李平

心臟介入圍手術(shù)期行雙人配合的護(hù)理體會(huì)

李平

目的 對(duì)應(yīng)用雙人配合護(hù)理模式對(duì)接受心臟介入術(shù)治療的心臟病患者在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法 將 72 例患者分為對(duì)照組和觀察組 , 每組 36 例。采用常規(guī)心臟介入術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；采用雙人配合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)治療計(jì)劃實(shí)施時(shí)間明顯短于對(duì)照組 ；介入術(shù)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組 ,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用雙人配合護(hù)理模式對(duì)接受心臟介入術(shù)治療的心臟病患者在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

雙人配合護(hù)理；心臟介入術(shù)；圍術(shù)期

心臟介入治療技術(shù)主要具有免開胸、危險(xiǎn)性小、產(chǎn)生痛苦少、恢復(fù)速度快等幾大優(yōu)點(diǎn) , 目前在臨床上該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成為心臟病治療的一種重要手段。但由于心臟介入手術(shù)是有創(chuàng)手術(shù)的一種 , 在手術(shù)操作過程中并不能夠完全排除出現(xiàn)突發(fā)意外事件和嚴(yán)重并發(fā)癥的可能［1］。本次研究對(duì)接受心臟介入術(shù)治療的心臟病患者實(shí)施雙人配合護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2011 年 9 月 ～2013 年 9 月本院收治的72 例接受心臟介入術(shù)治療的心臟病患者 , 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組 , 每組 36 例。對(duì)照組中男 21 例 , 女 15 例；年齡 31～85 歲 ,平均年齡 (61.8±2.4)歲 ；心臟病患病時(shí)間 1～6 年 , 平均患病時(shí)間 (2.4±0.7)年 ；治療組中男 20 例 , 女 16 例 ；患者年齡33～84 歲 , 平均年齡 (61.9±3.6)歲 ；心臟病患病時(shí)間 1～7 年 ,平均患病時(shí)間 (2.5±0.6)年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者有明確的心臟病史 ；②心臟病患病時(shí)間在 10年以內(nèi) ；③患者自愿選擇接受介入術(shù)治療；④患者沒有心臟介入術(shù)禁忌證；⑤排除合并患有其他疾病的可能；⑥患者年齡在 30～85 歲之間；⑦患者自愿加入本次研究。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者沒有明確的心臟病史 ；②心臟病患病時(shí)間在10年以上 ；③患者不愿選擇接受介入術(shù)治療 ；④患者有心臟介入術(shù)禁忌證；⑤合并患有其他疾病；⑥患者年齡在 30 歲以下 , 或在 85 歲以上 ；⑦患者不愿加入本次研究。

1. 4 方法 采用常規(guī)心臟介入術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；采用雙人配合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理 , 主要措施為 ：①明確分工 ：病房的專職護(hù)理人員由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行相應(yīng)的管理 , 抽調(diào)科室的護(hù)理骨干和責(zé)任護(hù)理組成一個(gè)專科小組 , 輪流加入到心臟病介入手術(shù)治療計(jì)劃實(shí)施的護(hù)理配合過程中；導(dǎo)管室護(hù)理人員由導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行相應(yīng)的管理。②保證各盡其責(zé) ：a.導(dǎo)管室護(hù)理人員的職責(zé) ：手術(shù)開始前 , 接到手術(shù)通知單之后 ,立即做好充分的準(zhǔn)備工作 , 完成各項(xiàng)常規(guī)檢查 , 保證手術(shù)室處于無(wú)菌環(huán)境 , 放置相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施 , 符合手術(shù)操作者的要求 , 確保導(dǎo)管室的所有儀器的性能狀況良好。在手術(shù)操作過程中負(fù)責(zé)保持靜脈通路暢通；保證搶救藥品處于時(shí)刻備用狀態(tài) , 并標(biāo)明相應(yīng)的藥名、應(yīng)用劑量和時(shí)間 , 以便能夠隨時(shí)取用 ；急救器械性能保持良好 , 確保搶救能夠及時(shí)順利的進(jìn)行。b.病房護(hù)士的職責(zé) ：負(fù)責(zé)手術(shù)操作過程中對(duì)患者實(shí)施心理安慰和疏導(dǎo) ；持續(xù)性進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) , 對(duì)意識(shí)、瞳孔、生命體征、尿量的變化情況進(jìn)行密切觀察；對(duì)心電圖及血流動(dòng)力學(xué)改變情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；對(duì)追加肝素化的時(shí)間進(jìn)行記錄；協(xié)助操作者在應(yīng)急情況下實(shí)施搶救治療；完成介入護(hù)理的全部記錄。c.共同職責(zé) ：共同參與到手術(shù)開始之間的討論和訪視、術(shù)中護(hù)理服務(wù)、術(shù)后隨訪等工作中；保證做到團(tuán)結(jié)協(xié)作；善于觀察分析問題。護(hù)理服務(wù)工作應(yīng)該有條不紊的進(jìn)行 , 對(duì)介入手術(shù)過程中發(fā)生的種種情況應(yīng)沉著冷靜的應(yīng)對(duì) , 保證平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期［2］。

1. 5 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的介入術(shù)護(hù)理滿意度、手術(shù)治療計(jì)劃實(shí)施時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1. 6 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方法 采用不記名問卷打分形式 , 在患者出院前一天或出院當(dāng)天 , 對(duì)介入術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查 , 100 分為滿分 , 分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意 ：得分≥ 80 分 , 基本滿意 ：60 分≤得分＜80 分 ；不滿意 ：得分 ＜60 分。滿意度 = 滿意 + 基本滿意。

1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù) , 計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 心臟介入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度詳見表1。

表1 兩組患者心臟介入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度比較［n (%)］

2. 2 手術(shù)治療計(jì)劃實(shí)施時(shí)間 對(duì)照組患者手術(shù)治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施 (10.52±2.49)d, 觀察組患者手術(shù)治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(7.21±2.56)d, 該項(xiàng)觀察指標(biāo)各組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 小結(jié)

在心臟介入術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施雙人配合護(hù)理 , 不僅可以在手術(shù)操作過程中給護(hù)理工作安全上雙保險(xiǎn) , 也使護(hù)理人員的工作壓力明顯減輕 , 使醫(yī)、護(hù)、患之間能夠在更加輕松默契的狀態(tài)下進(jìn)行配合 , 達(dá)到患者、醫(yī)護(hù)、醫(yī)院良好三重效應(yīng)；為手術(shù)治療結(jié)束后的運(yùn)送途中的病情觀察提供方面 , 協(xié)助搬運(yùn)能夠更加省時(shí)省力；使回病房后兩個(gè)部門之間護(hù)士交接流程能夠進(jìn)一步簡(jiǎn)化 , 從而使交接時(shí)間明顯縮短 , 由于病房護(hù)理人員在介入術(shù)中為患者實(shí)施的全程護(hù)理 , 可以保證在術(shù)中對(duì)病情能夠有更加全面的了解 , 對(duì)術(shù)后護(hù)理服務(wù)工作的迅速開展具有積極的促進(jìn)作用［3］。

［1］茅鋒 , 虞衛(wèi) , 席淑新 .監(jiān)護(hù)室護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)喉癌患者手術(shù)術(shù)后焦慮水平的影響．中華護(hù)理雜志 , 2011, 46(6):564.

［2］閻成美 , 翁廬英 , 李妮 .護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策．中華護(hù)理雜志 , 2003, 38(7):547.

［3］袁劍云 .系統(tǒng)化整體護(hù)理．北京 ：中國(guó)農(nóng)業(yè)科技出版社 , 2009: 109-110.

2014-05-08］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院介入科