隗世波 劉青云 周游

顱內感染患者檢測降鈣素原的臨床意義分析

隗世波 劉青云 周游

目的 分析顱內感染患者檢測降鈣素原 (PCT)的臨床意義。方法 進行開顱手術治療的患者 87 例 , 根據(jù)是否顱內感染分為感染組 (45 例 )和未感染組 (42 例 ), 另取同期在本院體檢的健康人 40 例作為對照組 , 所有研究對象均多次檢測 PCT 值并比較差異。結果 感染組治療后 1、3、5、7 、14 d PCT值分別為 (24.53±13.24)μg/L、(13.42±4.51)μg/L、(6.56±3.24)μg/L、(1.45±0.63)μg/L、(0.44±0.12)μg/L ；未感染組治療后 1、3、5、7、14 d PCT 值分別為 (0.54±0.13)μg/L、(0.47±0.15)μg/L、(0.39±0.11)μg/L、(0.44±0.09)μg/L、(0.51±0.14)μg/L；對照組首次體檢后 1、3、5、7、14 d PCT 值分別為 (0.34±0.14)μg/L、(0.32±0.09)μg/L、(0.29±0.16)μg/L、(0.41±0.07)μg/L、(0.31±0.13)μg/L ；三組研究對象 2 周內 PCT 值差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 而且感染組 PCT 值顯著性高于未感染組及對照組 (P＜0.05), 但未感染組和對照組 PCT 值差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。結論 早期檢測降鈣素原值對診斷患者是否為顱內感染有重要意義 , 建議在臨床診斷中推廣應用。

顱內感染；降鈣素原 ；臨床意義

顱內感染為神經外科手術后常見并發(fā)癥 , 臨床上常見感染為細菌性感染［1］, 主要為腦膿腫和細菌性腦膜炎 , 若對于神經外科手術后顱內感染不進行及時有效的治療和控制 , 患者生命健康將受到嚴重影響。及時有效的治療嚴重依賴于準確的診斷 , 臨床上常用診斷方法主要為根據(jù)臨床體征判斷和實驗室檢查［2］, 實驗室檢查主要為血常規(guī) , 腦脊液檢查等 ,這些方法雖然具有一定效果 , 但誤診率也較高。降鈣素原(procalcitonin, PCT)為一種人類降鈣素前體物質 , 研究表明它可作為患者細菌感染的早期標志物。本文對顱內感染患者進行降鈣素原檢測 , 目的是分析顱內感染患者檢測降鈣素原的臨床意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013 年 3 月 ～2014 年 3 月在本院神經外科進行開顱手術治療的患者 87 例 , 其中 45 例患者經臨床檢查 , 病理檢查及 CT 或 MRI檢查確診為顱內感染 , 符合《醫(yī)院感染診斷標準》中相關癥狀診斷標準。所有患者排除合并其他嚴重心、肺、肝及腎等疾病患者 , 免疫功能障礙患者 ,惡性腫瘤患者及妊娠或哺乳期患者。將確診為顱內感染患者 45 例作為感染組 , 其中男 25 例 , 女 20 例 , 年齡 19～67 歲 ,平均年齡 (46.2±3.2)歲 ；其中顱內腫瘤 19 例 , 自發(fā)性腦出血 16 例 , 蛛網膜囊腫 6 例 , 其他 4 例。將未有顱內感染患者42 例作為未感染組 , 其中男 24 例 , 女 18 例 , 年齡 19～66 歲 ,平均年齡 (45.2±3.1)歲 , 其中顱內腫瘤 16 例 , 自發(fā)性腦出血15 例 , 蛛網膜囊腫 7 例 , 其他 4 例。兩組患者在年齡 , 病情及體質等方面差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。另取同期在本院體檢的健康人 40 例作為對照組 , 其中男 21 例 , 女 19 例 , 年齡 19～70 歲 , 平均年齡 (44.9±3.4)歲。

1. 2 方法 所有研究對象均在清晨進行空腹靜脈采血 , 體積為 2 ml, 離心 20 min 后收集血清 , 并保存于 -20℃冰箱待測［3］, PCT 檢測試劑盒購自 Beckman 公司 (美國 ), 檢測方法為免疫發(fā)光分析法。之后分別于治療后 1、3、5、7、14 d再次檢測。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS13.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 以 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

三組研究對象 PCT 檢測結果見表1。感染組治療后 1、3、5、7、14 d PCT 值分別為 (24.53±13.24)μg/L、(13.42±4.51)μg/L、(6.56±3.24)μg/L、(1.45±0.63)μg/L、(0.44±0.12)μg/L ；未 感 染組 治 療 后 1、3、5、7、14 d PCT 值 分 別 為 (0.54±0.13)μg/L、(0.47±0.15)μg/L、(0.39±0.11)μg/L、(0.44±0.09)μg/L、(0.51±0.14) μg/L ；對 照 組 首 次 體 檢 后 1、3、5、7、14 d PCT 值 分 別 為 (0.34±0.14)μg/L、(0.32±0.09)μg/L、(0.29±0.16)μg/L、(0.41±0.07) μg/L、(0.31±0.13)μg/L ；三組研究對象 2 周內 PCT 值差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 而且感染組 PCT 值顯著性高于未感染組及對照組 (P＜0.05), 但未感染組和對照組 PCT 值差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

表1 三組研究對象 PCT 檢測結果比較

表1 三組研究對象 PCT 檢測結果比較

注 ：感染組與其他兩組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療后 1 d 治療后 3 d 治療后 5 d 治療后 7 d 治療后 1 4 d感染組 4 5 2 4 . 5 3 ± 1 3 . 2 4a 1 3 . 4 2 ± 4 . 5 1a 6 . 5 6 ± 3 . 2 4a 1 . 4 5 ± 0 . 6 3a 0 . 4 4 ± 0 . 1 2未感染組 4 2 0 . 5 4 ± 0 . 1 3 0 . 4 7 ± 0 . 1 5 0 . 3 9 ± 0 . 1 1 0 . 4 4 ± 0 . 0 9 0 . 5 1 ± 0 . 1 4對照組 4 0 0 . 3 4 ± 0 . 1 4 0 . 3 2 ± 0 . 0 9 0 . 2 9 ± 0 . 1 6 0 . 4 1 ± 0 . 0 7 0 . 3 1 ± 0 . 1 3 t 1 . 8 9 3 . 6 5 2 . 5 8 4 . 3 2 0 . 5 4 P < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 > 0 . 0 5

3 討論

顱內感染為神經外科手術后常見并發(fā)癥 , 主要原因可能為手術時間過長 , 腦室引流管留置 , 人工材料植入及瘤腔引流管留置等［4］, 顱腦感染患者主要臨床癥狀為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征和意識障礙等 , 若不及時治療將嚴重影響手術效果。準確的診斷為及時治療的前提 , 目前臨床上診斷顱腦感染主要為臨床癥狀判斷 , 實驗室檢查等 , 雖然這些方法在一定程度上對顱內感染的診斷具有一定效果 , 但漏診率和誤診率均較高 , 故需尋找有效的診斷方法或指標對顱內感染做出準確診斷［5］。降鈣素原為人類降鈣素前體物質 , 該基因位于人體 11 號染色體上 , 通過可變剪接可形成 PCT, 研究表明PCT 在判斷人體是否出現(xiàn)炎癥反應時具有明顯效果。本文對在本院進行神經外科手術的患者及同期在本院體檢的健康人均進行 PCT 檢測 , 結果發(fā)現(xiàn)顱內感染患者 PCT 值顯著性高于未發(fā)生顱內感染患者 , 且未發(fā)生顱內感染患者 PCT 值與健康人值差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 這表明檢測 PCT 值在判斷患者是否為顱內感染具有滿意效果。

早期檢測降鈣素原值對診斷患者是否為顱內感染有重要意義 , 建議在臨床診斷中推廣應用。

［1］羅雯媛 . 降鈣素原在顱內感染患者中測定意義 . 河北醫(yī)學 , 2011, 17(4): 486-487.

［2］方浩威 , 黃曉蕓 , 梅志忠 , 等 . 降鈣素原在顱內感染患者中的臨床意義 . 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報 , 2012, 18(21):3164-3166.

［3］張翼 , 余剛 . 降鈣素原在顱內感染中的臨床應用研究進展 . 中國全科醫(yī)學 , 2012, 15(24):2732-2734.

［4］ Barati M, Alinejad F, Bahar MA, et al. Comparison of WBC, ESR, CRP and PCT serum levels in septic and nonseptic burn cases. Burns, 2008, 34(6):770-774.

［5］王曉平 , 羅向東 . 顱內感染患者降鈣素原和 C 反應蛋白變化及其與預后的關系 . 海南醫(yī)學 , 2013, 24(18):2752-2754.

2014-05-16］

430050 武漢科技大學附屬漢陽醫(yī)院神經外科(隗世波 周游 ), ICU(劉青云 )