馬慧利

來曲唑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效探討

馬慧利

目的 探討研究采用來曲唑和紫杉醇聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效。方法 52例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者隨機(jī)分成觀察組 (26 例 )與對照組 (26 例 ), 觀察組給予來曲唑和紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療 , 對照組給予紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療 , 觀察兩組療效及醫(yī)療滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為 73.08%, 對照組治療總有效率為 57.69%, 觀察組治療效果好于對照組 , 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),兩組患者醫(yī)療滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 采用來曲唑和紫杉醇聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌具有良好療效 , 安全可靠 , 有助于提高患者生存質(zhì)量 , 增加醫(yī)療滿意度 , 減少醫(yī)患糾紛 , 值得推廣。

轉(zhuǎn)移性乳腺癌 ；來曲唑 ；紫杉醇 ；順鉑；聯(lián)合治療 ；療效

乳腺癌發(fā)病率逐年上升 , 已經(jīng)成為威脅婦女生命的主要疾病類型之一［1］, 轉(zhuǎn)移性乳腺癌為不可痊愈類疾病 , 治療目的在于緩解癥狀 , 延長生存時(shí)間、提高患者生存質(zhì)量［2］。為研究采用來曲唑和紫杉醇聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效 , 本次研究從 2012 年 2 月 ～2014 年 2 月在本院救治的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中選取 52 例病例 , 隨機(jī)分成觀察組 (26 例 )與對照組 (26 例 ), 觀察組給予來曲唑和紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療 , 對照組給予紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療 , 觀察兩組療效及醫(yī)療滿意度 , 現(xiàn)將報(bào)告作如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從 2012 年 2 月 ～2014 年 2 月在本院救治的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中選取 52 例病例 , 所有患者根據(jù)細(xì)胞學(xué)與病理組織學(xué)檢測均確診為轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者 , 年齡 32 ～65歲 , 平均年齡 (49.2±5.6)歲 , 其中 34 例患者已絕經(jīng) ；ER 陽性 22 例 , 陰性 30 例 ;浸潤性導(dǎo)管癌患者 20 例 , 單純癌患者16 例 , 髓樣癌患者 8 例 , 硬癌患者 8 例；初診 19 例 , 復(fù)診 22 例；肺轉(zhuǎn)移 13 例 , 淋巴轉(zhuǎn)移 21 例 , 胸膜轉(zhuǎn)移 9 例 , 皮膚轉(zhuǎn)移 12 例 ,肝轉(zhuǎn)移 10 例 , 骨轉(zhuǎn)移 13 例 , 其中 33 例為單器官或組織轉(zhuǎn)移 , 12 例為 2 個(gè) , 7 例為 3 個(gè)。所有患者 KPS 積分均 ＞70 分 , 生存期預(yù)計(jì)超過 3 個(gè)月 , 患者在治療前包括血常規(guī)、血糖以及心肝腎等各功能指標(biāo)均正常 , 并存在可測量病灶 , 并且 1 個(gè)月內(nèi)均未進(jìn)行任何抗腫瘤治療。將患者以隨機(jī)形式分成觀察組 (26 例 )與對照組 (26 例 )進(jìn)行療效比對。兩組一般資料比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者分別給予紫杉醇 75 mg/m2與順鉑30 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注治療 , 在第 1～3 天實(shí)施常規(guī)水化、利尿、止吐等輔助治療。觀察組在此基礎(chǔ)上添加來曲唑(江蘇恒瑞 )進(jìn)行聯(lián)合治療 , 1 次 /d, 2.5 mg/次 。兩組患者均以 21 d為 1 個(gè)療程 , 治療至少 2 個(gè)療程后 , 對比療效。

1. 3 療效判定 完全緩解 (CR):患者可測量病灶均完全消失。有效緩解 (PR)：腫瘤最大徑縮小總和超過 30%。穩(wěn)定 (SD):腫瘤有所縮小但不超過 30%, 或者增大不超過 20%。進(jìn)展 (PD):腫瘤最大徑增大總和超過 20%?？傆行?=(完全緩解 + 有效緩解 + 穩(wěn)定 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為 73.08%, 對照組治療總有效率為57.69%, 觀察組治療效果好于對照組 , 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組患者醫(yī)療滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1、2。

表1 兩組近期療效情況對比 (n, %)

表2 兩組醫(yī)療滿意度情況比較 (n, %)

3 討論

轉(zhuǎn)移性乳腺癌為不可痊愈類疾?。?］, 治療目的在于緩解癥狀 , 延長生存時(shí)間、提高患者生存質(zhì)量。化療作為有效的治療手段 , 主要采用紫杉類或蒽環(huán)類化療藥物聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療［4］, 但很多患者對于傳統(tǒng)治療手段的療效不是十分滿意。通過研究表明內(nèi)分泌治療手段也可一定程度緩解病情 , 來曲唑可起到對芳香化酶的抑制作用 , 通過抑制芳香化酶活性 ,阻斷位于卵巢外組織中的雄烯二酮以及睪酮向雌激素轉(zhuǎn)化,從而抑制乳腺癌細(xì)胞生長［5,6］。原本來曲唑僅用于乳腺癌二線、三線治療 , 通過經(jīng)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)表明 , 來曲唑不但可有效延長患者生存期 , 同時(shí)毒副作用較小 , 效果顯著［7］。本次試驗(yàn)中采取來曲唑和紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療的觀察組其治療總有效率為 73.08%, 對照組治療總有效率為 57.69%,觀察組治療效果好于對照組 , 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),兩組患者醫(yī)療滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 由此可見采用來曲唑和紫杉醇聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌具有良好療效 , 安全可靠 , 有助于提高患者生存質(zhì)量 , 增加醫(yī)療滿意度 ,減少醫(yī)患糾紛 , 值得在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療中推廣應(yīng)用。

［1］韓正全 , 鄭榮生 .吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床觀察 .中華全科醫(yī)學(xué) , 2004, 9(6):866-867.

［2］樊帆 , 萬向華 , 夏紅 , 等 .來曲唑治療絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移 .中國癌癥雜志 , 2004, 14(2):178-180.

［3］余科達(dá) , 狄根紅 , 吳靈 , 等 . ERA(-)PR(+)乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的療效 .中國癌癥雜志 , 2006, 16(12):1011-1013.

［4］ Garin A, Manikhas A. A phase II study of pemetrexed and carboplatin in patients with locaily advanced or metastatic breast cancer. Breast Cancer Res Treat, 2012, 110(2):309-315.

［5］ Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Phase Ⅲ study of letrozole versus tamoxifen as first-line therapy of advancedbreast cancer in postrmenopausal women: analysis of survivaland update of efficacy from the Internation Letrozole Brest Cancer Croup. J Clin Omuol, 2013, 21(11):2101.

［6］鄭立軍 , 宋國紅 , 余靖 , 等 .來曲唑治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌臨床觀察 .現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué) , 2011, 14(4):464-466.

［7］馬天江 , 陳素華 , 張國耀 , 等 .吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床觀察陰 .中國腫瘤臨床與康復(fù) , 2012, 19(3):268-270.

2014-04-29］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科