何偉文

關(guān)于常用金屬烤瓷全冠修復(fù)前牙缺損的遠(yuǎn)期療效臨床觀察

何偉文

目的 通過 3 種不同設(shè)計(jì)的金屬烤瓷 (PFM)全冠對前牙所缺損的組織以及近遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對比分析 , 以此選擇出修復(fù)常用金屬烤瓷全冠的最佳方法。方法 采用 3 種不同的方法修復(fù)前牙缺損組織。分組 ：第 1 組采用鎳鉻合金金屬烤瓷全冠 (普通 PFM)進(jìn)行修復(fù) , 第 2 組通過全瓷頸緣技術(shù)利用金屬烤瓷全冠進(jìn)行修復(fù) ；第 3 組采用貴金屬烤瓷全冠。在修復(fù)后對患者進(jìn)行 1～2 個(gè)月隨訪。結(jié)果 第3 組患者近期療效明顯優(yōu)于第 1 組患者 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。第 3 組患者和第 2 組患者修復(fù)近期效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。充分說明金瓷頸緣技術(shù)金屬烤瓷全冠以及貴金屬烤瓷全冠的有效率高于普通 PFM 全冠。結(jié)論 金屬烤瓷全冠修復(fù)前牙缺損時(shí) , 通過全瓷頸緣技術(shù)的應(yīng)用能夠使牙齦緣、以及冠邊緣出現(xiàn)的發(fā)黑情況得到得到迅速改善。

貴金屬合金 ；金屬烤瓷；全瓷頸緣技術(shù) ；鎳鉻合金

低熔烤瓷在高溫真空條件下 , 通過低熔烤瓷附著于合金內(nèi)冠上所形成的修復(fù)體便是金屬烤瓷全冠 , 不僅具有金屬冠的強(qiáng)度 , 同時(shí)還具有天然牙的形態(tài)以及功能 , 同時(shí)色澤也較為穩(wěn)定 , 此種修復(fù)體在臨床應(yīng)用極為廣泛［1］。而臨床實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn) , 牙損患者代用 PFM 的時(shí)間一旦過長 , 患者牙齦緣便會出現(xiàn)發(fā)暗、冠邊發(fā)黑等情況 , 無論是從牙齦健康還是美觀角度來看 , 都對患者有著極為嚴(yán)重的影響［2］。本研究選擇不同金屬烤瓷全冠 , 旨在找出最有效的前牙缺損的修復(fù)金屬全冠。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在本院牙科同期就診的患者 , 以及根據(jù)患者接受不同金屬全冠修復(fù)的方式將患者分為 3 組 , 第 1組患者接受鎳鉻合金修復(fù) , 共修復(fù) 60 顆患牙 ；第 2 組患者接受金瓷頸緣技術(shù) PFM 全冠修復(fù) , 共修復(fù) 62 顆患牙 ；第 3組接受貴金屬合金修復(fù) , 共修復(fù) 47 顆患牙。

1. 2 方法 3 組患者在實(shí)施修復(fù)前基牙的制備均按照金屬烤瓷冠常規(guī)要求進(jìn)行制備 , 對于牙冠損傷程度大于 ＞1/3 的患者 , 則需對患者實(shí)施根管治療 , 通過鑄造的樁核對牙體進(jìn)行修復(fù)后再預(yù)備牙體。牙齦的收縮則在牙齦中塞入排齦線 , 一次降低牙齦緣受損幾率。對于欲用全瓷頸緣技術(shù)預(yù)備的基牙的肩臺寬度應(yīng)為 0.8～1.2 mm, 保證肩臺和根面之間的夾角在90～100°之間 , 保持圓滑或正規(guī)的外形。

1. 3 療效評價(jià) 利用金屬烤瓷全冠修復(fù)后 , 牙齦緣發(fā)暗以及管邊緣變發(fā)黑 , 情況嚴(yán)重時(shí)患者甚至出現(xiàn)牙齦萎縮以及冠邊緣外露等情況。對患者修復(fù)后近期效果進(jìn)行過評定 , 優(yōu) ：修復(fù)后冠體顏色無異常變化 , 以自體牙協(xié)調(diào)良好 , 冠邊緣無任何密閉不嚴(yán)的情況 , 基牙齦緣無顏色無明顯變化情況 , 牙齦狀態(tài)良好 ；良 ：全冠修復(fù)體較為良好 , 而冠體顏色出現(xiàn)返青情況 , 冠體和自體牙協(xié)調(diào)一般 , 冠邊緣密合情況一般 , 基牙緣未出現(xiàn)變暗情況 , 修復(fù)體冠體有返青情況出現(xiàn) , 牙齦狀態(tài)無異 ；差 ：冠體出現(xiàn)瓷返青現(xiàn)象 , 冠邊緣缺乏密合性 , 基牙變暗情況明顯 , 冠體邊緣有灰色現(xiàn)象出現(xiàn) , 牙齦存在輕度炎癥。

總有效率 =(優(yōu) + 良 )/例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理 , 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組接受不同金屬烤瓷全冠修復(fù)后 , 對患者進(jìn)行 1～3 個(gè)月隨訪 , 第 3 組患者近期療效明顯優(yōu)于第 1 組患者 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。第 3 組患者和第 2 組患者修復(fù)近期效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。充分說明通過金瓷頸緣技術(shù)的金屬烤瓷全冠以及貴金屬烤瓷全冠的有效率高于普通PFM 全冠。見表1。

表1 三組接受不同金屬烤瓷全冠修復(fù)的療效比較［n (%), %］

3 討論

上述研究結(jié)果清楚顯示出 , 第 3 組采用貴金屬全冠修復(fù)后 , 近期修復(fù)效果優(yōu)良率 100%, 修復(fù)效果明顯高于第 1 組鎳鉻合金全冠修復(fù)［3］。現(xiàn)今金屬烤瓷冠全瓷頸緣技術(shù)在國外的應(yīng)用非常普遍 , 以經(jīng)濟(jì)角度出發(fā) , 其價(jià)適宜 , 而近期修復(fù)效果和貴金屬全冠修復(fù)效果比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

綜上所述 , 全瓷頸緣金屬烤瓷全冠、貴金屬合金烤瓷冠對烤瓷冠冠體發(fā)黑、發(fā)暗變灰等情況有著良好的避免作用 , 而貴金屬合金烤瓷冠的顏色和自牙牙體的顏色更加接近 , 穩(wěn)定性也能高 , 但其價(jià)格較高 , 對于審美觀要求較高的人群來說比較適用 , 全瓷頸緣金屬烤瓷全冠和貴金屬合金烤瓷冠修復(fù)體的近期效果無異 , 更具經(jīng)濟(jì)性 , 因此臨床應(yīng)用也更加廣泛［4］。

［1］邱燕 , 陳軍 , 龔媛媛 , 等 .金屬烤瓷全冠對患牙牙周可疑致病菌的影響 .激光雜志 , 2012, 33(3):64-66.

［2］孫國能 .金屬烤瓷全冠修復(fù)的臨床處理 .臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 , 2010, 9(4):283-284.

［3］吳剛 .金屬烤瓷全冠修復(fù)美學(xué)相關(guān)問題探討 .中國美容醫(yī)學(xué) , 2010, 19(z1):277.

［4］周明 , 林松杉 , 王峰 , 等 .金屬烤瓷全冠修復(fù)老年人活髓隱裂牙臨床研究 .中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志 , 2010, 08(6):344-346, 350.

2014-04-25］

467000 河南平頂山市口腔醫(yī)院