郭道安

尼克地爾在治療 120 例穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效分析

郭道安

目的 對(duì)尼克地爾在治療穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效展開研究分析。方法 240 例穩(wěn)定型心絞痛患者 , 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組 , 對(duì)照組 120 例患者給予常規(guī)藥物治療 , 治療組 120 例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尼克地爾治療 , 對(duì)兩組治療后臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法治療后 , 觀察組的總有效率為 91.7%, 對(duì)照組的總有效率為 66.7% ；觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組 , 數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 尼克地爾治療穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效顯著 , 患者接受治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短 , 發(fā)作次數(shù)明顯降低 , 臨床值得廣泛推廣。

尼克地爾 ；穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的心絞痛類型 , 臨床研究指出機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化受血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂重要影響 , 血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂存在于動(dòng)脈粥樣硬化乃至穩(wěn)定型心絞痛的每一個(gè)進(jìn)程［1］。隨著我國(guó)老年人人口比例逐漸增加及生活方式和日常飲食結(jié)構(gòu)的改變 , 穩(wěn)定型心絞痛患病率不斷上升。本次研究隨機(jī)選取本院收治的 240 例穩(wěn)定型心絞痛患者 , 通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析 , 初步了解尼克地爾在治療穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效 , 旨在提高對(duì)穩(wěn)定型心絞痛的治療能力 , 現(xiàn)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象為隨機(jī)選取本院 2011 年 6 月～2013 年 6 月期間收治的 240 例穩(wěn)定型心絞痛患者 , 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組 , 各 120 例。觀察組中 , 男 66 例 , 女 54例 , 年齡范圍 43～76 歲 , 平均年齡 (52.5±4.6)歲 ；對(duì)照組中 ,男 69 例 , 女 51 例 , 年齡范圍 44～75 歲 , 平均年齡 (52.1±5.1)歲。穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》［2］, 排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)穩(wěn)定型心絞痛藥物治療 ,如阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯類等。治療組患者在常規(guī)藥物治療 (兩組常規(guī)藥物、用法相同 )基礎(chǔ)上給予尼克地爾治療 , 5 mg/次 , 3 次 /d。兩組均以治療 1 個(gè)月為 1 個(gè)療程 , 1 個(gè)療程后觀察臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定 對(duì)兩組 240 例患者治療后臨床療效及臨床不良反應(yīng)進(jìn)行觀察 , 觀察內(nèi)容包括患者臨床癥狀、患者生命體征、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。療效判定 ：顯效 ：患者經(jīng)過(guò)治療后 , 臨床癥狀、生命體征顯著改善 , 心電圖恢復(fù)正常或大致正常 ；有效 ：患者經(jīng)過(guò)治療后 , 臨床癥狀、生命體征以及心電圖有所改善 ；無(wú)效 ：臨床癥狀、生命體征以及心電圖無(wú)變化或惡化。總有效率=(顯效 + 有效 )/例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 , 計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方法治療后 , 觀察組的總有效率為91.7%, 對(duì)照組的總有效率為 66.7% ；觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組 , 數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見(jiàn)表1。治療后治療組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)分別為 (2.38±1.21)min/次 , (4.35±1.48)次 /周 ；對(duì) 照 組 患 者 心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)分別為 (3.58±2.19)min/次 , (8.41±2.52)次 /周 ；兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P均 ＜0.05)。不良反應(yīng)方面 , 治療組出現(xiàn) 3 例頭痛患者 , 對(duì)照組出現(xiàn) 4 例頭痛患者 , 在得到相應(yīng)治療后均無(wú)大礙 , 兩組患者不良反應(yīng)方面比較 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

表1 兩組 240 例患者臨床治療效果對(duì)比［n (%)］

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛是受機(jī)體冠狀動(dòng)脈供血不足影響 , 引發(fā)心肌出現(xiàn)暫時(shí)性缺血、缺氧的一類臨床綜合征 , 其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)超過(guò) 50% 的狹窄。穩(wěn)定型心絞痛作為心內(nèi)科臨床上多見(jiàn)的疾病 , 現(xiàn)階段針對(duì)穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療方法多種多樣。尼克地爾于 2009 年在中國(guó)上市 , 其作為冠心病新型藥 , 現(xiàn)階段得到臨床廣泛應(yīng)用［3］。

本次研究結(jié)果顯示 , 兩組患者經(jīng)不同方法治療后 , 觀察組的總有效率為 91.7%, 對(duì)照組的總有效率為 66.7% ；觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組 , 數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)數(shù)據(jù)比較 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P 均＜ 0.05)。尼克地爾的基本骨架為煙酰胺 , 含有硝酸基團(tuán) , 具備類硝酸酯的功效 , 既可以促進(jìn)患者機(jī)體心肌血鈣 , 還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 , 使患者心前負(fù)荷下降。同時(shí)尼克地爾可對(duì)纖溶功能進(jìn)行一定程度的增強(qiáng) , 通過(guò)對(duì)患者纖溶功能進(jìn)行改善 , 作用于降低冠狀動(dòng)脈血栓的形成 , 有效減少急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)生率［4］。另外尼克地爾對(duì)患者無(wú)明顯不良反應(yīng) , 雖然在治療期患者會(huì)出現(xiàn)頭痛反應(yīng) , 但是隨著用藥進(jìn)程會(huì)逐步消退［5］。

綜上所述 , 尼克地爾治療穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效顯著 , 患者接受治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短 , 發(fā)作次數(shù)明顯降低 , 臨床值得廣泛推廣。

［1］陳艷麗 .尼克地爾對(duì)慢性心絞痛的臨床治療效果 .實(shí)用藥物與臨床 , 2011, 11(2):148-149.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) , 中華心血管病雜志編輯委員會(huì) .慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南 .中華心腦血管疾病雜志 , 2007, 33(2):1955-2063.

［3］李躍艷 , 羅如瀅 .尼可地爾治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的療效觀察 .吉林醫(yī)學(xué) , 2011, 32(27):5728-5730.

［4］陳艷麗 , 鄒德玲 , 龐文躍 .等 .尼可地爾對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者的療效評(píng)價(jià) .實(shí)用藥物與臨床 , 2012, 12(53):149-150.

［5］陳艷麗 , 李愛(ài)國(guó) .尼可地爾對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者心功能的影響 .中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 , 2011, 49(34):73-74.

2014-04-28］

516600 廣東省汕尾市逸揮基金醫(yī)院內(nèi)科