石遠(yuǎn)凱

小信號(hào)：淋巴結(jié)腫大

大多都是由細(xì)菌和病毒感染引起。請(qǐng)注意淋巴結(jié)周圍的身體組織，如果周圍的組織本身已有感染性疾病，淋巴結(jié)的腫大可能是該疾病進(jìn)展惡化的信號(hào)。一般由感染引起的淋巴結(jié)腫大有發(fā)紅、腫脹、疼痛等表現(xiàn)。但是，如果腫大的淋巴結(jié)按起來沒有痛感，且質(zhì)地很硬，就更要提高警惕，這很可能和惡性病變有關(guān)。

有疼痛的淋巴結(jié)腫大

感冒或化膿性感染后淋巴結(jié)腫大，可能是急性淋巴結(jié)炎的信號(hào)。

得了急性淋巴結(jié)炎的人，淋巴往往又紅又腫，質(zhì)地堅(jiān)硬，有壓痛感。有人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、頭痛等癥狀。由于急性淋巴結(jié)炎的致病菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌，都有很強(qiáng)的破壞力，所以最好盡快就醫(yī)，否則將有得敗血癥的危險(xiǎn)。

需要注意的是，早期的急性淋巴結(jié)炎，腫起來的淋巴結(jié)可以活動(dòng)，晚期的就不容易活動(dòng)了。

本身已有口腔疾病、扁桃體炎或耳鼻喉疾病，可能是慢性淋巴結(jié)炎的信號(hào)。

慢性淋巴結(jié)炎導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，一般都界限清楚，不能活動(dòng)，硬度中等，輕輕地用手觸碰會(huì)感到劇烈疼痛。慢性淋巴結(jié)炎若不及時(shí)治療，很容易惡化成蜂窩性組織炎。如果已經(jīng)出現(xiàn)了局部紅腫熱痛、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)燒、渾身乏力等癥狀，說明蜂窩性組織炎十有八九已經(jīng)找上了門了。若再不治療，可能會(huì)引發(fā)敗血癥，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

耳垂下腫大如梨，有觸痛感，可能是腮腺炎的信號(hào)。

腮腺炎有非常強(qiáng)的傳染性，如果身邊有人得了這種病，患此病可能性就更大。腮腺炎造成的淋巴結(jié)腫大在患病的最初三天最嚴(yán)重，持續(xù)一個(gè)星期左右自行消失?；颊呖捎凶茻岣?，并出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振的癥狀，嘴巴一張就覺得疼。

無疼痛的淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地柔軟，直徑在1厘米以下，可能是身體疲倦、抵抗力差引起的，沒有大礙。但若遲遲不見好轉(zhuǎn)，或者淋巴結(jié)變大了，就需要去醫(yī)院檢查了。

無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)腫大，硬如乒乓球，可能是惡性淋巴瘤的信號(hào)。

多發(fā)于頸部，其次是腋下、腹股溝等處。一開始，只是局部的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大（可活動(dòng)、無黏連），有的患者可能會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)燒、脾腫大的癥狀。隨著疾病的惡化，到了晚期，患者全身的淋巴結(jié)都會(huì)腫大起來，易發(fā)生黏連并融合成團(tuán)。腫大的淋巴結(jié)會(huì)壓迫身體的器官，引起面部腫脹、胸悶胸痛、腹痛腹脹等一系列不適。

惡性淋巴瘤的死亡率一直居高不下，而越早治療，存活的概率就越高。

兩個(gè)或兩個(gè)以上部位淋巴結(jié)腫大，形狀對(duì)稱，可活動(dòng)，有彈性，可能是艾滋病的信號(hào)。如果本身屬于艾滋病高危人群或是和高危人群有過性接觸，更要做好這方面的思想準(zhǔn)備。

腹股溝淋巴結(jié)腫大，數(shù)量多可成串，可移動(dòng)，硬而有彈性，如果在淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)前，生殖器上曾出現(xiàn)過紅色的小硬塊（硬塊后來變成1 平方厘米左右的圓形潰瘍），十有八九得了梅毒，且已經(jīng)進(jìn)入梅毒二期。二期梅毒患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)低燒、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大等癥狀，并長(zhǎng)出梅毒疹—— 一種豆子狀的丘疹，不疼不癢，對(duì)稱分布。

梅毒有三期，二期梅毒就有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

淋巴結(jié)緩慢腫大，無痛、無黏連、質(zhì)地較硬，可能是結(jié)核性淋巴結(jié)炎的早期信號(hào)。

程度輕的，除了淋巴結(jié)腫大起來，基本上沒有什么癥狀。程度重的可能會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗、渾身無力等類似感冒的癥狀。

一開始，腫大的淋巴結(jié)多出現(xiàn)在下頜下和脖子旁，可能是單個(gè)的，也可能是一連串，摸起來很硬。起初沒有黏連，但隨著時(shí)間的推移，會(huì)和皮膚黏在一起，并出現(xiàn)波動(dòng)感。結(jié)核性淋巴結(jié)炎常伴有肺結(jié)核，患者多為青年人和中年人。

淋巴結(jié)腫大，無痛，質(zhì)地較硬，表面凹凸不平，可能是腫瘤轉(zhuǎn)移的信號(hào)，最好立即就醫(yī)。

腫瘤經(jīng)過淋巴道擴(kuò)散，淋巴結(jié)就會(huì)變大。如果是鎖骨處的淋巴結(jié)腫大起來，腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性就更高。

●警惕惡性淋巴瘤的早期信號(hào)

惡性淋巴瘤在早期很容易被誤診為慢性淋巴結(jié)炎或結(jié)核性淋巴結(jié)炎。如果被診斷為這兩種病，治療了一段時(shí)間卻不見起色，或者總是反復(fù)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，就要當(dāng)心了。

此外，如果在淋巴結(jié)腫大的同時(shí)，連續(xù)發(fā)燒兩個(gè)星期以上，也要馬上去醫(yī)院看看是不是患了惡性淋巴瘤，最好做一下胸部的CT 檢查和血常規(guī)檢查。

摘自《小心！大病都有特別的小信號(hào)》

淋巴腫大種類多，無痛質(zhì)硬最危險(xiǎn)

盡管大家都知道，淋巴結(jié)腫大是身體出問題的表現(xiàn)，但對(duì)它的重要性和危害性，認(rèn)識(shí)的卻不那么清楚，或者說存在很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

我認(rèn)識(shí)的很多患者，都抱著這樣的觀念：疼痛的程度和疾病的嚴(yán)重程度成正比，疼得越厲害，病得越嚴(yán)重。甚至有人以為只有疼到讓人受不了的病，才值得花錢上醫(yī)院治?？梢韵胂?，如果大病以“不疼”或“不那么讓人難受”的信號(hào)出現(xiàn)在這些人身上，他們的處境有多危險(xiǎn)。

我就曾經(jīng)遇到過這樣一位患者，她姓林，40 多歲。那天，她因?yàn)榕隳赣H看病來到我的診室。她的母親得了急性淋巴結(jié)炎，淋巴紅腫疼痛，非常難受，還伴有發(fā)燒、頭痛等癥狀。林女士很關(guān)心母親，向我詢問淋巴結(jié)炎的知識(shí)，突然，她的一句話引起了我的注意：“看著我媽這么受罪，真不好受。我脖子上也長(zhǎng)了個(gè)瘤，就沒這么難受，不疼不癢的。”

林女士邊說邊摸了摸脖子。我忙把林女士叫過來，仔細(xì)一看，她的脖子上確實(shí)有個(gè)小腫塊。我又用手摸了摸，感覺腫塊很硬。要知道，正常的淋巴結(jié)直徑多在0.5 厘米以下，基本上摸不出來，且質(zhì)地柔軟，經(jīng)驗(yàn)告訴我，對(duì)林女士脖子上的小腫塊不能大意。

我問林女士是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)腫塊的，林女士告訴我，她自己也記不清具體的時(shí)間了。她見腫塊不疼，就沒怎么管，以為是自己工作太忙、壓力太大造成的。

不等她把話說完，我就建議她去做淋巴結(jié)活檢?？赡苁俏覈?yán)肅的表情嚇到了她，開始她還和我爭(zhēng)辯，說這個(gè)檢查沒必要，但最后還是答應(yīng)了我的要求。之后活檢的圖像表明，她患了惡性淋巴瘤。這個(gè)結(jié)論，真讓她驚出一身冷汗。

幸而發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療，林女士的病好了。其實(shí)，在所有惡性腫瘤里，惡性淋巴瘤的治愈率相當(dāng)高，只要發(fā)現(xiàn)得早，治愈率在50% 以上。那么，要如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)它呢？平時(shí)沒事多注意下自己的淋巴結(jié)，用手指輕輕摸下頸部、頜下、鎖骨、腋下、腹股溝（這些部位的淋巴結(jié)最容易摸到），可以摸出直徑在1 厘米以上的淋巴結(jié)。若發(fā)現(xiàn)，淋巴結(jié)比一枚紅棗要大（約3 厘米以上），那么建議趕緊到醫(yī)院看看，別因?yàn)槟[塊不疼，或疼得不厲害，就想當(dāng)然地認(rèn)定不嚴(yán)重。

“想當(dāng)然”最要不得。我遇到過一些患者，因?yàn)榈眠^淋巴結(jié)炎，當(dāng)再次出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的癥狀后，就沒有去醫(yī)院做檢查，而一心以為自己又得上了淋巴結(jié)炎，試圖自己買藥解決。直到吃了好幾天藥，癥狀毫無減輕的跡象，才一肚子困惑地到醫(yī)院找我。結(jié)果，就被查出來惡性淋巴瘤。有人發(fā)現(xiàn)得早，得以治愈；也有人發(fā)現(xiàn)得太晚，錯(cuò)過了治療良機(jī)。

“想當(dāng)然”的人，往往沒有真正注重大病的小信號(hào)，要避免“想當(dāng)然”，我們就要以一種虛心的姿態(tài)了解相關(guān)的知識(shí)，而不要僅憑經(jīng)驗(yàn)、感覺就武斷判定自己得了什么病。診斷疾病是非常復(fù)雜的事，必須小心謹(jǐn)慎地對(duì)待。

淋巴結(jié)腫大多發(fā)生在頸部、腋下、腹股溝。這里，我將從這些部位的淋巴結(jié)腫大入手，帶您排查造成淋巴結(jié)腫大的疾病。需要注意的是，不同形式的淋巴結(jié)腫大預(yù)示的疾病不同，應(yīng)小心區(qū)分。

下面，我來幫您一步步排查淋巴的大病“小信號(hào)”。

人的身體里有很多淋巴管，淋巴管里流淌著透明的淋巴液。病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入人體后，淋巴液就會(huì)“行動(dòng)”起來，對(duì)它們進(jìn)行剿殺，防止它們侵害我們的身體。

淋巴管聚集的地方就是淋巴結(jié)，當(dāng)淋巴液“作戰(zhàn)”時(shí)，淋巴結(jié)就會(huì)腫大。所以，我們可以從淋巴結(jié)的狀態(tài)中，了解我們的健康狀況。

常見的造成淋巴結(jié)腫大的疾病有：口腔疾病、扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、惡性淋巴瘤、腫瘤轉(zhuǎn)移。由于淋巴結(jié)腫大非常多見，所以掌握這些知識(shí)對(duì)所有人都很重要。