王佩軍

加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察

王佩軍

目的 探討加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法 急性腦梗死患者 120 例 , 隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組 , 每組 60 例 , 對(duì)照組采用常規(guī)治療 , 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療 , 比較療效。結(jié)果 治療組的總有效率為 90%, 對(duì)照組的總有效率為 60%。結(jié)論 加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死臨床療效顯著 , 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

急性腦梗死 ；加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯 ；依達(dá)拉奉；臨床效果

急性腦梗死 , 又稱“腦卒中”, 歸屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”,亦稱“暴厥”、“薄厥”、“偏枯”、“卒中”、“半身不遂”等病癥范疇［1］。2010 年 5 月 ～2011 年 5 月本院采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者 60 例 , 現(xiàn)就其臨床效果論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010 年 5 月 ~2011 年 5 月本院收治急性腦梗死患者 120 例 , 隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組 , 每組 60 例 , 治療組 60 例 , 其中男 36 例 , 女 24 例 , 年齡 40~70 歲 , 平均年齡 (60.82±5.05)歲 ；對(duì)照組 60 例 , 其中男 35 例 , 女 25 例 ,年 齡 40~70 歲 , 平 均 年 齡 (61.26±6.87)歲。 入 選 標(biāo) 準(zhǔn) 參 照1995 年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦梗死的診斷。

1. 2 治療方法 兩組均在神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理及飲食調(diào)理的基礎(chǔ)上 , 常規(guī)按急性腦梗死治療 , 包括 ：①奧扎格雷 (蘇州二葉制藥有限公司 , 批號(hào) ：1307081)80 mg, 入 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml, 靜脈滴注 , 2 次 /d, 抑制血小板聚集治療 , 拜阿司匹林 (德國(guó)拜耳公司 )100 mg, 口服或鼻飼 , 1 次 /d, q.n., 抑制血小板聚集治療。②血塞通 400 mg(哈爾濱珍寶制藥有限公司 , 批號(hào) ：201308562)入 0.9% 氯化鈉注射液 100 ml, 靜脈滴注 , 1 次 /d, 行活血化瘀治療。③辛伐他丁 (杭州默沙東制藥有限公司 )40 mg, 口服或鼻飼 , 1 次 /d, q.n., 穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 , 調(diào)理血脂治療。④給予苯磺酸氨氯地平片 (輝瑞制藥有限公司 )調(diào)理血壓治療。⑤予以?shī)W拉西坦 (廣東世信藥業(yè)有限公司 , 批號(hào) ：1311017)2.0 g, 靜脈滴注 , 1 次 /d, 行營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療。⑥維生素 C(山東新華制藥股份有限公司 , 批號(hào) ：1311172)3.0 g, 靜脈滴注 , 1 次 /d, 門冬氨酸鉀鎂 (國(guó)藥集團(tuán)容生制藥 , 批號(hào) ：13120841)30 ml, 靜脈滴注 , 1 次 /d 行清除氧自由基 (FR)治療。⑦維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡治療。⑧對(duì)癥支持治療。⑨針灸和肢體功能康復(fù)鍛煉等治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉注射液(昆明積大制藥有限公司 , 批號(hào) ：111201) 30 mg+0.9% 氯化鈉注射液 100 ml 靜脈滴注 , 2 次 /d, 30 min 滴完。連用 2 周 , 2 周為 1 個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上 , 由中藥房提供補(bǔ)陽(yáng)還五湯加全蝎、蜈蚣、桑寄生等中藥組成加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯 , 中藥房水煎后 , 1 劑 /d, 分 2 次口服 , 200 ml/次 , 口服。連用 2 周 , 2周為1個(gè)療程。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn) (1995)》, 分別評(píng)定患者入院開始治療前神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評(píng)分 (NIHSS)及治療后 14 d 臨床療效、NIHSS。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù) , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn) , P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為 90%, 對(duì)照組為 60%, 二組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n, %)

3 討論

腦血管疾病是當(dāng)今威脅人類健康的三大疾病之一。急性腦梗死則占到腦血管疾病的 75%, 是嚴(yán)重威脅中老年健康的重要?dú)⑹?, 腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家 45～84 歲中老年人群中腦梗死的發(fā)病率為 (300～500)/10 萬 ,其中 75% 以上是缺血性腦卒中。加強(qiáng)急性腦梗死的治療是降低腦梗死死亡率和病殘率的關(guān)鍵 , 對(duì)腦梗死的整體治療水平具有重要臨床意義。近年來在治療急性腦梗死方面取得了較大的進(jìn)展。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步 , 治療手段不斷更新 , 中西醫(yī)結(jié)合治療領(lǐng)域越來越廣泛 , 目前腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合治療方法已經(jīng)較為普及 , 大量的臨床研究結(jié)果證實(shí) , 中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死是最有效的方法［2］。

本文采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效確切 , 治療組的總有效率是 90%, 對(duì)照組是 60%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

［1］張先茂 .豁痰化瘀法治療缺血性中風(fēng) 42 例 .新中醫(yī) , 2009(08): 79-80.

［2］李學(xué)國(guó) .溫膽湯加味治療風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)療效觀察 .光明中醫(yī) , 2009(07):1340-1342.

2014-05-04］

261041 山東省濰坊市第二人民醫(yī)院