武維英+劉冬至+陳輝

[摘要] 目的 探討硝酸甘油片與復(fù)方丹參滴丸治療急性心絞痛的效果。 方法 回顧性分析本院2011年1月～2013年6月收治的152例急性心絞痛患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同將采用復(fù)方丹參滴丸治療的85例患者作為觀察組，采用硝酸甘油片治療的67例患者作為對照組，觀察兩組的療效及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組的總有效率為92.94%，對照組的總有效率為94.03%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療前后的血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.41%，明顯低于對照組的53.73%（36/67），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 硝酸甘油片與復(fù)方丹參滴丸均能有效緩解急性心絞痛的臨床癥狀，但后者不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硝酸甘油片；復(fù)方丹參滴丸；急性心絞痛；療效

[中圖分類號] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0070-03

Efficacy comparison of nitroglycerin tablets and compound Danshen dripping pills in the treatment of acute angina

WU Wei-ying LIU Dong-zhi CHEN Hui▲

Bejing Emergency Center,Beijing100031,China

[Abstract] Objective To investigate the effects of nitroglycerin tablets and compound Danshen dripping pills in the treatment of acute angina. Methods Clinical data of 152 patients with acute angina who were treated in our hospital from January 2011 to June 2013 were analyzed retrospectively.According to the treatment method,compound Danshen dripping pills were used in observation group(85 patients)and nitroglycerin tablets were used in control group(67 patients).The efficacy and the incidence of adverse reactions in two groups was observed respectively. Results Total effective rate in observation group was 94.03%,total effective rate in control group was 92.94%,with no statistical difference(P＞0.05).The blood pressure and heart rate in two groups before and after treatment was compared respectively,with no statistical difference(P＞0.05).The incidence rate of adverse reactions in observation group was 9.41%,significantly lower than that in control group,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Both nitroglycerin tablets and compound Danshen dripping pills can effectively relieve the clinical symptom of acute angina,but the latter has smaller adverse reaction and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nitroglycerin tablets;Compound Danshen dripping pills;Acute angina;Efficacy

心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，近年來隨著人民生活水平的提高，我國心絞痛的患者逐年增加[1-2]。急性心絞痛多為自發(fā)性，其發(fā)病部位主要在胸骨后體上段或中段之間，可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸，界限不清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，發(fā)作無固定時間，一次發(fā)作可達(dá)30 min，其危險性大，可致心肌梗死或猝死。硝酸甘油片是常用的心絞痛防治藥品，舌下含服能松弛血管平滑肌、擴(kuò)張動靜脈血管床；復(fù)方丹參滴丸是治療心絞痛的有效中成藥，能擴(kuò)張心腦血管、增加心臟供血、改善微循環(huán)。本文主要研究對比硝酸甘油片和復(fù)方丹參滴丸治療急性心絞痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2013年6月收治的急性心絞痛患者152例，均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會關(guān)于冠心病心絞痛的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)其臨床表現(xiàn)、心電圖、冠狀動脈CT等檢查確診，其中63例合并高脂血癥，48例合并高血壓，24例合并心功能不全，17例合并糖尿病，排除患者存在肝腎功能不全、惡性腫瘤、藥物過敏等狀況。依據(jù)治療方式不同分為兩組，觀察組85例采用復(fù)方丹參滴丸治療，男44例，女41例，年齡47～76歲，平均（64.3±1.3）歲；對照組67例采用硝酸甘油片治療，男35例，女32例，年齡48～75歲，平均（63.7±1.5）歲。兩組的年齡、性別、病程、合并癥等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予吸氧、維持電解質(zhì)平衡、積極控制原發(fā)病等常規(guī)治療，按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)測。觀察組心絞痛發(fā)作時臨時給予舌下含服復(fù)方丹參滴丸10粒/次，對照組心絞痛發(fā)作時臨時給予舌下含服硝酸甘油片0.5 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者服藥后30 min內(nèi)心絞痛改善情況、血壓、心率、心電圖情況，根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》制訂的標(biāo)準(zhǔn)評價，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖顯示缺血性ST段改變恢復(fù)0.1 mV以上或恢復(fù)正常；②有效：癥狀明顯減輕，心電圖示ST段恢復(fù)0.05～0.10 mV；③無效：臨床癥狀無明顯改善或惡化，ST段缺血性、損傷性改變無變化或加重[4]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組的總有效率為92.94%，對照組的總有效率為94.03%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓及心率的比較

兩組治療前后的血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)頭痛8例（9.41%），無其他不良反應(yīng)；對照組出現(xiàn)頭痛11例（16.42%），血壓下降7例（10.45%），大汗10例（14.92%），心悸8例（11.94%）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.41%（8/85），明顯低于對照組的53.73%（36/67），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心絞痛是冠心病的常見類型，其發(fā)病急驟，預(yù)后兇險，若不能及時有效地進(jìn)行救治往往會導(dǎo)致心肌缺血加重，甚至造成急性心肌梗死或死亡。冠心病心絞痛的主要誘發(fā)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、過度飲酒、不合理飲食、缺少運動等可改變因素，年齡增大、有家族病史等不可改變因素，此外，還與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。臨床治療多以藥物治療為主，硝酸甘油屬速效擴(kuò)血管藥物，對周圍血管有直接擴(kuò)張作用，以往被認(rèn)為是急性心絞痛的首選藥物，但其在提高冠狀動脈血供時會使心率增快、加大氧耗，故臨床上不良反應(yīng)發(fā)生率較高，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸、低血壓、暈厥等副反應(yīng)。復(fù)方丹參滴丸屬中成藥，是采用現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)研制而成的新型速效滴丸劑，主要成分包括丹參、冰片、三七等，其中丹參具有改善血流變性、抑制血小板聚集和釋放的作用，三七能增加冠狀動脈灌注、降低心肌耗氧量、減少血小板聚集[5-6]。復(fù)方丹參滴丸不但可舒張冠狀動脈增加心肌的氧供，而且不會增快心率或減慢心率而減少氧耗，故不良反應(yīng)發(fā)生率低，已被國家列為臨床急救必備藥之一[1，7-8]。本文研究結(jié)果顯示，兩組服用復(fù)方丹參滴丸后30 min內(nèi)的總有效率、治療前后的血壓及心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.41%，明顯低于對照組的53.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，硝酸甘油片與復(fù)方丹參滴丸均能迅速、有效地改善心絞痛癥狀，兩者的治療總有效率相似，但復(fù)方丹參滴丸的不良反應(yīng)較少，且無耐藥性，對優(yōu)化急性心絞痛的預(yù)防和治療有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王淑琴.硝酸甘油片和復(fù)方丹參滴丸緩解急性心絞痛的臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（3）：101.

[2]龔麗萍.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：54-55.

[3]李厚臣，張愛國.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛1200例臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2013，15（4）：444-445.

[4]黃文強，黃雄亮.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（1）：9-10.

[5]林福森.丹參滴丸加硝酸甘油治療心絞痛療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：111.

[6]郭明剛，趙甜甜，李江濤.復(fù)方丹參滴丸對比三種常用藥物治療急性心絞痛的Meta分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：30-31.

[7]途遠(yuǎn)強，楊正兵.復(fù)方丹參滴丸和消心痛治療心絞痛的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，11（15）：22-23.

[8]李振明，賀莉花.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛41例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（7）：62-63.

（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 武維英（1965-），女，北京人，本科，主治醫(yī)師，從事急診方面的研究工作

▲通訊作者：陳輝（1966-），女，北京人，本科，主任醫(yī)師，從事急診方面的研究工作

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組的總有效率為92.94%，對照組的總有效率為94.03%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓及心率的比較

兩組治療前后的血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)頭痛8例（9.41%），無其他不良反應(yīng)；對照組出現(xiàn)頭痛11例（16.42%），血壓下降7例（10.45%），大汗10例（14.92%），心悸8例（11.94%）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.41%（8/85），明顯低于對照組的53.73%（36/67），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心絞痛是冠心病的常見類型，其發(fā)病急驟，預(yù)后兇險，若不能及時有效地進(jìn)行救治往往會導(dǎo)致心肌缺血加重，甚至造成急性心肌梗死或死亡。冠心病心絞痛的主要誘發(fā)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、過度飲酒、不合理飲食、缺少運動等可改變因素，年齡增大、有家族病史等不可改變因素，此外，還與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。臨床治療多以藥物治療為主，硝酸甘油屬速效擴(kuò)血管藥物，對周圍血管有直接擴(kuò)張作用，以往被認(rèn)為是急性心絞痛的首選藥物，但其在提高冠狀動脈血供時會使心率增快、加大氧耗，故臨床上不良反應(yīng)發(fā)生率較高，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸、低血壓、暈厥等副反應(yīng)。復(fù)方丹參滴丸屬中成藥，是采用現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)研制而成的新型速效滴丸劑，主要成分包括丹參、冰片、三七等，其中丹參具有改善血流變性、抑制血小板聚集和釋放的作用，三七能增加冠狀動脈灌注、降低心肌耗氧量、減少血小板聚集[5-6]。復(fù)方丹參滴丸不但可舒張冠狀動脈增加心肌的氧供，而且不會增快心率或減慢心率而減少氧耗，故不良反應(yīng)發(fā)生率低，已被國家列為臨床急救必備藥之一[1，7-8]。本文研究結(jié)果顯示，兩組服用復(fù)方丹參滴丸后30 min內(nèi)的總有效率、治療前后的血壓及心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.41%，明顯低于對照組的53.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，硝酸甘油片與復(fù)方丹參滴丸均能迅速、有效地改善心絞痛癥狀，兩者的治療總有效率相似，但復(fù)方丹參滴丸的不良反應(yīng)較少，且無耐藥性，對優(yōu)化急性心絞痛的預(yù)防和治療有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王淑琴.硝酸甘油片和復(fù)方丹參滴丸緩解急性心絞痛的臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（3）：101.

[2]龔麗萍.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：54-55.

[3]李厚臣，張愛國.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛1200例臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2013，15（4）：444-445.

[4]黃文強，黃雄亮.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（1）：9-10.

[5]林福森.丹參滴丸加硝酸甘油治療心絞痛療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：111.

[6]郭明剛，趙甜甜，李江濤.復(fù)方丹參滴丸對比三種常用藥物治療急性心絞痛的Meta分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：30-31.

[7]途遠(yuǎn)強，楊正兵.復(fù)方丹參滴丸和消心痛治療心絞痛的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，11（15）：22-23.

[8]李振明，賀莉花.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛41例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（7）：62-63.

（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 武維英（1965-），女，北京人，本科，主治醫(yī)師，從事急診方面的研究工作

▲通訊作者：陳輝（1966-），女，北京人，本科，主任醫(yī)師，從事急診方面的研究工作

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組的總有效率為92.94%，對照組的總有效率為94.03%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓及心率的比較

兩組治療前后的血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)頭痛8例（9.41%），無其他不良反應(yīng)；對照組出現(xiàn)頭痛11例（16.42%），血壓下降7例（10.45%），大汗10例（14.92%），心悸8例（11.94%）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.41%（8/85），明顯低于對照組的53.73%（36/67），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心絞痛是冠心病的常見類型，其發(fā)病急驟，預(yù)后兇險，若不能及時有效地進(jìn)行救治往往會導(dǎo)致心肌缺血加重，甚至造成急性心肌梗死或死亡。冠心病心絞痛的主要誘發(fā)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、過度飲酒、不合理飲食、缺少運動等可改變因素，年齡增大、有家族病史等不可改變因素，此外，還與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。臨床治療多以藥物治療為主，硝酸甘油屬速效擴(kuò)血管藥物，對周圍血管有直接擴(kuò)張作用，以往被認(rèn)為是急性心絞痛的首選藥物，但其在提高冠狀動脈血供時會使心率增快、加大氧耗，故臨床上不良反應(yīng)發(fā)生率較高，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸、低血壓、暈厥等副反應(yīng)。復(fù)方丹參滴丸屬中成藥，是采用現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)研制而成的新型速效滴丸劑，主要成分包括丹參、冰片、三七等，其中丹參具有改善血流變性、抑制血小板聚集和釋放的作用，三七能增加冠狀動脈灌注、降低心肌耗氧量、減少血小板聚集[5-6]。復(fù)方丹參滴丸不但可舒張冠狀動脈增加心肌的氧供，而且不會增快心率或減慢心率而減少氧耗，故不良反應(yīng)發(fā)生率低，已被國家列為臨床急救必備藥之一[1，7-8]。本文研究結(jié)果顯示，兩組服用復(fù)方丹參滴丸后30 min內(nèi)的總有效率、治療前后的血壓及心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.41%，明顯低于對照組的53.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，硝酸甘油片與復(fù)方丹參滴丸均能迅速、有效地改善心絞痛癥狀，兩者的治療總有效率相似，但復(fù)方丹參滴丸的不良反應(yīng)較少，且無耐藥性，對優(yōu)化急性心絞痛的預(yù)防和治療有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王淑琴.硝酸甘油片和復(fù)方丹參滴丸緩解急性心絞痛的臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（3）：101.

[2]龔麗萍.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：54-55.

[3]李厚臣，張愛國.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛1200例臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2013，15（4）：444-445.

[4]黃文強，黃雄亮.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（1）：9-10.

[5]林福森.丹參滴丸加硝酸甘油治療心絞痛療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：111.

[6]郭明剛，趙甜甜，李江濤.復(fù)方丹參滴丸對比三種常用藥物治療急性心絞痛的Meta分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：30-31.

[7]途遠(yuǎn)強，楊正兵.復(fù)方丹參滴丸和消心痛治療心絞痛的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，11（15）：22-23.

[8]李振明，賀莉花.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛41例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（7）：62-63.

（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 武維英（1965-），女，北京人，本科，主治醫(yī)師，從事急診方面的研究工作

▲通訊作者：陳輝（1966-），女，北京人，本科，主任醫(yī)師，從事急診方面的研究工作