趙亞蘭

酚妥拉明與立止血聯(lián)合治療肺結(jié)核咯血的效果觀察

趙亞蘭

目的 觀察酚妥拉明與立止血聯(lián)合治療肺結(jié)核咯血的臨床效果。方法 肺結(jié)核咯血患者 122 例 , 按照數(shù)字隨機(jī)法將肺結(jié)核咯血患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組 , 各 61 例 , 觀察組采取酚妥拉明與立止血聯(lián)合治療 , 對(duì)照組采取垂體后葉素進(jìn)行治療 , 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率95.08%, 對(duì)照組總有效率 73.77%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 4.92%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率 49.18%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 立止血聯(lián)合酚妥拉明治療肺結(jié)核咯血療效顯著 , 不良反應(yīng)發(fā)生率低 , 為一種安全有效的治療方式。

酚妥拉明；立止血；肺結(jié)核咯血

咯血為肺結(jié)核的主要癥狀之一 , 可對(duì)患者身體造成影響 ,并且給患者帶來(lái)較大的心理壓力［1］。傳統(tǒng)治療方法雖然可收到一定的療效 , 但因其不良反應(yīng)發(fā)生較多 , 用藥局限性較大。本研究采用酚妥拉明與立止血聯(lián)合治療肺結(jié)核咯血 , 收到了滿意的臨床效果 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自 2012 年 12 月 ～2014 年 4 月收治的肺結(jié)核咯血患者 122 例 , 按照數(shù)字隨機(jī)法將肺結(jié)核咯血患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組 , 觀察組 61 例 , 其中男 37 例 , 女24 例 , 年齡 24～71 歲 , 平均年齡 (46.9±7.7)歲 , 病程 5～18 年 ,平均病程 (11.4±2.1)年；對(duì)照組 61 例 , 其中男 39 例 , 女 22 例 ,年齡 24～70 歲 , 平均年齡 (46.6±7.6)歲 , 病程 5～19 年 , 平均病程 (11.6±2.1)年；兩組患者性別、年齡和病程等方面比較 ,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 給予患者異煙肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行常規(guī)治療 , 給予患者立止血 1 kU, 進(jìn)行靜脈注射 , 2 次 /d, 給予患者酚妥拉明 20 mg, 加入 5% 葡萄糖注射液 250 ml, 進(jìn)行靜脈滴注 , 維持 24 h, 根據(jù)患者血壓調(diào)整滴速 ,保持 15～30 滴 /min, 咯血停止后 , 靜脈滴注 1 次 /d, 持續(xù)用藥7 d。

1. 2. 2 對(duì)照組 給予患者異煙肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行常規(guī)治療 , 垂體后葉素 12 U, 加入 5% 葡萄糖注射液 250 ml, 行靜脈滴注 , 維持 24 h, 根據(jù)患者血壓調(diào)整滴速 ,保持 15～30 滴 /min, 咯血停止后 , 靜脈滴注 1～2 次 /d, 持續(xù)用藥 7 d。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者 3 d 內(nèi)咯血完全停止；有效：患者 7 d 內(nèi)咯血停止 , 或者偶爾痰中帶有血絲 ；無(wú)效 ：患者7 d 內(nèi)咯血仍未停止 , 未得到良好的控制。總有效率 =(顯效+ 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果 觀察組總有效率 95.08%, 對(duì)照組總有效率 73.77%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n (%), %］

2. 2 兩組患者不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生 3 例 , 不良反應(yīng)發(fā)生率 4.92%, 其中頭暈 2 例 , 血壓下降 1 例 , 調(diào)整滴速后均緩解 ；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生 30 例 , 不良反應(yīng)發(fā)生率49.18%, 其中頭暈 6 例 , 頭痛 10 例 , 心動(dòng)過(guò)速 6 例 , 腹痛 4 例 ,惡心 2 例 , 嘔吐 2 例 ；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

結(jié)核病為一種具有傳染性的慢性疾病 , 肺結(jié)核為其中最常見(jiàn)的 , 而咯血為肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)之一。肺結(jié)核患者咯血為血管被病灶侵蝕 , 發(fā)生破損［2］。如有空洞血管破裂存在 ,則咯血量很大且來(lái)勢(shì)洶涌。咯血對(duì)患者身體有較大影響 , 并且也可能造成患者較大的心理壓力 , 因此對(duì)咯血進(jìn)行快速而有效的控制十分重要［3］。傳統(tǒng)治療方法為垂體后葉素治療 ,即為本研究對(duì)照組采用的方法 , 雖然總有效率令人滿意 , 但不良反應(yīng)良多 , 用藥受到了一定的限制 , 高血壓、肺心病、妊娠、冠心病等患者均不適用。

立止血又稱注射用蛇青血凝酶 , 可凝聚出血部位血小板 ,使白色血栓形成 , 并且可促使出血部位纖維蛋白形成紅色血栓 , 止血效果限制［4］。而酚妥拉明為短效 α- 腎上腺素受體阻滯劑 , 可改善微循環(huán) , 加強(qiáng)心肌收縮 , 降低肺部血管阻力以及肺動(dòng)脈壓力 , 因此也有止血效果 , 并且兩者藥效互不沖突 , 可相互協(xié)同 , 治療肺結(jié)核咯血。本研究結(jié)果顯示 , 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組 , 并且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對(duì)照組。說(shuō)明立止血聯(lián)合酚妥拉明為一種安全有效的治療方式。

［1］粟仲銳 , 沈志芳 , 褚宏勛 , 等 . 白眉蛇毒血凝酶聯(lián)用酚妥拉明治療肺結(jié)核咯血 40 例臨床分析 . 海南醫(yī)學(xué) , 2012, 23(21):49-51.

［2］孫婷婷 , 陳建波, 鄧國(guó)炯 , 等 . 卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合酚妥拉明治療肺結(jié)核咯血 80 例臨床分析 . 西部醫(yī)學(xué) , 2012, 24(11):2186-2189.

［3］李強(qiáng) , 覃麗英 , 柴文戍 , 等 . 立止血、普魯卡因聯(lián)合強(qiáng)的松治療中大量咯血效果觀察 . 山東醫(yī)藥 , 2014, 54(06):45-46.

［4］鄭麗華 . 垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療肺結(jié)核咯血 72 例療效觀察 . 中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2011, 09(01):83-84.

2014-05-21］

130500 吉林省結(jié)核病醫(yī)院藥劑科