丁小強 蔣婷

據(jù)統(tǒng)計，我國有1.2億人患有慢性腎臟病，其中成年人患病率為10.8%。慢性腎臟病因早期癥狀表現(xiàn)不明顯不典型，容易被忽略，因此，要重視體檢中的尿常規(guī)、腎功能、超聲等三項，以及早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。

老人是慢性腎病高危人群

老年人由于腎臟組織結(jié)構(gòu)和功能逐步衰退，代償能力較年輕時大大減退，同樣的腎臟損害因素，會造成更嚴重甚至無可挽回的后果；再者，老年人往往存在著多種慢性腎臟病的危險因素，比如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、血脂異常，以及冠心病、肺心病、心肺功能不全等，均會對腎臟造成不同程度的危害，嚴重的甚至引起急、慢性腎功能衰竭。此外，老年人常用的止痛藥、安眠藥、中草藥和保健品，亦可誘發(fā)慢性腎臟病和腎功能減退，這一切導致老年人成為腎臟病的高危人群。

體檢重“三項”

慢性腎臟病在發(fā)病早期十分“隱匿”，可能會有水腫、晚上小便增多、貧血、高血壓等癥狀出現(xiàn)，但更多是悄無聲息地來臨，不易引起患者及家屬足夠的重視。此外，腎臟的代償功能極其強大，很多腎臟功能已經(jīng)損失的慢性腎臟病患者仍可能沒有任何癥狀。

所以，老人要堅持每年體檢，且一定要重視“腎臟體檢”，基本內(nèi)容包括尿常規(guī)、腎功能、超聲（腎臟及腎臟血管）檢查。患高血壓、糖尿病、痛風和高尿酸血癥、血脂異常等慢性疾病者，需要更為細致的檢查，包括微量白蛋白尿檢查。

下面簡單介紹腎臟體檢“三項”中常見術(shù)語的意義——

尿潛血：顧名思義就是潛在出血，這是尿常規(guī)里常見的一個可以呈現(xiàn)陽性的項目。結(jié)合鏡下紅細胞一起看，如果僅僅是尿潛血一兩個“+”，沒有紅細胞，問題不大。這與尿潛血的試劑本來就比較敏感，也與體檢前做過劇烈運動、女性月經(jīng)期間或月經(jīng)剛結(jié)束等因素有關(guān)。但如果長期陽性（3次以上），不管是幾個“+”都要引起重視。

鏡下紅細胞：3個以下大可不必介意，如果在3個以上，說明是血尿，一定要引起重視，一個月內(nèi)要復查。

鏡下白細胞：如果數(shù)目在5個以上，且近期有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，特別是有糖尿病或尿路結(jié)石等病或自身抵抗力較差的人需要復查，結(jié)果未轉(zhuǎn)陰則需要進一步就診。

尿蛋白：這個項目非常重要，便于早期發(fā)現(xiàn)腎炎、腎盂腎炎等病。結(jié)果不管是幾個“+”，都應去腎病科篩查一下。復查前一天要注意休息和避免高蛋白飲食。如果結(jié)果仍有異，請盡快就醫(yī)。

血肌酐和血尿素氮：這兩個指標是反映腎臟排泄代謝產(chǎn)物的能力是否仍在正常范圍。如果這兩個指標都高，那說明腎臟已經(jīng)失去寶貴的代償功能，請在第一時間診治以免貽誤時機。

腎囊腫：B超檢查中常見的一個結(jié)果。和多囊腎的治療不同，單純腎囊腫大小在5厘米以下，且未出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，一般不需治療。而前者一般和遺傳有關(guān)，能較快進展至腎功能不全。

需要提醒的是，許多腎臟病患者復查時，只化驗尿常規(guī)，結(jié)果沒發(fā)現(xiàn)異常就認為腎功能沒問題。其實，尿常規(guī)只能看有沒有尿蛋白、血尿等異常，并不能完全反映腎臟功能。一些早期腎功能損害患者，由于尿中丟失蛋白很少，尿常規(guī)檢查正常，此時那些不能從腎臟排泄的毒素就蓄積在血中，這種假象容易掩蓋病情。所以，不能只查尿常規(guī)而不做腎功能檢查。