李楨 盧志錦

氧氣驅(qū)動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的臨床分析

李楨 盧志錦

目的 探討氧氣驅(qū)動萬托林與愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選取2012年1月～2013年6月廣東省東莞市婦幼保健院收治的92例小兒哮喘患者作為研究對象，隨機(jī)將92例患兒均分為試驗組與對照組（n=46）。試驗組患者行氧氣驅(qū)動萬托林與愛全樂霧化吸入治療，對照組患者行常規(guī)治療，觀察2組患者治療效果。結(jié)果 試驗組患者總有效率為95.2%，對照組患者總有效率為71.6%，2組總有效率的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者治療后癥狀及體征消失的時間顯著短于對照組，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氧氣驅(qū)動萬托林與愛全樂霧化吸入治療能夠有效改善小兒哮喘患者的癥狀及體征，治療效果顯著，且無其它藥副作用，值得臨床應(yīng)用。

小兒；哮喘；氧氣驅(qū)動；萬托林；愛全樂；霧化吸入

哮喘是一種常見的小兒呼吸道疾病,臨床上多予以藥物治療,其中霧化吸入治療最為有效。本研究選取本院2012年1月～2013年6月收治的92例小兒哮喘患者作為研究對象,著重分析氧氣驅(qū)動萬托林與愛全樂藥物治療的臨床效果,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年1月～2013年6月兒科收治的92例哮喘患兒作為研究對象,其中男性患者48例,女性患者44例,年齡為4～12歲,平均年齡為（5.7±2.1）歲。所有患兒均處于哮喘急性發(fā)作期,參照《實用兒科學(xué)》中哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為小兒哮喘。隨機(jī)將92例哮喘患兒分為試驗組與對照組（n=46）,其中試驗組男26例,女20例,年齡為4～12歲,平均年齡為（5.5±2.2）歲；對照組男22例,女24例,年齡為4～11歲,平均年齡為（5.2±2.1）歲。2組哮喘患兒均表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、喘息、面色蒼白、煩躁不安等癥狀,查體患者肺部可聞及哮鳴音。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無明顯差異,具有可比性。

1.2 方法 2組患者住院后均行常規(guī)治療與護(hù)理,即對患者行吸氧治療、糖皮質(zhì)激素治療與白三烯受體拮抗劑藥物治療等[1],并維持患者機(jī)體酸堿與水電解質(zhì)狀態(tài)平衡,監(jiān)測患者的生命體征。試驗組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選用西班牙葛蘭素史克（H 20090514）生產(chǎn)的硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（萬托林）進(jìn)行氧氣驅(qū)動后與采用Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co KG（H 20110380）生產(chǎn)的異丙托溴銨氣霧劑（愛全樂）霧化吸入治療。萬托林使用劑量：＞2歲為1.0 mL,＜2歲為0.5 mL；愛全樂使用劑量：＞2歲為1.0 mL,＜2歲0.5 mL。藥物氧氣驅(qū)動霧化使用的方法：將兩種藥物的霧化液放入藥物霧化吸入器中,后加入定量的生理鹽水稀釋,搖勻,借助霧化吸入器進(jìn)行霧化吸入治療。每次霧化吸入的氧流量為5～6 L/min,每次治療20 min左右,4次/d。對照組患者僅行常規(guī)藥物治療與護(hù)理,其中包括止吸氧、鎮(zhèn)靜、糖皮質(zhì)激素及白三烯受體拮抗劑等藥物治療。觀察患者治療前后癥狀、體征及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患者治療5 d內(nèi)咳嗽、氣促、氣喘、肺部哮鳴音等主要病癥明顯改善,生命體征指標(biāo)正常；有效：患者治療7 d后咳嗽、氣促、喘息、肺部哮鳴音等病癥基本改善,生命體征監(jiān)測正常；無效：患者治療7 d左右病情無明顯變化,部分患者甚至加重,生命體征無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較行χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率的對比 其中試驗組顯效36例（78.3%）,有效8例（17.4%）,無效2例（4.3%）,總有效率為95.7%,對照組顯效22例（47.8%）,有效13例（28.3%）,無效11例（23.9%）,總有效率為76.1%,2組患者治療總有效率比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者炎性狀況改善程度的比較 經(jīng)過治療觀察,發(fā)現(xiàn)2組患者機(jī)體內(nèi)炎癥狀況均有所改善,但是試驗組患者相比于對照組患者治療后炎癥改善狀況的程度要明顯,而且無其他的藥物副作用,2組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2組患者炎性狀況改善程度的比較

2.3 2組患者癥狀體征消失的時間對比(見表2)

表2 2組患者癥狀體征消失時間的比較

2.4 2組患者治療后住院時間比較 試驗組患者經(jīng)治療住院時長為（4.32±1.58）d,對照組患者住院時長為（6.48±2.43）d,2組數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=-5.05,P＜0.05）,有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

哮喘作為兒科常見的慢性呼吸道疾病,受體內(nèi)炎癥細(xì)胞介導(dǎo)作用的影響[3]。哮喘發(fā)作常與機(jī)體內(nèi)淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞炎癥介導(dǎo)有關(guān),人體內(nèi)淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞發(fā)生異常后會直接作用于患者氣管平滑肌,引起氣管平滑肌痙攣,影響導(dǎo)致患者氣道發(fā)生非特異性高反應(yīng)[4],氣道出現(xiàn)血腫與黏膜水腫,從而在氣道內(nèi)形成病灶。哮喘發(fā)病前炎癥細(xì)胞介導(dǎo)作用還會引起呼吸道腺體分泌異常,腺體過量分泌將會直接導(dǎo)致氣道變窄,引起患者呼吸困難、氣促、喘息等癥狀[5]。

目前臨床上多應(yīng)用萬托林與愛全樂等藥物霧化吸入治療,臨床研究發(fā)現(xiàn),氧氣驅(qū)動萬托林與愛全樂藥物霧化吸入治療哮喘臨床效果顯著。本研究發(fā)現(xiàn),對哮喘患兒進(jìn)行萬托林與愛全樂氧氣驅(qū)動霧化治療能夠有效改善患者癥狀,治療總有效率高達(dá)95.7%,相比于對照組具有十分顯著的臨床效果,這與近年來的文獻(xiàn)資料[6]的結(jié)果一致。萬托林與愛全樂是小兒哮喘治療的常用藥物,其中萬托林是腎上腺激素β受體激動劑,能夠作用于患者小氣道,激發(fā)機(jī)體內(nèi)β2腎上腺激素的活性,進(jìn)而促進(jìn)支氣管平滑肌細(xì)胞膜中腎上腺激素與G蛋白偶聯(lián)[7],激活氣道細(xì)胞的cAMP分泌活動,進(jìn)而增加氣道黏膜纖毛的清除功能,增加氣道平滑肌的松弛度,有效提升通氣功能,改善癥狀體征。愛全樂是一種M受體阻滯劑,可舒張氣道平滑肌,減少氣道黏液分泌,緩解癥狀。萬托林與愛全樂使用中具有顯著的協(xié)同作用,有效提高療效[7]。

綜上所述,氧氣驅(qū)動萬托林與愛全樂霧化吸入治療可以借助氧氣驅(qū)動方式將藥物直接作用于患者氣道內(nèi),療效顯著,不良反應(yīng)少,安全性高,值得臨床推廣。

[1] 楊青松.布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘60例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(10):148.

[2] 林文偉,藍(lán)苗芳,藍(lán)苗偉.觀察氧氣驅(qū)動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(9):34-35.

[3] 嚴(yán)志君.氧氣驅(qū)動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(4):56-57.

[4] 迪里胡馬爾·阿布都熱西提.氧氣驅(qū)動萬托林治療小兒哮喘的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,2(3):88-89．

[5] 唐瑜琦.氧驅(qū)動吸入萬托林對兒童哮喘急性發(fā)作的治療效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，21(2)：94-95.

[6] 劉清澤.氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒哮喘治療中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014,12(1):108.

[7] 吳立文.兩種藥物氧氣驅(qū)動霧化吸人治療小兒哮喘療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(21):46-47．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.099

廣東 523120 廣東省東莞市婦幼保健院（李楨 盧志錦）