王 迪,王 棟,王素芳

(河南省郟縣中醫(yī)院，郟縣 467199)

慢性宮頸炎(chronic cervicitis)是常見的女性生殖系統(tǒng)疾病中的一種，已婚經(jīng)產(chǎn)婦女中約有60%曾經(jīng)罹患此病[1]。該病多發(fā)生于急性宮頸炎之后，病原體侵入腺體深處而難以被清除，久治不愈，病程遷延反復(fù)，轉(zhuǎn)化成為慢性炎癥，該病是誘發(fā)子宮頸癌的高危因素之一。宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種，臨床上以慢性宮頸炎多見。慢性宮頸炎多表現(xiàn)為白帶增多、黏稠或呈膿性，甚至引起腰腹墜脹感，且在月經(jīng)前、排便及性交時(shí)加重，對(duì)女性健康安全傷害比較大[2]，慢性宮頸炎的治療方法很多，主要有物理治療(激光、冷凍、微波、微米光等)以及藥物治療，不同的治療方法都有其優(yōu)點(diǎn)和不足之處。本研究采用臭氧水聯(lián)合微波治療宮頸炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月至2013年10月在我科進(jìn)行治療的144例慢性宮頸炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組70例和治療組74例。對(duì)照組采用微波治療，治療組采用臭氧水配合微波治療。其中對(duì)照組年齡17～49歲，病程3～20月；治療組年齡18～48歲，病程4～21月。兩組患者年齡、病程、嚴(yán)重程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均為非孕期、非哺乳期、非絕經(jīng)期的已婚女性，無宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌發(fā)生，無生殖系統(tǒng)急性炎癥，無滴蟲和霉菌性陰道炎。臨床癥狀均有陰道分泌物增多，黏液膿性。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①治療期間并發(fā)其他疾病需治療者；②治療期間擅自增加其他治療方案者；③治療中因患者及其家屬意愿而影響治療者；④合并心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.4 方法 治療組與對(duì)照組患者均于治療2個(gè)月后評(píng)定療效及治愈時(shí)間，治療療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月，對(duì)復(fù)發(fā)病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4.1 對(duì)照組治療方法 進(jìn)行微波治療，月經(jīng)干凈2～7 d內(nèi)進(jìn)行，治療前3 d禁止性生活?；颊吲趴瞻螂?，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，窺器暴露宮頸，用干棉球?qū)m頸黏液試凈。采用南京康友微博研究所的YWY—ZA型醫(yī)用微波儀，電凝時(shí)間設(shè)定為6～10 s，預(yù)定功率為45～50 W，選擇大小形狀合適的微波治療頭與宮頸糜爛面直接接觸，啟動(dòng)腳控開關(guān)，探頭呈滑動(dòng)式操作，宮頸管口向內(nèi)操作約0.3～0.5 cm，輻射1周，沿宮頸口向四周糜爛面操作，治療范圍為超出糜爛面2 mm，灼燒程度見糜爛面由紅色轉(zhuǎn)為焦黃色或灰白色即可，以達(dá)到宮頸糜爛表面組織肉眼觀察黃白色凝固為宜。

1.4.2 治療組治療方法 患者于月經(jīng)干凈后第2天進(jìn)行臭氧水沖洗，每天3次，沖洗前患者排空膀胱，取截石位，常規(guī)碘伏消毒外陰、陰道，特別兩側(cè)穹窿處及宮頸，用SYZ-80A型臭氧治療儀(濟(jì)南三氧科技有限公司)制成的濃度為35 mg/L醫(yī)用臭氧水對(duì)宮頸糜爛面進(jìn)行沖洗，共沖洗2 min。連續(xù)沖洗4 d，再進(jìn)行微波治療，微波術(shù)后10 d創(chuàng)面開始脫痂時(shí)，繼續(xù)臭氧水沖洗，每日3次，月經(jīng)期停止沖洗，連續(xù)沖洗2個(gè)月。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：宮頸表面光滑，臨床癥狀完全消失；顯效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3，臨床癥狀部分緩解；有效：宮頸糜爛面較治療前縮小<1/3，臨床癥狀部分緩解；無效：宮頸及臨床癥狀與治療前無明顯變化甚至加重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療2個(gè)月后，治療組總有效率97.30%，對(duì)照組總有效率90.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療2個(gè)月后臨床療效比較

2.2 兩組治愈時(shí)間比較 治療組平均治愈時(shí)間為(34.27±11.11)d，對(duì)照組為(41.64±13.71)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 復(fù)發(fā)情況 兩組患者在治療療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月，治療組中治療有效的72例復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組治療有效的63例復(fù)發(fā)8例，治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特征，宮頸表面呈紅色病損，是鱗狀上皮脫落，為柱狀上皮所代替，上皮下血管顯露的結(jié)果，糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限，分為單純型、顆粒型、乳突型[3]。微波是一種高頻電子波，它的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)促使壞死組織血管擴(kuò)張、血液循環(huán)增加、白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，具有加快組織代謝、再生與修復(fù)的效果[4]，這些物理方法破壞宮頸陰道部的單層柱狀上皮和化生上皮，待其壞死脫落，由新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸而達(dá)到治療目的[5]。單純微波治療臨床療效肯定，可以使宮頸恢復(fù)光滑，但不能徹底去除致病葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、沙眼衣原體、淋病奈氏菌及厭氧菌等病原體[6]，存在復(fù)發(fā)率高的問題。故尋找一種可以全面殺滅致病菌的方法成為治療慢性宮頸炎的關(guān)鍵。臭氧(O3)是一種淡藍(lán)色強(qiáng)氧化氣體[7]，可以瞬間氧化病原體細(xì)胞壁，殺滅任何病原體；臭氧水注射后局部可產(chǎn)生高濃度氧氣，可對(duì)機(jī)體組織起到營(yíng)養(yǎng)作用。已有研究證實(shí)，高濃度活性氧還具有促進(jìn)抗體免疫調(diào)節(jié)，加速創(chuàng)面愈合的作用[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，平均治愈時(shí)間少于對(duì)照組，且治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。故臭氧水與微波結(jié)合可以提高宮頸炎的臨床療效，縮減治愈時(shí)間，減少慢性宮頸炎的復(fù)發(fā)率，具有良好的應(yīng)用前景，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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