袁永俐

不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理干預(yù)

袁永俐

目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 不穩(wěn)定型心絞痛患者 56 例 , 按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組 , 每組 28 例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理 , 研究組則予以護(hù)理干預(yù) , 分析比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者臨床治療有效率 96.4%, 對照組 85.7% ；研究組治療安全性 92.9%,對照組 82.1% ；研究組護(hù)理滿意度 96.4%, 對照組 82.1%, 三個指標(biāo)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后 , 治療效果明顯提高 , 具有良好臨床安全性 , 可以提高患者護(hù)理滿意度 , 臨床應(yīng)用價值顯著。

不穩(wěn)定型心絞痛 ；護(hù)理干預(yù)；安全性

不穩(wěn)定型心絞痛 (UAP)是在慢性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死 (AMI)疾病之間的中間型心肌缺血疾病類型 , 存在較為顯著發(fā)病幾率 , 患者通常引發(fā)內(nèi)科合并癥。如患者病情改變較為快速極易逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛 , 且能夠發(fā)展導(dǎo)致 AMI或直接引發(fā)心臟猝死情況。為避免 UAP 發(fā)展速度過快 , 在患者病情予以詳細(xì)觀察同時 , 正確護(hù)理干預(yù)對于患者病情穩(wěn)定存在一定價值。本文選取 56 例不穩(wěn)定型心絞痛患者 , 分析護(hù)理干預(yù)效果 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2011 年 5 月 ～2013 年 7 月 56 例不穩(wěn)定型心絞痛患者 , 按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組 ,每組 28 例 , 其中男 34 例 , 女 22 例 , 年齡 45～78 歲 , 平均年齡 (57.9±2.8)歲。所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法 , 研究組則予以護(hù)理干預(yù) , 主要護(hù)理措施如下所示。

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理 注意患者生命體征指標(biāo)如心跳、體溫、血壓、脈搏等改變狀況 , 尤其注意患者心絞痛發(fā)生位置、頻率及持續(xù)時間等 , 觀察患者心絞痛癥狀發(fā)生時有無放射狀疼痛感等 , 且予以詳細(xì)記錄。仔細(xì)詢問患者 , 在心絞痛發(fā)生時存在特殊化誘因 , 是否出現(xiàn)過量體力勞動或大量運(yùn)動 ；有無經(jīng)常性存在情緒緊張、激動等不良情緒 , 是否受寒等 ；是否出現(xiàn)過量飲食、體位及飲食習(xí)慣發(fā)生突然性變化等情況。注意患者是否存在頭暈、心悸、冷汗及血壓降低等不良反應(yīng)。實施靜脈滴注過程者 , 因為患者血管出現(xiàn)彎曲、彈性差等不利因素 , 輸液及抽血過程需對患者血管實施特殊保護(hù) , 且嚴(yán)格保持輸液速度穩(wěn)定性 , 控制在合理滴速范圍內(nèi) , 防止引發(fā)意外?；颊哂盟幹委熯^程中如有心悸、呼吸困難、瘙癢等不良情況發(fā)生 , 需及時通知醫(yī)生對應(yīng)處理。采取心電監(jiān)護(hù)儀器對患者生命體征實施詳細(xì)監(jiān)測 , 且對 24 h 出入量進(jìn)行記錄 ,如有必要需調(diào)整給藥速度 , 以免加重心臟負(fù)擔(dān)［1］。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 應(yīng)用高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)食物 , 使之易消化保持清淡 , 少量多餐 ,不可應(yīng)用過飽或食用刺激性食品級飲料 , 防止受到寒冷刺激 ,戒煙酒 , 多食用蔬菜水果。指導(dǎo)患者及其家屬了解良好飲食習(xí)慣重要性 , 使之能夠積極主動配合。

1. 2. 3 心理護(hù)理 因為不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)病過程中心前區(qū)疼痛感持續(xù)時間較長 , 且舌下應(yīng)用硝酸甘油無法得到良好緩解 , 有的還會存在瀕死感 , 導(dǎo)致患者往往出現(xiàn)過度恐懼現(xiàn)象 , 對疾病過于擔(dān)心 , 引發(fā)焦慮、煩躁等不良情緒 , 導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加 , 所以護(hù)理人員需積極主動對患者情緒進(jìn)行合理安撫 , 觀察患者自身性格及心理變化 , 并針對性予以心理疏導(dǎo) , 使之了解心絞痛疾病知識 , 急救措施及注意事項 ,確?；颊吡私庾陨聿∏?, 并進(jìn)行自我保健與自我救護(hù)。盡可能解答患者疑問 , 滿足其需要 , 確保患者精神保持放松 ,良好心理狀態(tài) , 以便減少心臟耗氧量 , 樹立良好信心 , 積極配合治療。

1. 2. 4 生活護(hù)理［2］由于患者病情原因 , 導(dǎo)致其活動受到一定限制 , 因此在活動時需指定合理計劃 , 心絞痛在發(fā)作時需及時停止一切活動 , 緩解期患者通常無需臥床休息 , 對于不穩(wěn)定型心痛患者需臥床休息。良好活動計劃需按照患者實際活動水平 , 鼓勵其積極參加一些適宜運(yùn)動鍛煉機(jī)體 , 按照不發(fā)生心絞痛癥狀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行最大活動量。注意觀察患者在活動時是否出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、脈搏增快等癥狀 , 若有此不良癥狀發(fā)生 , 需及時停止活動 , 且應(yīng)用吸氧或含服硝酸甘油等方法對應(yīng)處理。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后 , 兩組患者在有效率、安全性、滿意度方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比［n (%)］

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是在勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死及猝死之間的一類臨床表現(xiàn)癥狀。因其具有較特異性病理生理因素及預(yù)后 , 如未得到及時有效治療 , 往往引發(fā)急性心肌梗死率上升。經(jīng)資料研究發(fā)現(xiàn) , 高脂血癥、高血壓、胰島素異常、肥胖等均會導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生率增加 , 所以 ,良好控制引發(fā)疾病的不良因素 , 可以有效緩解心絞痛癥狀 ,對其積極治療具有重要作用。因為不穩(wěn)定型心絞痛具有較嚴(yán)重病情發(fā)展、起病快速且改變快 , 對其實施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上 ,予以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等 , 對于患者具有重要價值［3］。

在本文研究中 , 研究組患者實施常規(guī)護(hù)理觀察者 , 實施合理心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等 , 可以緩解患者不良情緒變化 , 確保其保持一定平穩(wěn)性 , 降低心臟負(fù)擔(dān)引發(fā)因素。飲食觀察注意患者血脂、血壓、血糖變化 , 從生理方面進(jìn)行疾病控制。樹立良好生活習(xí)慣 , 提高心臟耐受性 , 積極護(hù)理干預(yù) , 提高患者治療有效率、安全性 , 使得患者更為滿意 ,臨床應(yīng)用價值高。

［1］楊霞 .多層螺旋 CT 評價急性冠狀動脈綜合征及穩(wěn)定性心絞痛 患者斑塊特 征的作 用 .中華 老年心 腦血管病雜 志 , 2011, 13(4):320.

［2］高干英 .不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理探討 .實用心腦肺血管病雜志 , 2012, 20(3):551.

［3］屠燕 .冠狀動脈介入治療并發(fā)造影劑腎病的危險因素分析及護(hù)理 .護(hù)士進(jìn)修雜志 , 2011, 26(12):1099.

2014-04-25］

471000 河南省洛陽電力醫(yī)院