亢順陽 田大利

阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響

亢順陽 田大利

目的 探討阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響。方法 60 例急性心肌梗死患者 , 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組 , 每組 30 例。兩組患者均給予常規(guī)治療 (溶栓療法、給予抗凝類藥物、擴(kuò)張冠脈血管類藥物、β 受體阻斷藥、ACEI 類藥物等 ), 對(duì)照組采用常規(guī)治療 , 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀。檢測(cè)血清可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子-α的水平。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組治療后的可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子-α水平分別與本組治療前的可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子 -α 水平比較 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組治療后的可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子-α水平分別與對(duì)照組治療后的可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子 -α 水平相比 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀能夠降低急性心肌梗死患者炎癥因子水平 , 改善內(nèi)皮功能 , 提高治療效果。

急性心肌梗死 ；阿托伐他汀 ；炎癥因子；內(nèi)皮功能

急性心肌梗死屬于急性病癥 , 發(fā)病突然 , 嚴(yán)重威脅到患者生命安全。急性心肌梗死的病理生理基礎(chǔ)主要是動(dòng)脈粥樣硬化 , 在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓 , 導(dǎo)致冠脈血流阻塞中斷 , 使心肌發(fā)生缺血缺氧壞死 , 從而產(chǎn)生胸痛等臨床癥狀和體征。阿托伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物 , 同時(shí)還具有一定的抗炎等作用。本文選擇本院急性心肌梗死患者 , 觀察阿托伐他汀對(duì)此類患者炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的急性心肌梗死患者共 60 例 (符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn) )均為本院 2011 年 11 月 ～2013 年 11月期間收治病例 , 根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組。每組30 例。觀察組患者中男、女分別為 18 例和 12 例 , 平均年齡56.9 歲 (最小和最大年齡分別為 47 歲和 74 歲 )。對(duì)照組患者中男、女分別為 17 例和 13 例 , 平均年齡 57.6 歲 (最小和最大年齡分別為 45 歲和 73 歲 )。兩組患者一般資料方面比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療 (溶栓療法、給予抗凝類藥物、擴(kuò)張冠脈血管類藥物、β 受體阻斷藥、ACEI類藥物等 ), 對(duì)照組采用常規(guī)治療 , 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀 , 10 mg/次 , 1 次 /d。連續(xù)治療 4 周。

1. 3 檢測(cè)指標(biāo) 兩組患者在入院的第 2 天 (治療前 )以及治療 4 周后 (治療后 )分別取空腹靜脈血約 3 ml, 抗凝 , 離心(3000 r/min)10 min, 分離血清。檢測(cè)血清可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子 -α 的水平 , 具體檢測(cè)步驟根據(jù)試劑盒提供的相關(guān)步驟嚴(yán)格進(jìn)行。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療后的血清可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子-α水平改變比較 觀察組治療前的可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子-α水平分別與對(duì)照組治療前比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；觀察組和對(duì)照組治療后的可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子-α水平分別與本組治療前的可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子 -α 水平比較 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組治療后的可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子-α水平分別與對(duì)照組治療后的可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子 -α 水平相比 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后炎癥因子和內(nèi)皮功能檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組患者治療前和治療后炎癥因子和內(nèi)皮功能檢測(cè)結(jié)果比較

注 ：治療后與治療前比較 ,aP＜0.05 ；治療后與對(duì)照組比較 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) 可溶性細(xì)胞間黏附分子 內(nèi)皮素 腫瘤壞死因子-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 3 0 6 0 3 . 1 ± 3 5 . 8 3 6 6 . 2 ± 4 5 . 0a 4 9 . 2 ± 6 . 3 3 8 . 6 ± 5 . 5a 4 8 . 3 ± 8 . 2 2 9 . 1 ± 4 . 4a觀察組 3 0 6 0 9 . 4 ± 4 1 . 7 2 2 1 . 1 ± 3 7 . 6ab 4 8 . 5 ± 5 . 7 2 9 . 1 ± 4 . 5ab 4 7 . 5 ± 7 . 3 2 0 . 3 ± 5 . 1ab

3 討論

研究表明 , 炎癥因子在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用［1］?？扇苄约?xì)胞間黏附分子是免疫球蛋白的超家族成員 , 參與細(xì)胞的識(shí)別與黏附 , 同時(shí)對(duì)機(jī)體免疫功能起著重要調(diào)節(jié)作用。內(nèi)皮素是一種內(nèi)皮血管收縮因子 , 對(duì)血管能夠產(chǎn)生強(qiáng)度的收縮作用 , 此因子有助于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展 , 阿托伐他汀能夠降低血漿膽固醇水平 , 能夠提供機(jī)體低密度脂蛋白的攝取和分解代謝 , 有研究認(rèn)為 , 阿托伐他汀具有一定的抗炎和保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用［2,3］。本文結(jié)果顯示 , 觀察組給予阿托伐他汀后 , 可溶性細(xì)胞間黏附分子、內(nèi)皮素和腫瘤壞死因子 -α 水平均得到顯著改善 , 說明阿托伐他汀能夠降低急性心肌梗死患者炎癥因子水平 , 改善內(nèi)皮功能 , 提高治療效果。

［1］周煒 , 陳玲 , 陳曼華 .阿托伐他汀通過下調(diào)線粒體融合素 2 表達(dá)抑制大鼠心肌缺血再灌注后細(xì)胞凋亡.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志 , 2014, 04(1):388-390.

［2］劉鳴 , 潘杰鋒 , 呂靜 . 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究 .吉林醫(yī)學(xué) , 2014, 08(2):1645-1646.

［3］洪繼學(xué) , 章光娣 .阿托伐他汀對(duì)老年高血壓患者血清血管緊張素及其受體的影響觀察 .河北醫(yī)學(xué) , 2014, 03(1):403-405.

2014-04-22］

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院心內(nèi)科(亢順陽 )；河南省南陽市唐河縣中醫(yī)院 (田大利 )