錢(qián)偉

10歲男孩浩浩幾個(gè)月前因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等感冒癥狀，父母給他吃了些感冒藥后癥狀有所緩解。但在感冒后的第3天，浩浩早晨起床時(shí)覺(jué)得頸痛，并出現(xiàn)歪脖子的現(xiàn)象，媽媽以為他是落枕所致，沒(méi)當(dāng)回事。數(shù)天后，浩浩的感冒逐漸好了，但脖子卻一直沒(méi)好，且越來(lái)越歪，媽媽趕緊將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，最終確診其為嚴(yán)重的“寰樞關(guān)節(jié)脫位”。但由于錯(cuò)過(guò)了早期治療的最佳時(shí)機(jī)，只能手術(shù)。

呼吸道炎癥影響少兒寰樞關(guān)節(jié)

浩浩的媽媽覺(jué)得非常不可思議，她自己也有過(guò)歪脖子的經(jīng)歷，但過(guò)些天自然就好了，為什么孩子歪脖子還得動(dòng)手術(shù)？對(duì)此，接診醫(yī)生解釋道，人體與頭顱相連的第一節(jié)頸椎稱為寰椎，第二節(jié)稱為樞椎，它們之間的關(guān)節(jié)十分靈活，頸部50%的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)就由它們完成。然而，靈活的關(guān)節(jié)通常不穩(wěn)定。如果關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶斷裂或松弛，寰樞關(guān)節(jié)便會(huì)不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)不同程度的脫位。

臨床上，寰樞關(guān)節(jié)不同程度的脫位現(xiàn)象多見(jiàn)于兒童及青少年。這是因?yàn)樗麄兩刑幵谏眢w發(fā)育階段，韌帶強(qiáng)度比成年人差，關(guān)節(jié)囊也較容易松弛。在出現(xiàn)上呼吸道感染時(shí)，少兒的寰樞關(guān)節(jié)周?chē)g帶較平時(shí)更易出現(xiàn)松弛，這是由于上頸椎前方緊貼咽后壁，上呼吸道感染時(shí)咽后壁的炎癥可影響到寰樞椎的關(guān)節(jié)囊及周?chē)g帶，使關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎癥，局部充血、韌帶松弛。

這時(shí)若加上睡姿不良或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)于用力等外因，寰樞關(guān)節(jié)就很容易出現(xiàn)不同程度的脫位。另外，一些輕微的外傷，如上體育課時(shí)前滾翻姿勢(shì)不當(dāng)，或是頭部受外力撞擊致頸部韌帶拉傷也易造成其脫位。

早期中西醫(yī)結(jié)合治療更有效

要預(yù)防少兒寰樞關(guān)節(jié)脫位，最重要的是及時(shí)治療各種上呼吸道感染引起的炎癥，防止寰樞周?chē)慕M織出現(xiàn)繼發(fā)性的感染。對(duì)于體質(zhì)差、頸脖細(xì)的瘦弱兒，家長(zhǎng)更要加強(qiáng)護(hù)理，在其患病期間督促其不做劇烈的游戲，避免頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)用力過(guò)猛。一旦出現(xiàn)疑似“落枕”的癥狀，切莫盲目自行推拿或用力幫孩子“掰脖子”，以免加重其脫位程度。

正確的做法是，立即帶孩子到醫(yī)院檢查，如確診脫位，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。一般早發(fā)現(xiàn)早治療預(yù)后都很好。

兒童寰樞關(guān)節(jié)脫位在早期的治療方面，中西醫(yī)結(jié)合效果尤為明顯，可在服用抗生素及時(shí)控制好炎癥的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)牽引、手法復(fù)位、中藥外敷等方法，使關(guān)節(jié)及時(shí)復(fù)位，逐漸穩(wěn)定在正常位置。如果寰樞關(guān)節(jié)不能復(fù)位，不僅會(huì)引起頸痛、活動(dòng)受限，部分患者甚至還有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。為了防止更嚴(yán)重的后果，需做手術(shù)才能解決問(wèn)題。endprint