唐 峰，劉 艷，呂宏迪，王錦波，李 軍

急進高原及執(zhí)行任務(wù)對進藏衛(wèi)勤保障人員血氧血壓綜合參數(shù)的影響

唐 峰1，劉 艷2，呂宏迪3，王錦波4，李 軍5

目的 研究急進高原及執(zhí)行任務(wù)對進藏衛(wèi)勤保障人員血氧血壓綜合參數(shù)的影響。方法 以平原地區(qū)某軍隊醫(yī)院醫(yī)療隊72名隊員為對象，分別在平原、急進高原的第1天、第3天、第5天、第7天以及任務(wù)完成前后，用XY-2型血氧血壓綜合參數(shù)儀測試動脈血氧飽和度(blood oxygen saturation，SaO2)、脈率、收縮壓和舒張壓。結(jié)果 與平原比較，在急進高原的第1天、第3天、第5天、第7天，男性組SaO2降低，脈率加快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)；女性組SaO2降低，脈率加快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)；執(zhí)行任務(wù)后，女性組收縮壓較平原時降低、脈率加快(P<0.05)，男性組脈率減慢(P<0.05)。結(jié)論 急進高原，缺氧環(huán)境能降低保障人員的SaO2，導(dǎo)致脈率加快；高原習(xí)服后，相關(guān)癥狀均有所緩解。

缺氧；衛(wèi)勤保障；血氧飽和度；脈率

高原一般具有空氣稀薄、氣壓和氧分壓低等特點，對于初入高原的人群來說，一般均有一個習(xí)服過程。在尚未適應(yīng)時期，有些人會出現(xiàn)一系列的不典型癥狀，如惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、疲乏、無力、厭食等，即高原反應(yīng)，嚴重者會傷及內(nèi)臟，危及生命。

SaO2是反映機體供氧程度的一項重要指標，也是人體氧轉(zhuǎn)運能力和對低氧適應(yīng)的重要標志之一[1]。2013年處于平原地區(qū)的由72名隊員組成的軍隊醫(yī)院醫(yī)療隊，進藏執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)，摩托化機動約120 h到達目的地。筆者以我院醫(yī)療隊所有隊員為研究對象，觀察急進高原對衛(wèi)勤保障人員SaO2的影響，以期為今后衛(wèi)勤保障隊急進高原，盡早高原習(xí)服提供新的資料。

1 對象與方法

1.1 對象 72名醫(yī)療隊員，男36名，26～50歲；女36名，24～42歲，平均(33.23±6.47)歲，均身體健康，無重大疾病及傳染病史。

1.2 方法 男性組、女性組均分別在平原、急進高原的第1、3、5、7天，以及任務(wù)完成前后用XY-2型血氧血壓綜合參數(shù)儀(成都儀器廠)測試SaO2、脈率、收縮壓和舒張壓。

2 結(jié) 果

2.1 急進高原對衛(wèi)勤保障人員SaO2、血壓及脈率的影響 與平原比較，男性組在急進高原的第1天、第3天、第5天、第7天的動脈血氧飽和度降低，脈率加快，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，收縮壓和舒張壓的變化均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

與平原比較，女性組在急進高原的第1天、第3天、第5天、第7天的動脈血氧飽和度降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.108,P=0.0009；t=20.231,P=0.0016；t=11.926,P=0.0063；t=10.131,P=0.0085)；在急進高原的第1天、第3天、第5天脈率加快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.382,P=0.0036；t=8.037,P=0.0092；t=2.613,P=0.0062426)，第7天急進高原脈率與平原時脈率比較，無統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

表1 衛(wèi)勤保障人員急進高原對SaO2、血壓及脈率的影響 ±s)

注：與平原時比較，①P<0.05，②P<0.01

2.2 衛(wèi)勤保障人員任務(wù)前后SaO2、血壓及脈率的變化 與衛(wèi)勤保障任務(wù)前比較，任務(wù)結(jié)束后隊員們SaO2、舒張壓變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；女性組執(zhí)行任務(wù)后，收縮壓較任務(wù)前降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.092,P=0.0386)；其中女性組脈率加快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.121,P=0.0128)；與任務(wù)前比較，男性組脈率減慢(t=5.710,P=0.0281)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

3 討 論

本研究通過對平原地區(qū)軍隊醫(yī)院醫(yī)療隊急進高原過程跟進，及時檢測男、女隊員的生理指標，觀察氣候的突然轉(zhuǎn)變對隊員的心率、血壓及SaO2的影響；同時對隊員在高原中執(zhí)行任務(wù)前后的指標進行檢測，觀察高原缺氧、低溫等因素分別對男、女隊員血氧血壓綜合參數(shù)的影響，為今后衛(wèi)勤保障隊急進高原，盡早高原習(xí)服提供新的依據(jù)。

平原生活的人突然進駐高原，機體可發(fā)生各種形式的變化，比如血壓的增高或降低。心率增快是機體對缺氧反應(yīng)較敏感的檢查指標，Hainsworth和Drinkhill[2]報道，高原低氧低壓對機體的影響不僅僅取決于海拔高度，還決定于前進的速度。金海英[3]報道，急進高原導(dǎo)致外周阻力增加，心輸出量、循環(huán)血量減少，動脈血壓沒有明顯改變。鼻阻力大小可能也是影響血壓和心率的一個重要因素[4]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進駐高原對保障人員的血壓值影響不大，心率增快明顯，兩研究結(jié)果一致，表明衛(wèi)勤保障人員進駐高原應(yīng)有計劃、有階梯性的前進，保證足夠的適應(yīng)時間；同時為應(yīng)對突發(fā)事件，急進高原預(yù)備隊可預(yù)先在平原地區(qū)模擬高海拔進行缺氧預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練，以降低急性高原病的發(fā)病率,改善部隊軍事作業(yè)能力[5]。

表3 衛(wèi)勤保障人員訓(xùn)練前后SaO2、血壓及脈率的變化 ±s)

注：與任務(wù)前比較，①P<0.05

SaO2指血紅蛋白與氧結(jié)合達到飽和程度的百分數(shù)。正常人動脈SaO2約為98%，靜脈為75%。本研究在平原地區(qū)，就對全體隊員進行檢測，發(fā)現(xiàn)男性組SaO2為(96.52±0.98)%，女性組為(96.52±0.98)%，急進高原后SaO2減低，第7天逐漸接近當(dāng)?shù)鼐用竦腟aO2水平。仁增拉姆[6]報道10～20歲人群主要為85%～90%。Bauer等[7]檢測了12名經(jīng)過訓(xùn)練的登山者的微循環(huán)，暴露至高原環(huán)境和運動訓(xùn)練導(dǎo)致心率加速，動脈血氧飽和度減少。

本研究結(jié)果表明，平原地區(qū)的男性和女性急進高原第7天，SaO2達到當(dāng)?shù)赝g人水平，可認為在靜態(tài)下基本習(xí)服，這與Beidleman等[8]報道相近。結(jié)果也提示，急進高原前7 d內(nèi)不宜劇烈運動，訓(xùn)練的強度應(yīng)循序漸進，為機體的習(xí)服提供時間保證。

在Bhaumik等[9]的研究中，受試者為女性，運動試驗為標準的臺階型試驗，最初為2100 m，然后為4350 m,居住于平原的女性在運動期間SaO2減少，暴露于海拔4350 m的高度后，SaO2進一步減少。本研究結(jié)果表明，訓(xùn)練任務(wù)對女性SaO2影響較男性顯著；訓(xùn)練任務(wù)對男性、女性的脈率均有明顯影響,這一結(jié)果與佟長青等[10]研究結(jié)果一致。本研究還顯示：對男性來說，數(shù)據(jù)變化向習(xí)服指標靠近，說明男性的習(xí)服速度較女性快，所以對于高原訓(xùn)練，今后要重點把女性作為重點人群，采取一系列措施讓其盡快習(xí)服高原氣候。

總之，急進高原對男、女隊員收縮壓和舒張壓影響不大，但對所有隊員的脈率和SaO2均有顯著影響；任務(wù)前后，高原惡劣環(huán)境對女隊員影響大于男隊員，這可作為今后進駐高原的理論依據(jù)和注意事項。但本研究中，由于個體差異，尤其是年齡對高原病的發(fā)生發(fā)展是否存在一定關(guān)系有待于進一步探討。

[1] Beall C M.Detecting natural selection in high-altitude human populations[J].Respir Physiol Neurobiol, 2007,158(2-3):161-171.

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[3] 金海英.急進高原集訓(xùn)新兵靜態(tài)血氧飽和度及血壓與心率的觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(3):404-406.

[4] 楊家駿,薛 康,黃錄瓊,等.青年男性急進高原早期鼻阻力變化[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(1):81-82.

[5] 黃慶愿,蔡明春.急進高原前缺氧預(yù)適應(yīng)措施研究進展[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(6):459-462.

[6] 仁增拉姆.高原人群血氧飽和度調(diào)查[J].西藏醫(yī)藥雜志，2009，30(4):4-6.

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[8] Beidleman B A，F(xiàn)ulco C S，Muza S R，etal.Effect of six days of staging on physiologic adjustments and acute mountain sickness during ascent to 4300 meters[J].High Alt Med Biol,2009,10(3):253-260.

[9] Bhaumik G，Purkayastha S S，Selvamurthy W，etal.Oxygen saturation response to exercise VO2at 2100 m and 4350 m in women mountaineering trainees [J].Indian J Physiol Pharmacol，2003，47(1)：43-51.

[10] 佟長青,薄 海,李海英,等.急進高原和高原訓(xùn)練對武警新兵血氧血壓綜合參數(shù)的影響[J].職業(yè)與健康,2011,27(17):1921-1923.

(2014-07-18收稿 2014-10-15修回)

(責(zé)任編輯 葉 榮)

Effect of emergency in Tibet on the comprehensive parameter of blood oxygen and blood pressure of the medical team members

TANG Feng1, LIU Yan2, LV Hongdi3, WANG Jinbo4, and LI Jun5.

1.Department of Cardiology，2. Department of Orthopaedics，3.Department of Administration, 4.Department of General Surgery; 5.Department of Drug and Equipment, No. 371 Central Hospital, Chinese People’s Liberation Army, Xinxiang 453000，China

WANG Jinbo, E-mail：Dr-wang371@sohu.com

Objective To investigate effect of the plateau hypoxia environment on the comprehensive parameter of blood oxygen and blood pressure of the medical team members. Methods XY-2 type comprehensive parameters instrument of blood oxygen and blood pressure were applied to test blood oxygen saturation (SaO2), pulse frequency, systolic blood pressure and diastolic blood pressure, which were the indexes of being in plain and 1, 3, 5, and 7 days after emergent entering the plateau, before and after completion of the tasks respectively. Results Compared with the indexes of being in plain, arterial blood oxygen saturation of both male and female groups were reduced, pulse frequency of both groups were accelerated in 1, 3, 5, 7 days after entering plateau, the difference was statistically significant (P<0.01 orP<0.05); After finished the tasks, compared with the indexes of being in plain, systolic blood pressure of the female group was reduced, and pulse frequency of female group sped up (P<0.05), and pulse frequency of male group was slower (P<0.05). Conclusions Plateau hypoxia environment can reduce SaO2of the medical team members, and accelerate the pulse frequency; After a period of time, related symptoms can release.

hypoxia; logistics support; blood oxygen saturation; pulse frequency

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.10.005

唐 峰，本科學(xué)歷，主管護師， E-mail:15837399082@139.com

453000，河南省新鄉(xiāng)市解放軍371中心醫(yī)院:1.心內(nèi)科，2.骨科，3.院務(wù)處，4.普外科，5.藥械科

王錦波，E-mail:Dr-wang371@sohu.com

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