張連超

摘要：加強(qiáng)醫(yī)療單位全面財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)療單位健全內(nèi)部約束機(jī)制、規(guī)范財(cái)務(wù)管理的重要手段，對(duì)新時(shí)期國(guó)家正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生改革工作具有重要意義，其功能和影響力將日現(xiàn)突出。本文分析了目前醫(yī)療單位在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問題，并對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行了思考，提出一些粗淺的看法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療單位 財(cái)務(wù)管理 規(guī)范化

醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療單位組織財(cái)務(wù)活動(dòng)、處理各方面財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)綜合性的經(jīng)濟(jì)管理工作。加強(qiáng)醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)于提高資金使用效益、保障資金安全、充分發(fā)揮醫(yī)療職能有著十分重大意義。隨著財(cái)政改革的不斷深化，醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理不斷加強(qiáng)，管理模式不斷完善，但固定資產(chǎn)管理混亂、專項(xiàng)資金管理不規(guī)范和財(cái)務(wù)編制不科學(xué)等問題還普遍存在。本文從以上三點(diǎn)入手，淺談如何加強(qiáng)醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理。

一、醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理混亂

首先，實(shí)施會(huì)計(jì)集中核算規(guī)范了政府集中采購(gòu)的固定資產(chǎn)管理，但對(duì)以捐贈(zèng)、無(wú)償調(diào)入等方式增加的固定資產(chǎn)管理缺失；其次，固定資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，例如專業(yè)儀器設(shè)備要求滿足特定的技術(shù)要求，但由于使用部門和采購(gòu)部門協(xié)調(diào)不善及采購(gòu)人員缺乏專業(yè)知識(shí)，往往導(dǎo)致所購(gòu)設(shè)備不能滿足技術(shù)要求，使用率低下甚至閑置；再次，固定資產(chǎn)報(bào)廢缺乏監(jiān)管，資產(chǎn)的保管責(zé)任得不到落實(shí)，資產(chǎn)報(bào)廢信息不能及時(shí)傳遞到財(cái)務(wù)部門，導(dǎo)致賬實(shí)不符。

（二）專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理松懈

首先，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)沒有做到專款專用，不僅無(wú)法準(zhǔn)確核算項(xiàng)目用款情況，顧此失彼；其次，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)沒有設(shè)專賬專戶，資金收支不清晰，存在資金風(fēng)險(xiǎn)；再次經(jīng)費(fèi)收支不分明細(xì)核算，尤其是項(xiàng)目支出不分明細(xì)導(dǎo)致無(wú)法得到支出分類匯總數(shù)據(jù)，無(wú)法監(jiān)督項(xiàng)目支出是否按照財(cái)務(wù)執(zhí)行。

（三）財(cái)務(wù)編制缺乏科學(xué)依據(jù)

首先，醫(yī)療單位財(cái)務(wù)基本按定額編制，許多定額標(biāo)準(zhǔn)又嚴(yán)重過(guò)時(shí)，與實(shí)際情況有較大差異；其次，編制方法簡(jiǎn)單機(jī)械，照搬定額，沒有認(rèn)真思考實(shí)際資金收支工作中的復(fù)雜情況，沒有做到根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)程序的安排和設(shè)計(jì)，財(cái)務(wù)中采取的數(shù)據(jù)也與單位發(fā)展的實(shí)際情況有一定差距，實(shí)際工作中發(fā)生的費(fèi)用沒有結(jié)合單位內(nèi)部情況和當(dāng)前市場(chǎng)消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在工作過(guò)程中極易出現(xiàn)支出超標(biāo)和費(fèi)用過(guò)剩等情況，導(dǎo)致所編制的財(cái)務(wù)刻板，不科學(xué)，對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)意義大減；再次，財(cái)務(wù)編制工作沒有得到足夠的重視，編制人員往往照貓畫虎，甚至將往年的財(cái)務(wù)日期改成當(dāng)期便交差；最后，低質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理無(wú)法與資金的實(shí)際收支情況對(duì)比、分析，導(dǎo)致其作為規(guī)劃、監(jiān)督工具的作用大打折扣。

二、如何解決醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算的力度和擴(kuò)大會(huì)計(jì)核算的范圍

首先，要強(qiáng)化醫(yī)療單位財(cái)務(wù)人員的相對(duì)獨(dú)立性，以便發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督，降低由于財(cái)務(wù)人員依附于單位領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)致的腐敗風(fēng)險(xiǎn)；其次，會(huì)計(jì)集中核算要覆蓋醫(yī)療單位工作的方方面面，全面核算，不留死角，杜絕“賬外賬”，清楚滋生“小金庫(kù)”的土壤。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理

首先，要明確資產(chǎn)采購(gòu)由使用部門申購(gòu)，采購(gòu)部門統(tǒng)購(gòu)，使用部門驗(yàn)收的流程；其次，資產(chǎn)的保管責(zé)任要落實(shí)到人，嚴(yán)格審核資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)，對(duì)明顯低于使用壽命的報(bào)廢要查明原因，追究責(zé)任；再次，經(jīng)辦人要及時(shí)辦理資產(chǎn)購(gòu)入、轉(zhuǎn)移和報(bào)廢的財(cái)務(wù)手續(xù)，并在資產(chǎn)管理部門備案；最后，財(cái)務(wù)人員和資產(chǎn)管理人員要定期對(duì)重要資產(chǎn)進(jìn)行全盤，對(duì)其他設(shè)備不定期進(jìn)行抽盤，及時(shí)反映盤點(diǎn)差異并查明原因，保證資產(chǎn)賬實(shí)相符。繼續(xù)抓好資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)使用工作，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，設(shè)置信息系統(tǒng)錄入、審核工作崗位，確保信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行；及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)更新，實(shí)時(shí)掌握資產(chǎn)增減變動(dòng)情況，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理；對(duì)照信息系統(tǒng)設(shè)置的流程，梳理、完善單位內(nèi)部管理程序，促進(jìn)日常管理工作制度化、規(guī)范化。

（三）加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理

首先，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)設(shè)置專戶，分明細(xì)核算經(jīng)費(fèi)收支，?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁挪用；其次，科學(xué)安排經(jīng)費(fèi)使用，保障按財(cái)務(wù)用途支出各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；再次，對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況要及時(shí)跟蹤監(jiān)督，及時(shí)更正違規(guī)支出，項(xiàng)目結(jié)束要對(duì)支出情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

（四）科學(xué)合理編制預(yù)算

首先，端正態(tài)度，強(qiáng)化預(yù)算編制的指導(dǎo)和監(jiān)督作用；其次，及時(shí)檢查并更新定額，編制預(yù)算時(shí)要將突發(fā)事件等偶然因素的影響考慮在內(nèi)，修正財(cái)務(wù)預(yù)算數(shù)據(jù)；再次，發(fā)揮預(yù)算的指導(dǎo)和監(jiān)督作用，將預(yù)算工作為考核的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資金的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，有助于提高單位對(duì)預(yù)算編制工作的重視，提高預(yù)算編制的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，降低資金實(shí)際支出過(guò)程中的不可控風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范，“?？畈粚Ｓ谩爆F(xiàn)象的發(fā)生，加快績(jī)效管理制度建設(shè)，不斷完善“三庫(kù)一系統(tǒng)”，逐步制定統(tǒng)一的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，真正科學(xué)合理使用好財(cái)政資金。

總之，財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)療單位開展各項(xiàng)工作的重要保障，是事關(guān)醫(yī)療單位各項(xiàng)工作健康、有序開展的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理應(yīng)該以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理為中心，以成本管理為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，健全財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)資金管理，積極推進(jìn)醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理向著更科學(xué)、更合理的方面發(fā)展。

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