宋秋環(huán)

·康復醫(yī)療·

早期康復治療對急性腦梗死影響的臨床研究

宋秋環(huán)

目的 分析早期康復治療對急性腦梗死患者運動功能及日常生活能力的影響。方法 84例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組 , 對照組 41 例采取常規(guī)藥物治療 , 不展開早期康復治療 ,觀察組 43 例在常規(guī)藥物治療基礎上展開早期康復治療 , 對比兩組患者治療前后運動功能及日常生活能力改變情況。結果 治療后兩組患者各評分均顯著升高 , 且觀察組 Fugl-Meyer 評分、Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；治療滿意率顯著高于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 為急性腦梗死患者實施早期康復治療可促使其運動功能及日常生活能力得到顯著改善 ,促使患者生活質(zhì)量大幅提高 , 值得在臨床中推廣。

急性腦梗死；早期康復治療 ；運動功能；日常生活能力

急性腦梗死是臨床常見疾病 , 可導致患者生活質(zhì)量大幅下降。為探討早期康復治療對急性腦梗死患者的臨床治療效果 , 作者選取 84 例患者分別給予常規(guī)藥物治療與常規(guī)藥物治療之上的早期康復鍛煉 , 結果后者恢復情況更佳 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在 2013 年 1 月 ～2014 年 2 月收治急性腦梗死患者 84 例 , 所有患者均經(jīng)顱腦 MRI 或 CT 檢查 ,根據(jù)第四屆腦血管病診斷標準確診 ；其中男 52 例 , 女 32 例 ,年齡 51～78 歲 , 平均年齡 (62.3±3.8)歲 ；將 84 例患者隨機分為兩組 , 對照組 41 例 , 觀察組 43 例 , 兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)藥物治療 , 包括營養(yǎng)神經(jīng)、對腦血液循環(huán)予以改善、改善腦水腫癥狀等措施。觀察組患者病情穩(wěn)定后由專業(yè)的康復醫(yī)師指導其進行系統(tǒng)性康復訓練 , 包括患肢關節(jié)活動度訓練、體位變換訓練、早期坐位訓練、站位平衡與坐位平衡訓練、步行訓練及日常生活訓練等。

1. 3 觀察指標 由專人在兩組患者治療前、治療 4 周后利用 Fugl-Meyer 運動功能評分法對患者運動功能進行評分 ,分值越高表示患者運動功能恢復越理想 ；同時通過 Barthel指數(shù)評價患者日常生活能力 , 分值越高表示患者日常生活能力越佳。利用本院自制滿意度調(diào)查表對患者關于治療效果的滿意率進行調(diào)查。滿意率 =(非常滿意 + 滿意 )/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后運動功能及日常生活能力對比 兩組患者治療前 Fugl-Meyer 評分、Barthel指數(shù)評分比較 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 治療后兩組患者各評分均顯著升高 ,且觀察組 Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療前后 Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分對比

表1 兩組患者治療前后 Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分對比

注 ：與對照組治療前比較 ,aP＞0.05, 治療后與對照組比較 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) F u g l -M e y e r評分 B a r t h e l指數(shù)評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4 1 2 4 . 6 ± 3 . 5 4 0 . 2 ± 6 . 8 3 2 . 4 ± 4 . 6 3 9 . 9 ± 6 . 8觀察組 4 3 2 4 . 8 ± 3 . 6a 5 0 . 8 ± 5 . 9b 3 2 . 8 ± 4 . 2a 5 5 . 8 ± 6 . 7b

2. 2 兩組患者治療滿意率對比 兩組患者對治療效果的滿意度為 ：對照組非常滿意 11 例 , 滿意 21 例 , 不滿意 9 例 ,滿意率為 78.0% ；觀察組非常滿意 14 例 , 滿意 26 例 , 不滿意 3 例 , 滿意率為 93.0%；觀察組治療滿意率顯著高于對照組 ,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是因諸多原因造成的腦部供血障礙引發(fā)腦組織缺氧、缺血性壞死癥狀［1］, 常會導致患者感覺、運動等神經(jīng)功能發(fā)生障礙［2］, 致使患者發(fā)生肢體癱瘓 , 生活質(zhì)量大幅下降 , 嚴重者可對其生命安全造成巨大威脅 , 因此對于這類疾病應盡早展開對癥治療［3,4］, 在提升患者生存率基礎上提高其生活質(zhì)量。

現(xiàn)階段急性腦梗死常采用手術或藥物方法予以治療 , 其中內(nèi)科藥物治療可促使病變處水腫消除 , 降低顱內(nèi)壓并改善局部循環(huán) , 從而對患者神經(jīng)功能予以一定程度改善 , 然而藥物治療的效果有限。有研究揭示 , 在早期采取適當康復訓練可促使治療效果進一步提高?；颊甙l(fā)生急性腦梗死之后 , 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能與結構上均有代償、功能重組的自然恢復能力 , 如患者出于本能患側肢體向健側肢體學習的過程可對大腦功能恢復發(fā)揮促進作用 , 而患者運動功能自然恢復效果有限 , 而運動功能的逐漸恢復需借助于神經(jīng)系統(tǒng)代償功能的發(fā)揮 , 需要借助訓練與學習實現(xiàn)。因此在為急性腦梗死患者治療時 , 在經(jīng)常規(guī)藥物治療、患者生命體征達到穩(wěn)定狀態(tài)后 ,為其展開早期康復治療如翻身、活動關節(jié)、更換體位及移動等 , 在一段時間被動訓練之后指導患者展開主動訓練 , 指導其完成坐位、站立鍛煉及不同體位的轉(zhuǎn)變 , 在病情允許后展開小步伐行走訓練 , 促使患者各項機能逐漸恢復 , 從而實現(xiàn)治愈疾病的治療目的。在本次研究中 , 兩組患者分別給予不同的治療措施 , 經(jīng)治療兩組患者 Fugl-Meyer 評分、Barthel指數(shù)評分均顯著升高 , 且觀察組 Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組 , 治療滿意率顯著高于對照組 , 這一結果說明在常規(guī)藥物治療上給予早期康復治療可促使患者運動功能及日常生活能力大幅提高 , 具有明顯的治療效果。

綜上所述 , 為急性腦梗死患者實施早期康復治療可促使其運動功能及日常生活能力得到顯著改善 , 促使患者生活質(zhì)量大幅提高 , 值得在臨床中推廣。

［1］白媛媛 .血清同型半胱氨酸和超敏 C 反應蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關系 .廣東醫(yī)學 , 2013, 34(22):3421.

［2］張玉蓮 .化痰通絡方對急性腦梗死大鼠溶栓后血腦屏障相關構成蛋白表達的影響 .中醫(yī)雜志 , 2013, 54(24):2128.

［3］劉建軍 .依達拉奉對急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經(jīng)功能的影響 .中國老年學雜志 , 2013, 33(22):5577.

［4］張建斌 .肌電生物反饋聯(lián)合電針對急性腦梗死后運動障礙的影響 .中國老年學雜志 , 2013, 33(24):6099.

2014-04-21］

461000 河南省許昌縣人民醫(yī)院內(nèi)五科