吳變歌 吳東陽

腦梗死患者經(jīng)顱多普勒檢查的診斷價值及臨床意義

吳變歌 吳東陽

目的 探討經(jīng)顱多普勒對腦梗死患者的診斷價值及其臨床意義。方法 106 例經(jīng) CT 或 MRI確診為腦梗死患者 , 用 EDAN 儀器有限公司產(chǎn) CBS- Ⅱ型彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀進(jìn)行檢測。結(jié)果 106 例患者中經(jīng)顱多普勒檢查血流速度正常 5 例 (4.7%), 異常 101 例 (95.3%), 主要為顱內(nèi)大動脈血流速度的增高或降低及血管壁彈性改變。結(jié)論 腦梗死患者經(jīng)顱多普勒檢查發(fā)現(xiàn)有顯著異常改變 , 因此經(jīng)顱多普勒檢查對腦梗死的診斷有較大價值 , 應(yīng)作為腦梗死患者的一項常規(guī)檢查。

腦梗死；經(jīng)顱多普勒；診斷

腦梗死是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化 , 腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等 , 其最常見的病因是動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的管腔狹窄和血栓形成［1］。經(jīng)顱多普勒超聲是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究顱內(nèi)大血管中血流動力學(xué)的一門技術(shù) , 與腦血管造影、CT、磁共振成像技術(shù)不同 , 它可以提供這些影像學(xué)檢查所不能得到的重要的血流動力學(xué)資料［2］。TCD 自 1989 年引入我國以來得到了快速的發(fā)展 , 目前已經(jīng)是我國腦血管疾病診斷的重要手段之一［3］。本研究應(yīng)用經(jīng)顱多普勒檢查方法對腦梗死患者進(jìn)行檢測 , 旨在探討經(jīng)顱多普勒對腦梗死患者的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從腦梗死住院患者中隨機抽取雙側(cè)顳窗透聲良好者 106 例 , 經(jīng) CT 或 MRI 證實符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男 66 例 , 女 40 例 , 年齡 36～83 歲 , 平均年齡 62 歲。腔隙性梗死 28 例。患有高血壓病者 86 例 , 糖尿病者 24 例。

1. 2 儀器和檢測項目 采用 EDAN 儀器有限公司生產(chǎn)的CBS-Ⅱ型彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀進(jìn)行檢測 , 探頭頻率 2 MHz。經(jīng)顳窗常規(guī)檢測兩側(cè)大腦中動脈 (MCA)、大腦前動脈 (ACA)、大腦后動脈 (PCA), 經(jīng)枕窗常規(guī)檢測基底動脈 (BA) 及兩側(cè)椎動脈 (VA)的血流信號。觀察并記錄各支血管的收縮峰值血流速度 (VS)、平均血流速度 (VAM)、搏動指數(shù) (PI)、頻譜形態(tài)、血流方向和聲頻信號。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］見表1。

表1 正常值范圍 (cm/s)

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示 , 106 例腦梗死患者中血流速度正常 5 例(4.7%), 異常 101 例 (95.3%), 其中血流速度加快 73 例 , 血流速度減慢 28 例。血流速度正常者全部來自腔隙性梗死 , 而且梗死面積較小。106 例腦梗死患者中血管壁彈性均改變 , 其中腦動脈粥樣硬化者 92 例 (86.8%)。

3 討論

腦梗死是引起人類致殘與死亡的主要疾病之一 , 具有較高的復(fù)發(fā)率。極早發(fā)現(xiàn) , 早期診斷和干預(yù)是對其最有效的處理措施。經(jīng)顱多普勒作為一種簡便、可靠、無創(chuàng)、可重復(fù)的檢查手段 , 臨床上廣泛應(yīng)用于顱內(nèi)血管的血流動力學(xué)檢測。腦梗死經(jīng)顱多普勒檢查的主要表現(xiàn)為血流速度的增高(血管痙攣或血管狹窄較輕時 )和降低 (血管舒張或血管狹窄較重時 ), 以及血管壁彈性的改變 , 主要表現(xiàn)為動脈粥樣硬化［5］。本研究結(jié)果顯示 , 106 例腦梗死患者中 , 101 例 (95.3%)經(jīng)顱多普勒檢查血流速度異常 , 73 例血流速度加快 , 28 例血流速度減慢 ；血管壁彈性均改變 , 92 例 (86.8%)腦動脈粥樣硬化 ,經(jīng)顱多普勒檢查異常率較高 , 并且異常率與腦梗死的面積和程度有關(guān)。本研究結(jié)果與馬寧等［6］的研究結(jié)果相似。因此 ,經(jīng)顱多普勒檢查對于腦梗死患者的早期診斷和鑒別診斷 , 對于病情評估和預(yù)后監(jiān)測都有著重要意義 , 應(yīng)作為腦梗死患者的一項常規(guī)檢查。

［1］張弘娟 , 趙櫻桃 .105 例腦梗死的 TCD 臨床分析 .中華實用中西醫(yī)雜志 , 2006, 23(19):2765.

［2］ Puretic MB, Lovrencic-Huzjan A, Bedekovic MR, et al. Impact of carotid disease on posterior circulation in patients with vertebral artery occlusion-a functional transcranial Doppler study. Acta Neurol Belg, 2011, 111(3):195-200.

［3］李宏 , 劉鳳林 .TCD 對急性腦動脈硬化性腦梗死的診斷價值及臨床意義 .腦與神經(jīng)疾病雜志 , 2003, 11(2):100-101.

［4］華揚 .實用頸動脈與顱腦血管超聲診斷學(xué) .北京 :科學(xué)出版社 , 2002:52.

［5］盛月紅 .腦梗死患者的經(jīng)顱多普勒與腦電圖檢查對比分析 .影像檢驗 , 2013, 12(2):143.

［6］馬寧 , 王少君 .TCD 與 CT 在腦梗死診斷中的對比分析 .吉林醫(yī)學(xué) , 2010, 31(8):1066.

2014-04-28］

452470 登封市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科