肖明山

心得安是腎上腺素受體阻滯劑，用于臨床已有40余年的歷史，以往主要用于治療心律失常、心率增快、高血壓、心肌梗死、心絞痛和嗜鉻細(xì)胞瘤等。經(jīng)臨床實(shí)踐不斷發(fā)現(xiàn)，該藥不僅僅對心腦血管病有作用，臨床上用于其他疾病效果也不錯(cuò)，現(xiàn)分別介紹如下。

1.治甲亢：心得安治療甲亢早有報(bào)道。因它能阻斷p受體，用藥后可使心率減慢，讓心肌收縮力和房室傳導(dǎo)功能減弱，使心肌耗氧量降低。所以，它能緩解甲亢患者出現(xiàn)的心悸、激動(dòng)、震顫等癥狀。

2.治偏頭痛：在偏頭痛的前驅(qū)期血小板聚集增加，而心得安可抑制腎上腺素對血小板聚集的促進(jìn)作用，并降低血小板的黏附性，阻斷e受體，從而減輕腦血管擴(kuò)張，遏制大腦皮層表面的小動(dòng)脈痙攣，在偏頭痛發(fā)作期可抑制反應(yīng)性血管擴(kuò)張，使偏頭痛減輕或消失。偏頭痛一般每次服20毫克，每天4次。

3.治流行性出血熱：有報(bào)道稱，國內(nèi)有人用心得安治療流行性出血熱發(fā)熱期患者，發(fā)現(xiàn)心得安具有減輕腎損害、降低血尿素氮、縮短尿蛋白持續(xù)時(shí)間等作用。專家認(rèn)為，用心得安治療流行性出血熱是有效的。

4.治震顫麻痹：口服心得安每日3次，每次20毫克，治療震顫麻痹有一定效果。若與左旋多巴或谷維素合用可提高療效。這是由于心得安提高了血漿中兒茶酚胺類物質(zhì)的濃度，故使震顫麻痹患者的強(qiáng)直癥狀緩解，運(yùn)動(dòng)徐緩明顯改善，震顫減少。

5.治焦慮癥：有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師常給精神分裂癥、神經(jīng)官能癥患者用心得安治療，因緊張、焦慮是精神分裂癥、神經(jīng)官能癥的常見癥狀；心悸、心動(dòng)過速和肌肉震顫在上述疾病患者中也不少見，而心得安是治療焦慮癥的有效藥物，能遏制焦慮的自身惡性循環(huán)，抑制心悸、心動(dòng)過速和肌肉震顫等癥。劑量為每日口服3次，每次20-30毫克。

6.治神經(jīng)衰弱：有人用該藥治療神經(jīng)衰弱，有效率達(dá)75%。用法是每次口服20-30毫克，每天3次，7日為1療程。

7.治紅斑性肢痛癥：據(jù)報(bào)道，一位中年婦女患紅斑性肢痛病10年，由于燒灼性劇痛，白天只能把患肢浸入冰水，夜間要用濕毛巾包裹患肢，痛苦異常，用過多種藥物無效?？诜牡冒?0毫克，3次以后癥狀迅速消失。

值得注意的是，由于心得安的新作用不斷發(fā)現(xiàn)，臨床應(yīng)用范圍擴(kuò)大，在應(yīng)用本藥時(shí)要嚴(yán)格掌握禁忌病癥和注意事項(xiàng)。如嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘及心衰患者均禁用心得安。