熊娜

心臟介入手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床體會(huì)

熊娜

目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心臟介入手術(shù)期中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 行支架植入術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的心臟病患者 72 例 , 隨機(jī)分為兩組 , 對(duì)照組 34 例在手術(shù)期展開(kāi)常規(guī)護(hù)理 ,觀察組 38 例在手術(shù)期展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 , 對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組患者手術(shù)前 SAS 評(píng)分均顯著下降 , 且觀察組手術(shù)前 SAS 評(píng)分 (20.5±1.9)分顯著低于對(duì)照組 (32.6±2.1)分 ；術(shù)后經(jīng)分析 , 觀察組患者護(hù)理滿意率 92.1% 顯著高于對(duì)照組 73.5%, 并發(fā)癥發(fā)生率 7.9% 顯著低于對(duì)照組 26.5%(P＜0.05)。結(jié)論 在為冠心病患者行心臟介入手術(shù)治療時(shí) , 手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) , 確保患者順利度過(guò)圍手術(shù)期 , 值得在臨床中推廣。

冠心病 ；心臟介入手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

為降低心臟介入手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) , 本院在為心臟病患者進(jìn)行心臟介入治療時(shí) , 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 1 月 ~2014 年 1 月于本院行支架植入術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的心臟病患者 72 例 , 其中男 41 例 , 女 31 例 , 年齡 46~78 歲 , 平均年齡 (53.4±2.6)歲 ；其中急性心臟梗死 8 例 , 單支血管病變 34 例 , 雙支及以上血管病變 30 例。將 72 例患者隨機(jī)分為兩組 , 對(duì)照組 34 例 , 觀察組 38 例 , 兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 兩組患者均接受支架植入術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)治療 , 在圍手術(shù)期對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 , 做好術(shù)前備皮、碘過(guò)敏試驗(yàn)、抗生素應(yīng)用等 , 同時(shí)對(duì)患者病情展開(kāi)有效監(jiān)護(hù)；觀察組為患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用 Zung 焦慮自評(píng)量表 (SAS)對(duì)兩組患者入院時(shí)、術(shù)前焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià) , 當(dāng)患者 SAS 評(píng)分在 50 分以上時(shí)即說(shuō)明其有焦慮癥。對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析,利用本院自制護(hù)理滿意率調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 17.0 分析研究數(shù)據(jù) ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者入院時(shí)及手術(shù)前焦慮情緒分析 兩組患者入院時(shí) SAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 手術(shù)前 SAS 評(píng)分均顯著下降 , 且觀察組手術(shù)前 SAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者入院時(shí)及手術(shù)前 SAS 評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者入院時(shí)及手術(shù)前 SAS 評(píng)分對(duì)比

注 ：與入院時(shí)比較 ,aP＜0.05 ；與對(duì)照組手術(shù)前比較 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) 入院時(shí) 手術(shù)前對(duì)照組 3 4 4 5 . 2 ± 1 . 3 3 2 . 6 ± 2 . 1a觀察組 3 8 4 5 . 1 ± 1 . 5 2 0 . 5 ± 1 . 9ab

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率分析 對(duì)照組術(shù)后 9 例出現(xiàn)并發(fā)癥 , 其中尿潴留 4 例 , 腰酸背疼 1 例 , 煩躁失眠 3 例 , 局部紅腫 1 例 , 并發(fā)癥發(fā)生率為 26.5% ；觀察組術(shù)后 3 例出現(xiàn)并發(fā)癥 , 其中尿潴留 1 例 , 煩躁失眠 1 例 ,局部紅腫 1 例 , 并發(fā)癥發(fā)生率為 7.9% ；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組 (P＜0.05)。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行分析 , 對(duì)照組護(hù)理滿意率為 73.5%(25/34), 觀察組護(hù)理滿意率為92.1%(35/38), 觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05)。

3 討論

心血管疾病屬于臨床常見(jiàn)慢性身心疾病 , 在中老年人群中發(fā)病率較高［1］, 且近年來(lái)隨著不良生活習(xí)慣的逐漸養(yǎng)成 ,我國(guó)心血管病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增多趨勢(shì)［2,3］。心臟病是發(fā)病率較高的心血管疾病 , 在臨床中常需采取心臟介入手術(shù)加以治療［4］, 然而由于介入治療的有創(chuàng)性 , 患者在術(shù)后發(fā)生失眠、尿潴留及煩躁等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大 , 故而在手術(shù)中應(yīng)采取有效護(hù)理對(duì)并發(fā)癥加以預(yù)防［5］。

本院在為心臟病患者進(jìn)行心臟介入手術(shù)治療時(shí) , 對(duì)照組在圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理 , 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) , 主要措施如下：術(shù)前護(hù)理：①完善各項(xiàng)檢查：指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查工作 , 主要包括常規(guī)檢查、血型、心肌酶譜、血常規(guī)、凝血常規(guī) , 肝功、血脂、肌鈣蛋白、血脂血糖及免疫等 8 項(xiàng)與心電圖檢查。 ②心理疏導(dǎo) ：患者及其家屬在心臟介入治療前通常對(duì)該技術(shù)缺少足夠的信心 , 同時(shí)患者容易產(chǎn)生恐懼、悲觀等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)為患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程、手術(shù)方法、配合事項(xiàng)及注意事項(xiàng) , 告知患者介入治療的重要性及優(yōu)勢(shì) , 增強(qiáng)其治療信心并消除不良情緒 , 使患者積極配合手術(shù)治療。同時(shí)囑咐患者家屬不要給患者造成不良心理刺激 , 確保患者以最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前 1 d 做好術(shù)區(qū)備皮 , 在上肢留置淺靜脈留置針并開(kāi)通靜脈通路 , 指導(dǎo)患者掌握床上大小便方法 , 囑咐其術(shù)前將膀胱排空。術(shù)中護(hù)理 ：介入治療采用局麻處理 , 患者在手術(shù)中意識(shí)清醒 , 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者表情予以觀察 , 注意其是否發(fā)生不適 , 同時(shí)應(yīng)給予患者有效安慰 , 分散患者注意力 , 消除其緊張情緒。術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：在患者出手術(shù)室后給予24 h 術(shù)肢制動(dòng)并進(jìn)行吸氧 , 展開(kāi) 24 h 心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物 , 對(duì)液體輸注速度進(jìn)行合理控制 ；②病情觀察 ：對(duì)患者傷口是否發(fā)生血腫及出血等情況進(jìn)行密切觀察 , 觀察患者各項(xiàng)體征 , 如呼吸、心率、面色、血氧飽和度、血壓等改變情況 ；③生活護(hù)理 ：保持床單干凈、整潔 , 確保病房安靜 , 通氣良好且溫度及濕度適宜。對(duì)患者 24 h 出入量進(jìn)行嚴(yán)格記錄 , 指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、清淡飲食 , 確保大小便暢通 ,加大水果、蔬菜進(jìn)食量 , 如有必要可給予緩瀉劑；④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持合理飲食 , 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo) , 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以無(wú)疲勞感為宜 , 初時(shí)可于室內(nèi)活動(dòng) , 之后可根據(jù)恢復(fù)情況將運(yùn)動(dòng)量逐漸加大 , 當(dāng)有胸悶或氣喘癥狀時(shí)應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

綜上所述 , 在為冠心病患者行心臟介入手術(shù)治療時(shí) , 手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) , 確?；颊唔樌冗^(guò)圍手術(shù)期 , 值得在臨床中推廣。

［1］楊利巖 . 心臟介入手術(shù)中聚維酮碘消毒致過(guò)敏性休克患者的護(hù)理 .中華護(hù)理雜志 , 2012, 47(10):942.

［2］繆新宇 . 喉罩通氣在小兒心臟介入手術(shù)中的應(yīng)用 .臨床麻醉學(xué)雜志 , 2010, 26(10):895.

［3］曲彥慧 . 心臟介入手術(shù)后患者腰背痛影響因素及相關(guān)護(hù)理措施 .第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào) , 2012, 34(17):1807.

［4］周寧天 . 心理干預(yù)在心臟介入手術(shù)中的價(jià)值 .南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) (自然科學(xué)版 ), 2009, 29(5):739.

［5］陶紅 . 心臟介入手術(shù)并發(fā)心臟壓塞的術(shù)中配合 .現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) , 2011, 38(21):4561.

2014-05-05］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院