的救治是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，無(wú)論是在軍事斗爭(zhēng)和突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療保障，創(chuàng)傷患者的救治是最突出的問(wèn)題，加強(qiáng)多發(fā)傷的研究，構(gòu)建完善的創(chuàng)傷急診系統(tǒng)，對(duì)于解決平戰(zhàn)時(shí)傷病員救治有重要意義。創(chuàng)傷急診具有廣泛性、長(zhǎng)久性，決定了人類同創(chuàng)傷之間一場(chǎng)長(zhǎng)期的不會(huì)停止的戰(zhàn)斗，在現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)支持下，以先進(jìn)的理念構(gòu)建完備的體系，充分應(yīng)用現(xiàn)代科技的先進(jìn)成果，并構(gòu)建專業(yè)團(tuán)隊(duì)以應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，建立完善、科學(xué)的創(chuàng)傷預(yù)防、診斷、救治體系，以便從根本上降低病死率，提高治愈率，在這一方面軍隊(duì)醫(yī)院急診外科應(yīng)大有可為。軍事衛(wèi)勤保障能力的科研工作水平直接反映出保障能力發(fā)展水平，以軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備為牽引，加大應(yīng)急衛(wèi)勤學(xué)術(shù)研究的投入，積極開(kāi)展平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的科研，緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科技發(fā)展成就，及時(shí)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，好的便攜式的治療手段，補(bǔ)充到衛(wèi)勤戰(zhàn)備方案中去，不斷完善、更新平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的對(duì)策預(yù)案，對(duì)持續(xù)提高機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤建設(shè)的水平、機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的快速反應(yīng)能力、提升薄弱的戰(zhàn)場(chǎng)救治能力具有重要作用。

因此，構(gòu)建以急診醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，平戰(zhàn)結(jié)合的一體化機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障模式，可以全面提高衛(wèi)勤保障救治能力，建設(shè)具有較高救治水平的臨床救治體系，形成具有較強(qiáng)能力的衛(wèi)勤保障體系，從而促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的科研發(fā)展，通過(guò)急診醫(yī)學(xué)學(xué)科群的建設(shè)發(fā)展，帶動(dòng)急診醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤戰(zhàn)備保障相關(guān)課題研究，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)和諧發(fā)展[7]。軍隊(duì)急診醫(yī)學(xué)人員應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)新形勢(shì)下的軍隊(duì)醫(yī)院使命要求，在應(yīng)急衛(wèi)勤保障和和平時(shí)期的緊急醫(yī)療救援中，彰顯自己的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，以急診醫(yī)學(xué)在實(shí)際機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤工作中的作用和自己的工作表現(xiàn)，謀取各級(jí)主管機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對(duì)急診醫(yī)學(xué)的重視，軍隊(duì)急診醫(yī)學(xué)科也只有在實(shí)際的行動(dòng)中打出自己的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)出急診醫(yī)學(xué)在軍事醫(yī)學(xué)中的重要作用和價(jià)值，從而促使醫(yī)院對(duì)學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)給于重視和支持，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的發(fā)展，并促使軍隊(duì)醫(yī)院打造出鮮明軍隊(duì)特色的急診醫(yī)學(xué)體系。

[1]張樹(shù)華，穆少楊.軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備建設(shè)的問(wèn)題與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11（3）：205-206.

[2]陳琨.將心理訓(xùn)練納入機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練體系的思考[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2009，22（4）：248-250.

[3]劉信.以軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備為牽引努力實(shí)現(xiàn)軍區(qū)衛(wèi)生工作跨越式發(fā)展[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2001，14（2）：97-98.

[4]易凡，支凱林.軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2005，12（7）：465-466.

[5]柳建軍，何新建，劉玉亭.應(yīng)對(duì)復(fù)雜形勢(shì)，加強(qiáng)衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)力量建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11（3）：233-234.

[6]李衛(wèi)東，梁永剛.軍隊(duì)療養(yǎng)院戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障面臨的主要問(wèn)題及對(duì)策[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（10）：1040-1042.

[7]陳玉明，傅國(guó)贊，王蕊.適應(yīng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障新要求夯實(shí)衛(wèi)生戰(zhàn)備工作[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：693-694.

Research and thought of promoting the mobile treating abilities of medical service in military hospital based on developing emergency medicine

WANG Qi1HU Aimin1WANG Xiangrong2SHEN Wei2LIU Hongli1
1.Emergency Department,Air Force General Hospital of PLA,Beijing100142,China;2.Medical Department,Air Force General Hospital of PLA,Beijing100142,China

This paper observes the mobile forces of medical service and its characteristic in military hospital,analyzes the deficiency of the mobile first aid abilities of medical service in hospital at present.Through combining with the mobile demand of medical service under the new situation and the growing trend of emergency medicine,this paper discusses improving the mobile treating abilities of medical service in military hospital,studies strengthening the team construction of emergency medicine,thinks about establishing the mobile safeguard mechanism of medical service for both peacetime and wartime use with emergency medicine as the principal part,which has an important meaning for improving the treatment level of emergency medical service and the mobile forces of medical service for both peacetime and wartime use in military hospital.

Military hospital;Emergency medicine;Mobile medical service

R821.1

B

1673-7210（2014）04（c）-0137-04

2013-12-06本文編輯：張瑜杰）

王琦（1968.6-），男，博士學(xué)位，空軍總醫(yī)院急診部副主任；研究方向：急診創(chuàng)作。